性狀與品質標準
Fructus Crataegi
基原
薔薇科植物山裡紅 Crataegus pinnatifida Bge. var. major N. E. Br.或山楂 Crataegus pinnatifida Bge.的乾燥成熟果實。
道地產區
主產河南、河北、山東等地。
品質要求
以果大、肉厚、核少、皮紅者為佳。
外觀性狀
果實較小，類球形，直徑0.8~1.4cm，有的壓成餅狀。表面棕色至棕紅色，並有細密皺紋，頂端凹陷，有花萼殘跡，基部有果梗或已脫落。
重點速覽
| 拉丁學名 | Fructus Crataegi |
|---|---|
| 中文名與拼音 | 山楂 · Shan Zha |
| 藥用部位 | 果實種子類 |
什麼是山楂？
山楂（拼音：Shān Zhā；拉丁名：Crataegi Fructus；英文：Chinese hawthorn fruit）是薔薇科植物山里紅（Crataegus pinnatifida Bge. var. major N. E. Br.）或山楂（Crataegus pinnatifida Bge.）的乾燥成熟果實，屬中醫消食藥。性味酸、甘，微溫，歸脾、胃、肝經，核心功效是消食健胃、行氣散瘀、化濁降脂。尤善消肉食積滯。生山楂活血化瘀、化濁力較強；炒山楂消食；焦山楂酸斂，偏止瀉痢。它不是西草本常用的山楂葉與花：那是另一套心臟相關用法，不能按藥典山楂果實換算。也不是神曲、麥芽：神曲面食更廣，麥芽偏米麵乳食。藥典「化濁降脂」是傳統功效延伸，不是降脂西藥替代聲明。胃酸過多、孕婦及無積而脾胃虛者慎用。
臨床最常對應三類證候：
- 肉食積滯 — 脘腹脹滿、噯腐
- 瘀血經閉、產後瘀阻、心腹刺痛
- 食積瀉痢 / 痰濁血脂 — 後者須醫師辨治
煎服常用量為 9–12 克。酸甘微溫，不是可以當「消食山楂糖」長期含化的果。無積而強消，或孕期自行化瘀，反耗氣動血。
過食油膩或瘀滯作痛時，脘脹、經閉有塊很常見。山楂酸甘，能消能行能散瘀，故見於保和丸。它酸消有餘，胃脘灼熱、吐酸者越酸越激。
- 藥材實體： 山楂 = 山里紅或山楂乾燥果實。西草本山楂葉花不是本飲片。炮製品常見生山楂、炒山楂、焦山楂。
- 性味歸經： 酸、甘，微溫；歸脾、胃、肝經。酸能消積散瘀，甘能和中。
- 功效與主治（藥典口徑）： 消食健胃，行氣散瘀，化濁降脂。用於肉食積滯，胃脘脹滿，瀉痢腹痛，瘀血經閉，產後瘀阻，心腹刺痛，疝氣疼痛，高脂血症。
- 證候關鍵詞： 肉食積滯、脘脹噯腐、經閉刺痛、瀉痢、舌暗。
- 日常調護承諾： 讀完可分清生山楂、炒山楂與焦山楂，以及山楂與神曲、麥芽、萊菔子的差別；並掌握孕期與胃酸慎用，避免把山楂糕當成藥。
山楂不是萬能消食化瘀藥。無積而強消、胃熱吐酸或用於孕期時，單用或過用反傷中動血。生用、炒用還是焦用，須由中醫師辨證後決定。
山楂的本草基原與性狀鑑別
3 道地產區與質量辨識
傳統本草文獻和行業經驗通常重視某些產區，但實際質量還受到品種、採收時間、加工方式和儲存條件影響。山楂的主產區包括山東、河北、河南、遼寧等地，其中山東的栽培面積較大，河北產的山楂果實相對飽滿。
外觀上，優質生山楂多為圓形片，皺縮不平，外皮紅色有光澤，果肉深黃色，質地較硬，聞起來有淡淡的果香，味酸微甜；炒山楂顏色加深，略有焦香氣；焦山楂表面焦褐色，內部黃褐色；山楂炭呈黑色，味澀。常見的混淆品多為同屬的野山楂，其果實更小，果肉較薄，酸味更重，藥用價值相對較低。
山楂的性味歸經與歷代認識
四氣五味與歸經
甘、酸，微溫脾經胃經肝經
1. 2 歷代本草記載
古籍記載為，《神農本草經》中雖未明確記載山楂，但後世本草多將其歸為消導類本草；《名醫別錄》記載其能「消谷食，健脾，行氣，破氣塊」；《新修本草》提到山楂可「煮汁洗漆瘡」。
《本草綱目》則明確記載山楂能「化飲食，消肉積，癥瘕，痰飲，痞滿吞酸，滯血痛脹」，還提到其能「止痢疾，小腸疝氣」；《得配本草》補充了其配伍宜忌，指出「氣虛便溏，脾虛不食，二者禁用」；《中華本草》整理了歷代應用經驗，明確其歸經與功效範圍。
2. 3 歷代藥性認識的變化
不同醫家對山楂的認識存在一定差異：部分醫家如明代的李時珍，更側重其消肉積、散瘀滯的作用，認為其擅長處理油膩飲食積滯和體內的瘀血結塊；清代的《得配本草》醫家則強調其收斂與消散的平衡，提出氣虛、脾虛者需慎用；還有醫家注意到它的溫燥之性，提醒陰虛內熱、津液不足的人群不宜單獨使用，這種差異也讓山楂的應用邊界更清晰，避免被當作萬能的消導藥。
山楂的核心功效與傳統臨床應用
傳統功效
開胃消食、化滯消積、活血散瘀、化痰行氣。用於肉食滯積、症瘕積聚、腹脹痞滿、瘀阻腹痛、痰飲、泄瀉、腸風下血等。
1. 1 第一主治方向：消積化滯
傳統功效是消除飲食積滯，尤其擅長消化油膩肉食積滯。常見的證候或表現包括：因食用過多肉類、油膩食物後出現的腹部脹滿、噯氣酸腐、大便臭穢、食慾不振，或小兒因飲食不節導致的乳食積滯、腹脹哭鬧等。
使用時通常需要配伍其他消導或健脾的藥材，如配伍麥芽、神曲可增強消谷食積滯的作用，配伍白朮能兼顧脾胃虛弱的情況，避免消導太過損傷正氣。需要注意的是，脾胃虛弱無積滯、胃酸過多的人群不宜自行使用。
2. 2 第二主治方向：行氣散瘀
傳統功效是疏通氣機、消散瘀血阻滯。常見的證候或表現包括：因氣滯血瘀導致的胸脅脹痛、痛經、產後瘀阻腹痛，或體內有癥瘕結塊（類似現代醫學所說的腹腔或盆腔包塊，但需經醫師辨證）等。
使用時通常需要配伍理氣或活血的藥材，如配伍香附、郁金可增強行氣作用，配伍當歸、川芎能協同活血散瘀。需要注意的是，孕婦不宜自行使用，以免影響胎氣。
3. 3 常見單味配伍：藥對關係
一組常見的藥對是山楂與麥芽。其中山楂擅長消肉食油膩之積，麥芽擅長消米面食積，兩者配伍後可協同增強消化各類飲食積滯的作用，相互協調，覆蓋常見的飲食積滯類型。該配伍適用於各類飲食不節導致的脘腹脹滿、噯腐吞酸等證候，不過仍需醫師辨證，若同時存在脾胃虛弱或其他不適，需調整配伍方案。
現代研究
現代研究提供參考視角，但中醫用藥依據的是整體辨證，而非單一化學成分。
1. 1 主要化學成分
植物中檢測到的山楂成分包括黃酮類化合物（如槲皮素、金絲桃苷）、有機酸類（如山楂酸、檸檬酸、蘋果酸）、三萜類化合物、揮發油等。體外實驗觀察到，部分黃酮類物質對某些酶的活性有一定調節作用；動物實驗觀察到，山楂的提取物可能對消化功能、血液流變學指標有一定影響；目前人體臨床研究多集中於山楂相關膳食補充劑的初步觀察，尚未得出明確的臨床療效結論。
2. 2 現代藥理研究方向
研究顯示，山楂的現代藥理研究目前主要集中在幾個方向：一是對消化功能的影响，動物實驗中觀察到山楂提取物可能促進胃液分泌；二是對血液相關指標的影響，部分體外和動物實驗觀察到，山楂中的三萜類成分可能對血液的某些流變特性有一定作用；三是對代謝相關指標的影響，目前有初步的動物實驗數據，尚未在人體中得到驗證。
3. 3 現代研究的局限
目前現代研究存在四點局限：一是實驗研究不等同於臨床療效，體外和動物實驗的結果不能直接等同於人體服用後的效果；
二是提取物、單體成分與傳統飲片不是同一種劑量形式，實驗用的濃縮提取物或單體成分，和日常使用的山楂飲片的成分比例、作用方式不同；
三是不同研究所用劑量和製備方法可能不同，實驗結果的差異可能和這些因素有關，不代表山楂本身的功效不穩定；四是不能僅憑某一個成分判斷整味藥的功效，山楂的作用是多種成分共同作用的結果，單一成分的效果不能代表整味藥的價值。
相似藥材鑑別
1. 2 本藥與相似中藥的共同點
選擇與山楂功效相近的神曲進行比較，兩者的共同點有三個：一是都具有消導飲食積滯的主要功效，能幫助消化日常不當飲食帶來的積滯；二是都常用於飲食不節導致的脘腹脹滿、食慾不振等傳統證候；三是都可能出現在日常的食療或簡易調理場景中，比如搭配其他食材製作藥膳，不過使用時都需要考慮個人的體質和用量。
2. 3 本藥與相似中藥的核心區別
性味與藥性特點方面，山楂性溫，味酸、甘，溫燥之性稍強，酸收之性明顯；神曲性溫，味甘、辛，溫燥之性較弱，辛散之性更突出，兩者的溫燥程度和酸收辛散的側重不同。
功效重點方面，山楂更擅長消化油膩的肉食積滯，同時兼具一定的行氣散瘀作用；神曲則更擅長消化米面、果蔬類的谷食積滯，還能健脾和胃，減少消導對脾胃的損傷。
作用傾向（氣機調理）方面，山楂性沉降，以消散、收斂為主，能引導藥力向下作用於腸胃和體內瘀滯部位；神曲性偏升散，以調和脾胃氣機為主，能幫助脾胃恢復正常的運化功能，避免氣機阻滯。
適用表現與傳統指征方面，山楂更適合食用過多肉類後出現的腹部脹滿、噯腐吞酸，以及氣滯血瘀導致的疼痛；神曲則更適合食用過多米面、果蔬後出現的消化不良，同時脾胃虛弱的人群在合適配伍下使用神曲，對脾胃的影響更小。
不適用情況方面，山楂因溫燥和酸收，胃酸過多、脾胃虛弱無積滯者不宜使用；神曲因辛散和溫燥，陰虛內熱、津液不足者需謹慎使用。
使用場景與臨證應用方面，山楂常出現在處理肉食積滯的方劑中，或用於短期的油膩飲食後的調理；神曲則常出現在兼顧脾胃調理的消導方劑中，或用於日常脾胃功能較弱者的長期溫和調理。
3. 4 一句話總結差異
簡單來說，山楂更偏向於消肉食油膩之積，還能兼顧散瘀；神曲更偏向於消谷食果蔬之積，更擅長健脾和胃；兩者雖然都可用於飲食積滯，但並不意味著可以相互替代。
藥膳與居家用法
1. 1 居家藥膳或茶飲
示例一：山楂麥芽茶。材料為干山楂片5克、炒麥芽5克、陳皮2克，做法是將所有材料用沸水沖泡，燜泡10分鐘後飲用。適用場景是因食用過多米面、肉類後出現的輕微脘腹脹滿、食慾不振，適合日常短期調理。
不適用人群是胃酸過多、脾胃虛弱無積滯者。建議每週飲用2-3次，每次1-2杯，不宜長期連續飲用。
2. 2 飲片煎煮與炮製差異
生山楂擅長消積散瘀，炒山楂酸味減弱，更適合溫和消積，焦山楂酸味更弱，且有一定的止瀉作用，山楂炭則多用於止血。
家庭煎煮時，山楂飲片不需要先煎、後下或包煎，可與其他材料一同放入鍋中煎煮，或直接沖泡飲用。不同劑型不能直接換算，比如10克的生山楂飲片，其作用和10克的山楂提取物不同，不能隨意替代。
3. 3 用量與使用週期
傳統處方中的常見用量範圍是6-12克，用於散瘀時可適當增加，但一般不超過15克；食療的劑量通常為3-6克，比藥用劑量小。不建議長期連續使用，若用於調理積滯，症狀緩解後即可停用，一般使用不超過1週。特殊人群如孕婦、兒童、老年人，需諮詢醫師或藥師後再使用。
使用禁忌與安全提示
1. 1 不適宜人群
特定體質或傳統證候方面，胃酸過多、脾胃虛弱無積滯、陰虛內熱的人群不宜自行使用山楂，以免加重不適；孕婦及哺乳期人群需謹慎使用，孕期使用可能影響胎氣，哺乳期使用需考慮對嬰兒的影響。
兒童和老年人的脾胃功能較弱，使用時需調整劑量，且需在專業人員指導下進行；肝腎功能異常者，需經醫師評估後再決定是否使用；對薔薇科植物過敏者，可能對山楂過敏，需避免使用；正在接受抗凝藥、降壓藥、降糖藥等特殊治療者，使用前應諮詢醫生，避免相互作用。
2. 2 藥物相互作用與飲食注意
山楂可能影響抗凝藥的作用，正在服用抗凝藥的人群需謹慎；也可能對血糖、血壓的調節產生一定影響，正在服用降糖藥、降壓藥的人群需諮詢醫生調整劑量。目前沒有充分證據表明普通食物之間存在普遍意義上的「相克」，但某些藥材可能與特定藥物產生相互作用，正在服藥者應先諮詢醫生或藥師，不要自行搭配山楂與藥物。
3. 3 不良反應與過量風險
正常劑量下使用山楂一般較為安全，但過量或長期使用可能出現胃酸過多、胃部不適、噁心等症狀，部分人群可能出現過敏反應，如皮疹、瘙癢等。出現明顯不適、過敏表現、持續嘔吐、呼吸困難、意識異常或症狀迅速加重時，應立即停用並及時就醫。
關於山楂的常見問題
山楂是什麼？和神曲、麥芽、萊菔子是同一種嗎？
藥典山楂是薔薇科植物山里紅或山楂（Crataegus pinnatifida）的乾燥成熟果實，藥典名 Crataegi Fructus。消肉食油膩尤佳。神曲甘辛溫，消食和胃，偏米麵酒食。麥芽甘平，行氣消食、回乳，偏米面積與乳積。萊菔子辛甘平，消食除脹、降氣化痰。處方寫山楂、炒山楂或焦山楂。不是零食山楂片等量當藥。脾胃無積慎。
山楂的性味歸經和功效是什麼？
《中國藥典》記載：山楂味酸、甘，性微溫，歸脾、胃、肝經；功能消食健胃，行氣散瘀，化濁降脂。用於肉食積滯，胃脘脹滿，瀉痢腹痛，瘀血經閉，產後瘀阻，心腹刺痛，胸痹心痛，疝氣疼痛，高脂血症。焦山楂消食導滯增強，用於肉食積滯、瀉痢不爽。酸甘微溫，宜肉積瘀滯，不宜脾胃虛弱無積、胃酸過多。
生山楂、炒山楂和焦山楂如何選擇？
行氣散瘀、胸痹心痛多用生山楂。消食健胃多用炒山楂。焦山楂酸味減、導滯止痢較好。大量零食鮮山楂可致胃酸過多甚至胃石，不能代替飲片劑量。山楂核不作等量消食藥用。
山楂的用法用量是多少？能天天當消食降脂茶喝嗎？
藥典常用內服為煎湯9–12 克。不是四季「山楂減肥降脂茶」。無積越酸越傷胃。肉積、胸痹須醫師定短程劑量，不能替代血脂與胃腸評估。過量零食可致胃石。
山楂有哪些禁忌？孕婦能用嗎？
脾胃虛弱無積滯者慎服。胃酸過多、消化性潰瘍慎。入血散瘀，孕婦慎用或不用，勿當安胎。出現反酸、胃痛、便溏應停。劇烈腹痛、嘔吐停止須急診。
山楂能消食、散瘀、降脂嗎？
能輔助肉食積滯與血瘀氣滯。食積脘脹配神曲、萊菔子、陳皮、半夏，代表方保和丸。產後瘀阻、經閉可配當歸、川芎。它消食健胃、行氣散瘀、化濁降脂，不是一切腹脹、一切痛經或一切高血脂的特效藥。胸痛須排除急症。
山楂能天天當減肥、降血脂、助消化茶喝嗎？
肉食積滯、胃脘脹滿可短程入方，脾虛無積越酸越耗。所謂「山楂減肥降脂」不能替代飲食與心血管評估。需要消食健胃、行氣散瘀應由醫師定山楂 9–12 克。
山楂和神曲、麥芽、萊菔子、雞內金如何選擇？
山楂酸甘微溫，消食健胃、行氣散瘀、化濁降脂，偏肉食油膩與血瘀。神曲甘辛溫，消食和胃，偏米麵酒食。麥芽甘平，行氣消食、健脾開胃、回乳消脹，偏米面積。萊菔子辛甘平，消食除脹、降氣化痰。雞內金甘平，健胃消食、澀精止遺。肉積選山楂；米麵酒積選神曲或麥芽；脹滿痰多選萊菔子；積滯堅者可配雞內金。可同用（保和丸），但胃酸過多慎山楂，氣虛慎萊菔子。
山楂常和哪些中藥一起用？代表方是什麼？
食積配神曲、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓，代表方保和丸。須寫明山楂或焦山楂 9–12 克；散瘀多用生品。
如何挑選和保存山楂？
選片肉厚、色紅或深黃、氣清香、味酸微甜者。霉蛀、核過多空心片慎。置通風乾燥處防蛀。購買認准藥典「山楂」，不要用山楂糕、果丹皮或不明果實等量代替消食健胃、行氣散瘀。
醫療免責聲明 — 本文僅供教育參考，所述為中醫傳統概念，不構成醫療建議，亦不用於診斷、治療、治癒或預防任何疾病。使用任何中藥之前，特別是懷孕、哺乳、正在服藥或已確診疾病者，請先諮詢合資格的中醫師或醫療專業人員。
