方劑分類活血化瘀劑
主要證型氣虛證
主要功效補氣活血，通經絡
主要治法大補元氣以活血通絡
主要藥味黃芪 · 當歸 · 赤芍 · 地龍 · 川芎 · 桃仁 · 紅花
古籍出處清代方書
為何選用此方？
適用於氣虛血瘀之半身不遂，而非肝陽化風、胸中血瘀或氣虛麻木。
適用於氣虛血瘀之半身不遂，而非肝陽化風、胸中血瘀或氣虛麻木。
概述
補陽還五湯 是什麼？
1. 古代醫家的智慧結晶
補陽還五湯出自清代著名醫家王清任所著的《醫林改錯》。王清任是一位對醫學有著深刻見解和創新精神的醫家，他在長期的臨床實踐中，通過對人體臟腑結構和氣血運行的深入觀察與研究，積累了豐富的經驗。他認為當時傳統醫學對人體臟腑的認識存在一些不準確的地方，於是親自解剖屍體，以糾正前人的謬誤，同時也為自己的醫學理論和方劑的創立奠定了堅實的基礎。
2. 中風後遺症
中風後遺症是補陽還五湯最為常見的臨床應用適應症。對於缺血性中風導致的半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜等症狀，在病情穩定後，運用補陽還五湯進行治療，可有效改善患者的肢體功能，促進神經功能的恢復。一般來說，病程較短、氣虛血瘀症狀明顯的患者，使用補陽還五湯後效果較為顯著。在臨床應用中，可根據患者的具體症狀進行適當加減，如上肢偏廢者，可加桑枝、桂枝以通利上肢經絡；下肢痿軟無力者，可加牛膝、杜仲以強筋健骨。
3. 冠心病
冠心病患者若出現胸悶、胸痛、心悸等症狀，且伴有氣虛血瘀的表現，如面色蒼白、氣短乏力、舌淡暗、脈細澀等，也可考慮使用補陽還五湯。方中黃芪補氣，可增強心臟功能，改善心肌供血；活血化瘀藥能疏通冠狀動脈，改善血液循環，緩解心絞痛症狀。臨床研究表明，補陽還五湯聯合西藥治療冠心病，可提高臨床療效，減少心絞痛發作次數，改善患者的生活品質。
4. 腦梗死
腦梗死患者在恢復期，常存在氣虛血瘀的病理狀態，表現為偏癱、失語、認知障礙等。補陽還五湯通過補氣活血通絡，可促進腦部血液循環，改善神經功能缺損症狀，提高患者的日常生活能力。在腦梗死的治療中，補陽還五湯可作為輔助治療方劑，與現代醫學的康復治療相結合，發揮協同作用，促進患者康復。
方義
方劑組成 （君 / 臣 / 佐 / 使）
1. 君藥：黃芪
黃芪是補陽還五湯中的君藥，用量獨重。黃芪味甘，性微溫，歸肺、脾經。它具有補氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌等多種功效。在補陽還五湯中，黃芪大劑量使用，主要發揮其補氣的作用，通過補氣以推動血液的運行，增強機體的正氣，使氣旺血行，從而達到治療因氣虛血瘀所致病症的目的。正如《本草逢原》中所說：黃芪能補五臟諸虛，治脈弦自汗，瀉陰火，去肺熱，無汗則發，有汗則止。
2. 臣藥：當歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花
當歸尾味甘、辛，性溫，歸肝、心、脾經，具有活血通經、祛瘀止痛的功效。赤芍味苦，性微寒，歸肝經，能清熱涼血、散瘀止痛。川芎味辛，性溫，歸肝、膽、心包經，有活血行氣、祛風止痛的作用。桃仁味苦、甘，性平，歸心、肝、大腸經，能活血祛瘀、潤腸通便。紅花味辛，性溫，歸心、肝經，可活血通經、散瘀止痛。這五味藥共同輔佐黃芪，增強活血化瘀的力量，針對氣虛血瘀的病機，起到疏通經絡、消散瘀血的作用，使氣血運行恢復正常，改善局部氣血瘀滯的狀態。
3. 佐使藥：地龍
地龍味鹹，性寒，歸肝、脾、膀胱經，具有清熱定驚、通絡、平喘、利尿的功效。在補陽還五湯中，地龍作為佐使藥，一方面協助諸藥通行經絡，起到通絡的作用，使藥力能夠更好地到達病所；另一方面，地龍的寒性可以制約方中其他藥物的溫熱之性，防止因用藥過於溫熱而導致傷陰等不良反應。
傳統主治
中醫臨床表現
1. 病機分析
補陽還五湯所針對的病機是氣虛血瘀。人體的氣具有推動血液運行、溫煦臟腑組織、防禦外邪等重要功能。當正氣虧虛時，氣的推動作用減弱，血液運行不暢，就容易導致瘀血阻滯經絡。瘀血一旦形成，又會進一步阻礙氣機的運行，加重氣虛的症狀，形成惡性循環。這種氣虛血瘀的狀態在中風後遺症等病症中表現得尤為明顯，患者常出現半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜等症狀。
2. 功效
補陽還五湯的主要功效是補氣活血通絡。通過重用黃芪補氣，使氣旺血行，增強機體的正氣，改善氣虛的狀態；同時配伍當歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍等活血化瘀、通絡之品，消散瘀血，疏通經絡，使氣血運行恢復正常。氣行則血行，瘀血去則經絡通，從而達到治療因氣虛血瘀所致各種病症的目的。
3. 主治
補陽還五湯主治中風後遺症。症見半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，小便頻數或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。此外，對於其他因氣虛血瘀引起的病症，如冠心病、腦梗死、下肢動脈硬化閉塞症等，只要符合氣虛血瘀的病機，也可在辨證論治的基礎上適當運用補陽還五湯進行治療。
方解
古典理論中的方義
1. 補氣與活血的協同作用
方中重用黃芪補氣，為君藥。氣為血之帥，氣行則血行。大量黃芪補氣，可增強氣的推動作用，使血液能夠在脈道中正常運行，防止瘀血的形成。同時，當歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花等活血化瘀藥與黃芪配伍，既能借助黃芪的補氣之力推動瘀血消散，又能防止單純補氣導致的氣滯。這種補氣與活血的協同作用，體現了中醫氣血相關理論在方劑中的巧妙運用，使氣血相互協調，共同發揮治療作用。
2. 藥物配伍的精妙之處
補陽還五湯的藥物配伍十分精妙。黃芪與當歸尾配伍，一補一活，氣血雙調；赤芍、川芎、桃仁、紅花協同作用，增強活血化瘀的功效，針對瘀血阻滯的部位進行疏通；地龍通絡之力較強，能引導諸藥直達病所，使藥力更好地發揮作用。全方配伍嚴謹，主次分明，共奏補氣活血通絡之功，對於氣虛血瘀所致的病症具有顯著的治療效果。
3. 整體調理與局部治療相結合
補陽還五湯不僅注重對局部氣血瘀滯的治療，更強調整體的調理。通過補氣以增強機體的正氣，提高機體的抗病能力和自我修復能力，從根本上改善氣虛血瘀的病理狀態。同時，針對局部的瘀血阻滯，運用活血化瘀、通絡之藥進行針對性治療，改善局部血液循環，緩解肢體麻木、半身不遂等症狀。這種整體調理與局部治療相結合的方法，體現了中醫整體觀念和辨證論治的思想，使治療更加全面、有效。
方劑比較
臨床鑑別對照表
| 對照項 | 補陽還五湯 | 鎮肝熄風湯 | 血府逐瘀湯 | 黃芪桂枝五物湯 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 補氣活血，通經絡 | 鎮肝熄風，滋陰潛陽 | 活血化瘀，行氣止痛 | 益氣溫經，和血通痹 |
| 方劑分類 | 活血化瘀劑 | 平肝熄風劑 | 活血化瘀劑 | 補氣劑 |
| 常見證型 | 氣虛證 | 肝火證 | 血瘀證 | 氣虛證 |
| 主治 | 肢體麻木 | 頭暈眩暈、頭痛 | 胸悶、頭痛、脅肋脹痛、情緒抑鬱、煩躁焦慮 | 四肢不溫、肢體麻木、關節不適 |
| 主要藥味 | 黃芪 · 當歸 · 赤芍 · 地龍 · 川芎 · 桃仁 · 紅花 | 牛膝 · 代赭石 · 龍骨 · 牡蠣 · 龜板 · 白芍 · 玄參 · 天門冬 · 川楝子 · 麥芽 · 茵陳 · 甘草 | 桃仁 · 紅花 · 當歸 · 生地黃 · 川芎 · 赤芍 · 牛膝 · 柴胡 · 桔梗 · 枳殼 · 甘草 | 黃芪 · 桂枝 · 白芍 · 生薑 · 大棗 |
| 古籍出處 | 清代方書 | 《醫學衷中參西錄》（張錫純，1918 年） | 《醫林改錯》（清・王清任） | 《金匱要略》（東漢・張仲景） |
如何鑑別
補陽還五湯、鎮肝熄風湯、血府逐瘀湯、黃芪桂枝五物湯可治中風後或血證。鎮肝熄風潛陽熄風；血府逐瘀活血走胸；黃芪桂枝五物益氣通痹。補陽還五湯大補元氣以活血通絡，適於氣虛血瘀之半身不遂。
僅供中醫知識參考，依傳統辨證整理，不能取代專業意見。
加減變化
補陽還五湯 的加減變化
1. 上肢症狀的加減
若上肢出現疼痛、麻木、活動不利等症狀，可加桑枝、桂枝、羌活、薑黃等藥物。桑枝善於通利上肢關節經絡，能祛風除濕、通絡止痛；桂枝辛溫通陽，可溫通經絡，散寒止痛；羌活解表散寒、祛風勝濕、止痛，尤其擅長治療上肢風濕痹痛；薑黃能破血行氣、通經止痛，對於上肢瘀血阻滯所致的疼痛有較好的療效。這些藥物加入補陽還五湯中，可增強方劑通利上肢經絡、緩解上肢症狀的作用。
2. 下肢症狀的加減
當下肢出現痿軟無力、腫脹疼痛等症狀時，可加牛膝、杜仲、木瓜、獨活等藥物。牛膝逐瘀通經、補肝腎、強筋骨、利尿通淋、引血下行，能增強下肢的力量，改善下肢痿軟症狀；杜仲補肝腎、強筋骨，對下肢筋骨無力有較好的調理作用；木瓜舒筋活絡、和胃化濕，可緩解下肢肌肉攣急和疼痛；獨活祛風除濕、通痹止痛，擅長治療下肢風濕痹痛。通過這些藥物的加減，可針對性地改善下肢的症狀。
3. 言語不利的加減
對於中風後言語不利的患者，可加石菖蒲、遠志、鬱金等藥物。石菖蒲開竅豁痰、醒神益智、化濕開胃，能促進語言功能的恢復；遠志安神益智、交通心腎、祛痰消腫，有助於改善患者的認知和語言表達能力；鬱金活血止痛、行氣解鬱、清心涼血、利膽退黃，可促進氣血運行，改善腦部氣血供應，對言語不利有一定的治療作用。
現代研究
現代研究怎麼說
1. 對神經系統的影響
現代研究表明，補陽還五湯可以改善腦缺血再灌注損傷，減輕神經細胞的損傷，促進神經功能的恢復。其作用機制可能與調節神經遞質、抑制神經細胞凋亡、改善腦部血液循環等有關。在動物實驗中，給予補陽還五湯干預後，可觀察到腦組織中相關神經保護因子的表達增加，神經細胞的損傷程度減輕，行為學指標也得到明顯改善。此外，補陽還五湯還可用於治療帕金森病、阿爾茨海默病等神經系統退行性疾病，通過調節神經遞質和改善神經細胞代謝，對延緩疾病進展、改善患者症狀有一定的作用。
2. 對心血管系統的作用
補陽還五湯在心血管系統方面具有多種有益作用。它可以擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，改善心肌供血，從而緩解心絞痛症狀。同時，補陽還五湯能夠降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，改善血液流變學指標，減少血栓形成的風險。在臨床研究中，補陽還五湯聯合西藥治療冠心病、心肌梗死等心血管疾病，可提高治療效果，降低心血管事件的發生率，改善患者的預後。此外，補陽還五湯對高血壓病也有一定的調節作用，可能通過改善血管內皮功能、降低外周血管阻力等機制來降低血壓。
3. 免疫調節作用
研究發現，補陽還五湯具有一定的免疫調節作用。它可以增強機體的免疫功能，提高機體的抵抗力，對於免疫功能低下的患者有較好的調理作用。補陽還五湯可能通過調節免疫細胞的活性、促進免疫因子的分泌等途徑來發揮免疫調節作用。在一些慢性疾病的治療中，如慢性支氣管炎、類風濕關節炎等，補陽還五湯可以作為輔助治療方劑，通過調節機體免疫功能，減輕炎症反應，提高患者的生活品質。
4. 其他作用
除了對神經系統、心血管系統和免疫系統的影響外，補陽還五湯還在其他方面展現出一定的研究價值。例如，它對消化系統、泌尿系統等也有一定的調節作用。在消化系統方面，補陽還五湯可以促進胃腸蠕動，改善消化功能，緩解消化不良等症狀。在泌尿系統方面，它可能對腎臟功能有一定的保護作用，改善腎臟的血液循環，減輕腎臟損傷。此外，補陽還五湯在抗腫瘤、抗氧化等方面也有相關研究報導，其潛在的藥用價值還有待進一步深入挖掘。
補陽還五湯作為中醫經典方劑，歷經數百年的臨床實踐檢驗，具有豐富的內涵和顯著的療效。隨著現代研究的不斷深入，其在多個領域的作用機制逐漸被揭示，為該方劑的進一步開發和應用提供了更廣闊的前景。相信在未來，補陽還五湯將在更多疾病的治療中發揮重要作用，為人類健康做出更大的貢獻。
💡 補陽還五湯
注意事項
注意事項與禁忌
1. 體質虛弱者的用藥注意
體質虛弱者在使用補陽還五湯時，尤其是黃芪用量較大時，可能會出現腹脹、納呆等不適症狀。這是因為黃芪補氣之力較強，對於脾胃虛弱、運化功能較差的患者，可能會導致脾胃負擔加重。此時可適當減少黃芪的用量，並配伍一些健脾和胃的藥物，如白朮、茯苓、陳皮等，以減輕黃芪可能帶來的不良反應，同時增強脾胃的運化功能，保證藥物的吸收和療效。
2. 孕婦及經期女性禁忌
補陽還五湯中含有多種活血化瘀的藥物，如當歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花等。孕婦服用後可能會導致胎動不安，甚至引起流產等嚴重後果。經期女性服用則可能會導致月經量過多、經期延長等月經紊亂的情況。因此，孕婦和經期女性應嚴格禁忌使用補陽還五湯。
3. 出血性疾病患者慎用
對於患有出血性疾病，如血小板減少性紫癜、血友病等的患者，補陽還五湯中的活血化瘀藥物可能會加重出血傾向，導致病情惡化。因此，此類患者在使用補陽還五湯前應諮詢醫生，謹慎用藥，避免因用藥不當而引發不良後果。
FAQ
關於 補陽還五湯 的常見問題
What are the actions of Bu Yang Huan Wu Tang?
Bu Yang Huan Wu Tang has the actions of tonifying Qi, invigorating Blood, and unblocking the channels. Wang Qingren designed it to “tonify Yang and restore the five-tenths” of Qi thought to be lost after Wind-stroke with Qi deficiency and Blood stasis.
Which modern conditions is Bu Yang Huan Wu Tang suited to?
Modern TCM clinical practice commonly applies it to individuals whose pattern differentiation falls within Qi deficiency with Blood stasis after Wind-stroke, including sequelae of ischemic stroke with hemiplegia of this pattern, facial deviation and numbness from Qi-deficient stasis, and some chronic weak-limb presentations after medical stroke care is already in place.
Is Bu Yang Huan Wu Tang suitable for improving weakness and paralysis after a stroke?
For presentations of hemiplegia or weak numb limbs, a pale complexion, shortness of breath, spontaneous sweat, a pale tongue with static marks, and a deficient pulse — in those whose pattern differentiation confirms Qi deficiency with Blood stasis — TCM commonly applies this formula as an adjunct to rehabilitation. It cannot replace emergency stroke treatment, imaging, or secondary-prevention medicine.
Who should not take Bu Yang Huan Wu Tang?
Those with acute hemorrhagic stroke, Yin-deficiency Liver-Yang rising, Blood-Heat, or a forceful excess pulse are generally not suitable. A large dose of Huang Qi plus Blood-invigorating herbs can worsen bleeding or stir Yang. Use should be assessed by a qualified TCM physician only after the stroke type is medically clear.
Why is Huang Qi used in a very large dose?
Wang Qingren held that post-stroke paralysis comes mainly from collapse of Qi, so Blood cannot move through the channels. A large dose of Huang Qi strongly tonifies Qi so that a small team of Blood-invigorating herbs — Dang Gui, Chuan Xiong, Chi Shao, Tao Ren, and Hong Hua — can move without further consuming Qi. Di Long unblocks the collaterals. Tonifying Qi without moving Blood leaves the stasis; moving Blood without restoring Qi leaves the channels empty.
How does Bu Yang Huan Wu Tang differ from Xue Fu Zhu Yu Tang or Zhen Gan Xi Feng Tang?
Xue Fu Zhu Yu Tang invigorates Blood in the chest for pain from stasis with less emphasis on massive Qi tonification. Zhen Gan Xi Feng Tang anchors Liver Yang and extinguishes Wind for the excess Yang-rising type of stroke risk. Bu Yang Huan Wu Tang is the deficient, pale, sweating, weak-pulse post-stroke formula, not the red-faced, wiry-pulse, Yang-rising one.
What are the main ingredients of Bu Yang Huan Wu Tang?
The Yi Lin Gai Cuo formula consists of a large dose of Huang Qi to tonify Qi; Dang Gui Wei to nourish and move Blood; Chuan Xiong, Chi Shao, Tao Ren, and Hong Hua to invigorate Blood and dispel stasis; and Di Long to unblock the channels and collaterals.
Is Bu Yang Huan Wu Tang suitable for long-term use?
It may be used for a supervised course during post-stroke rehabilitation of the correct pattern. Huang Qi and Blood-movers should be reviewed if Heat, rising blood pressure, or bleeding appears. It is not a lifelong “stroke prevention tea” for people without Qi-deficient stasis.
Can this formula help both the paralyzed limb and the facial deviation of the same pattern?
Yes. When Qi is too weak to move Blood, the channels of the face and limbs both lose nourishment and become static. Tonifying Qi and invigorating Blood can support both complaints of one Qi-deficient stasis pattern. Recovery still depends on the stroke itself, rehabilitation, and conventional secondary prevention.
What lifestyle advice supports the use of Bu Yang Huan Wu Tang?
Following prescribed rehabilitation, blood-pressure and antiplatelet plans, and swallowing-safety advice all matter more than the decoction alone. Sudden new weakness, severe headache, or vomiting is a stroke emergency again — not a reason to increase this formula.
FAQ
常見問題
我該如何選擇適合自己的方劑？
中醫方劑傳統上依個人辨證選用，而非單憑症狀。若您不確定哪一方適合自己的情況，可先使用下方的 AI 體質評估取得初步方向，再由合資格的中醫師確認。
什麼是濃縮中藥顆粒？
濃縮中藥顆粒是將原生藥材煎煮後，把藥液萃取濃縮製成的細顆粒或粉末。它保留了與傳統湯劑相同的有效成分，同時大幅簡化保存、量取與沖服。
這些產品該怎麼服用？
將建議份量的顆粒以熱水沖開，攪拌至完全溶解後趁溫服用——用量與服用次數請依您的中醫師指示，或按產品包裝上的說明。
濃縮顆粒與傳統湯劑等效嗎？
濃縮顆粒取自相同藥材，製程上保留其有效成分，因此傳統上被視為湯劑的便利替代形式，而非另一種藥。部分醫師認為兩者在藥力或吸收上仍有細微差異，您的中醫師可能會據此調整劑量。
你們的產品是正品嗎？
是。HJMEDICAL 的濃縮顆粒只向農本方、海天等信譽良好的廠商採購，兩者皆為中藥顆粒業界的長期品牌，其 GMP 合規資訊直接標示於產品包裝上。
HJMEDICAL 的產品是否在 GMP 標準下生產？
HJMEDICAL 的濃縮顆粒採購自農本方、海天等信譽良好的廠商，兩者皆為中藥顆粒業界的長期品牌。這些產品的 GMP 合規資訊直接標示於產品包裝上。
你們有國際配送嗎？
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可以同時服用多種方劑嗎？
有些方劑傳統上會合用，也有些彼此重複或相互牽制。合併使用前建議先諮詢合資格的中醫師，尤其是您正在服用其他藥物時。
懷孕或哺乳期間可以服用嗎？
部分中醫方劑不適合懷孕或哺乳期間服用。若您正在懷孕、備孕或哺乳，使用前請先諮詢合資格的中醫師或您的醫生。
這些產品可以取代醫療嗎？
不可以。這些產品是依中醫理論用以支持健康的傳統草本補充品，並非專業醫療診斷或治療的替代品。開始、停止或合併任何療程前，請先諮詢合資格的中醫師或註冊醫療人員，慢性病患者尤須留意。
醫療免責聲明
本內容僅作一般中醫知識參考，不構成醫療建議。使用前請諮詢合資格的中醫師或註冊醫療人員，懷孕、哺乳、正在服藥或有慢性疾病者尤須留意。
