補陽還五湯
經典中醫方劑檔案
Bu Yang Huan Wu Tang · Bǔ Yáng Huán Wǔ Tāng
補氣活血通絡之劑。主治氣虛血瘀之半身不遂、口眼喎斜。
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方劑概述
補氣活血通絡之劑。主治氣虛血瘀之半身不遂、口眼喎斜。
治法
適用於氣虛血瘀之半身不遂，而非肝陽化風、胸中血瘀或氣虛麻木。
組成：君臣佐使
方中各藥按君、臣、佐、使的配伍地位分組列出。
君針對主病主證
經典組方
黃芪生，四兩 (120g) 當歸尾二錢 (6g) 赤芍一錢半 (5g) 地龍去土一錢 (3g) 川芎一錢 (3g) 紅花一錢 (3g) 桃仁一錢 (3g)
劑量依據經典原方，僅供學習參考，並非處方用量。
相關主治
相關健康主題
功效
- 補氣
- 活血
- 通絡。
適應症
- 中風，氣虛血瘀證。
- 半身不遂，口眼渦斜，語言蹇澀，口角流涎，小便頻數或遺尿失禁，舌黯淡，苔白，脈緩無力。
傳統病機
病因病機
- 本方證由中風之後，正氣虧虛，氣虛血滯，脈絡瘀阻所致。
- 正氣虧虛，不能行血，以致脈絡瘀阻，筋脈肌肉失去濡養；虛邪偏客於身半，其入深，內居榮衛，榮衛稍衰則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯；氣虛血瘀，舌本失養；氣虛失於固攝；舌黯淡、苔白、脈緩無力，為氣虛血瘀之象。
- 本證以氣虛為本，血瘀為標，即王清任所謂 「因虛致瘀」。
臨床表現
- 半身不遂，口眼歪斜；語言蹇澀；口角流涎，小便頻數，遺尿失禁；舌黯淡、苔白、脈緩無力。
治法
- 治當補氣為主，活血通絡為輔。
本方與相近方劑有何不同？
| 對照項 | 補陽還五湯 | 鎮肝熄風湯 | 血府逐瘀湯 | 黃芪桂枝五物湯 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 補氣活血，通經絡 | 鎮肝熄風，滋陰潛陽 | 活血化瘀，行氣止痛 | 益氣溫經，和血通痹 |
| 方劑分類 | 活血化瘀劑 | 平肝熄風劑 | 活血化瘀劑 | 補氣劑 |
| 常見證型 | 氣虛證 | 肝火證 | 血瘀證 | 氣虛證 |
| 主治 | 肢體麻木 | 頭暈眩暈·頭痛 | 胸悶·頭痛·脅肋脹痛·情緒抑鬱 | 四肢不溫·肢體麻木·關節不適 |
| 主要藥味 | 黃芪·當歸·赤芍·地龍·川芎 | 牛膝·代赭石·龍骨·牡蠣·龜板 | 桃仁·紅花·當歸·生地黃·川芎 | 黃芪·桂枝·白芍·生薑·大棗 |
| 古籍出處 | 清代方書 | 《醫學衷中參西錄》（張錫純，1918 年） | 《醫林改錯》（清・王清任） | 《金匱要略》（東漢・張仲景） |
臨床視角
補陽還五湯、鎮肝熄風湯、血府逐瘀湯、黃芪桂枝五物湯可治中風後或血證。鎮肝熄風潛陽熄風；血府逐瘀活血走胸；黃芪桂枝五物益氣通痹。補陽還五湯大補元氣以活血通絡，適於氣虛血瘀之半身不遂。
臨床辨證
- 本方用於中風後氣虛血瘀。
- 肝陽暴張、陰虛風動之中風急性期非本方所宜。
舌脈辨證要點為半身不遂、口眼喎斜、脈緩無力。
注意事項： 使用本方需久服才能有效，愈後還應繼續服用，以鞏固療效，防止復發，王氏謂：「服此方愈後，藥不可斷，或隔三五日喫一付，或七八日喫一付」。中風後，半身不遂，屬陰虛陽亢，痰阻血瘀，舌紅苔黃，脈洪大有力者，非本方所宜。
僅供中醫知識參考，依傳統辨證整理，不能取代專業意見。
常見問題
補陽還五湯的功效是什麼？
補陽還五湯的功效是補氣、活血、通絡。王清任用於中風後氣虛血瘀，以大劑黃芪補已虧之氣，使血能行於經絡。
補陽還五湯適合哪些現代情況？
現代中醫臨床多用於辨證屬於中風後氣虛血瘀者，包括缺血性中風後遺症偏癱、口眼喎斜與麻木屬氣虛血瘀者，以及常規卒中治療已在進行中的虛弱肢體。不能代替急症、影像與二級預防藥物。
中風後無力、偏癱可以用嗎？
若見半身不遂或肢體無力麻木、面色淡、氣短、自汗、舌淡有瘀、脈虛，辨證屬氣虛血瘀者，中醫常作復康輔助。它不能取代中風急症處理。
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