当归四逆汤
经典中医方剂档案
Dang Gui Si Ni Tang · Dāng Guī Sì Nì Tāng
温经散寒，养血通脉之剂。主治血虚寒厥证。症见手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。
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方剂概述
温经散寒，养血通脉之剂。主治血虚寒厥证。症见手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。
治法
本方为血虚寒厥之主方，凡血虚受寒、寒凝经脉，见手足厥寒、脉细欲绝、肢体冷痛者宜之。与四逆汤相比，本方治血虚经脉之寒，四逆汤治阳虚欲脱之寒，一轻一重、一血一阳；与黄芪桂枝五物汤相比，一主痛、一主麻。
组成：君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
使引经，调和诸药
经典组方
当归三两 (12g) 桂枝三两，去皮 (9g) 芍药三两 (9g) 细辛三两 (3g) 甘草二两，炙 (6g) 通草二两 (6g) 大枣二十五枚，擘 (8枚)
剂量依据经典原方，仅供学习参考，并非处方用量。
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功效
- 温经散寒
- 养血通脉。
适应症
- 血虚寒厥证。
- 手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。
传统病机
病因病机
- 营血虚弱，寒凝经脉，血行不利。
- 素体血虚而又经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉。
临床表现
舌脉手足厥寒，脉细欲绝；指掌至腕、踝不温。
治法
- 治当温经散寒，养血通脉。
本方与相近方剂有何不同？
| 对照项 | 当归四逆汤 | 四逆汤 | 四逆散 | 温经汤 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 温经散寒，养血通脉 | 回阳救逆 | 透邪解郁，疏肝理脾 | 温经散寒，养血祛瘀 |
| 方剂分类 | 补血剂 | 补阳剂 | 和解剂 | 补血剂 |
| 常见证型 | 血虚证 | 阳虚证 | 气滞证 | 血虚证 |
| 主治 | 四肢不温·关节不适·腰背酸痛 | 四肢不温·腹痛·胃脘不适·体疲乏力 | 四肢不温·胁肋胀痛·腹胀·情绪抑郁 | 月经不调·痛经·四肢不温·腹痛 |
| 主要药味 | 当归·桂枝·白芍·细辛·通草 | 制附子·干姜·炙甘草 | 柴胡·枳实·白芍·炙甘草 | 吴茱萸·桂枝·当归·川芎·白芍 |
| 古籍出处 | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《金匮要略》（东汉·张仲景） |
临床视角
当归四逆汤治血虚寒凝经脉，以肢冷痛为主；黄芪桂枝五物汤治气虚血痹，以麻木为主；桂枝汤为解表基础方；四逆汤回阳救逆，治亡阳重证，无养血之功。
临床辨证
- 本方用于血虚寒凝、手足厥寒。
- 热厥及阴虚阳亢之肢冷者不宜。
舌脉辨证要点为四肢逆冷而脉细欲绝。
注意事项： 本方温经，热厥及阴虚阳亢之肢冷者不宜。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
常见问题
当归四逆汤的功效是什么？
当归四逆汤具有温经散寒、养血通脉的功效。主要用于血虚寒厥证，症见手足厥寒、腰股腿足肩臂疼痛、口不渴、舌淡苔白、脉沉细或细而欲绝。通过养血与温经并用，散寒通脉，改善血虚受寒、经脉凝滞所致的四肢厥冷与疼痛。
当归四逆汤适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常将当归四逆汤用于辨证属血虚寒凝的病症，包括雷诺病、血栓闭塞性脉管炎、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎、糖尿病周围神经病变、无脉症等。亦常用于改善手足冰凉、肢体冷痛、脉细欲绝等表现。
当归四逆汤适合改善手脚冰凉、肢体冷痛吗？
对于手足厥寒、腰腿肩臂冷痛、遇寒加重、舌淡苔白、脉细欲绝等表现，且经辨证确认为血虚寒凝、经脉不通者，中医常以当归四逆汤作为辅助调理。它不能替代正规医疗检查与治疗，尤其需排除热证或其他原因导致的肢厥。
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