四逆汤
经典中医方剂档案
Si Ni Tang · Sì Nì Tāng
回阳救逆之剂。主治心肾阳衰寒厥证。症见四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。
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方剂概述
回阳救逆之剂。主治心肾阳衰寒厥证。症见四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。
治法
本方为回阳救逆之第一方，凡心肾阳衰、阴寒内盛，见四肢厥逆、脉微欲绝、神衰欲寐者宜之。与附子理中汤相比，本方为救急之剂，药力峻猛；与当归四逆汤相比，一为回阳、一为温经，证情轻重悬殊。
组成：君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
经典组方
甘草二两，炙 (6g) 干姜一两半 (6g) 附子一枚，生用，去皮，破八片 (15g)
剂量依据经典原方，仅供学习参考，并非处方用量。
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功效
- 回阳救逆。
适应症
- 心肾阳虚寒厥证。
- 四肢厥逆，恶寒踡卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。
传统病机
病因病机
- 本方治证乃心肾阳虚，阴寒内盛之候。
- 阳气不能温煦周身四末；不能鼓动血行；心阳衰微，神失所养；肾阳衰微，不能暖脾，升降失调。
- 此阳衰阴盛之证。
临床表现
舌脉四肢厥逆，恶寒踡卧；脉微细；神衰欲寐；腹痛吐利。
治法
- 非纯阳大辛大热之品，不足以破阴寒，回阳气，救厥逆。
本方与相近方剂有何不同？
| 对照项 | 四逆汤 | 四逆散 | 当归四逆汤 | 黄芪桂枝五物汤 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 回阳救逆 | 透邪解郁，疏肝理脾 | 温经散寒，养血通脉 | 益气温经，和血通痹 |
| 方剂分类 | 补阳剂 | 和解剂 | 补血剂 | 补气剂 |
| 常见证型 | 阳虚证 | 气滞证 | 血虚证 | 气虚证 |
| 主治 | 四肢不温·腹痛·胃脘不适·体疲乏力 | 四肢不温·胁肋胀痛·腹胀·情绪抑郁 | 四肢不温·关节不适·腰背酸痛 | 四肢不温·肢体麻木·关节不适 |
| 主要药味 | 制附子·干姜·炙甘草 | 柴胡·枳实·白芍·炙甘草 | 当归·桂枝·白芍·细辛·通草 | 黄芪·桂枝·白芍·生姜·大枣 |
| 古籍出处 | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《金匮要略》（东汉·张仲景） |
临床视角
四逆汤回阳救逆，治亡阳重证；附子理中汤治脾肾阳虚，以消化症状为主；当归四逆汤与黄芪桂枝五物汤治经络血分之寒，非全身亡阳之证。
临床辨证
- 本方为回阳救逆之主方。
- 热厥及真热假寒须细辨，误用祸急。
舌脉辨证要点为四肢厥逆、恶寒蜷卧、下利清谷、脉微欲绝。
注意事项： 若服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。本方纯用辛热之品，中病手足温和即止，不可久服。真热假寒者忌用。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
常见问题
四逆汤的功效是什么？
四逆汤具有回阳救逆、温中散寒的功效。主要用于少阴病阳气虚衰、阴寒内盛证，症见四肢厥逆、恶寒蜷卧、神衰欲寐、面色苍白、腹痛下利、呕吐不渴、脉微细等。通过大辛大热之品迅速温补心肾阳气，驱散内寒，挽救亡阳危象。
四逆汤适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常将四逆汤用于辨证属阳气衰微、阴寒内盛的病症，包括休克（感染性、心源性等）、心力衰竭、心肌梗死、慢性心力衰竭、急性胃肠炎吐泻过多、冠心病等属阳衰阴盛者。亦常用于改善四肢厥冷、脉微欲绝等危重症表现。
四逆汤适合改善四肢厥冷、脉微欲绝吗？
对于四肢厥逆（冷过肘膝）、恶寒蜷卧、神疲欲寐、面色苍白、冷汗自出、脉微欲绝等表现，且经辨证确认为阳气虚脱、阴寒内盛者，中医常以四逆汤作为急救辅助。它不能替代正规医疗急救措施，尤其需排除热证或其他原因。
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