温经汤
经典中医方剂档案
Wen Jing Tang · Wēn Jīng Tāng
温经散寒，养血祛瘀之剂。主治冲任虚寒，瘀血阻滞证。症见漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。
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方剂概述
温经散寒，养血祛瘀之剂。主治冲任虚寒，瘀血阻滞证。症见漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。
治法
本方为妇科调经之要方，凡冲任虚寒、瘀血内阻，见月经不调、少腹冷痛、傍晚发热、唇干口燥者宜之。与当归四逆汤相比，本方偏于妇科调经；与血府逐瘀汤相比，一为寒瘀、一为热瘀，治法不同。
组成：君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
佐治兼证，制约偏性
使引经，调和诸药
经典组方
吴茱萸三两 (9g) 当归二两 (6g) 芍药二两 (6g) 川芎二两 (6g) 人参二两 (6g) 桂枝二两 (6g) 阿胶二两 (6g) 牡丹皮去心，二两 (6g) 生姜二两 (6g) 甘草二两 (6g) 半夏半升 (6g) 麦冬去心，一升 (9g)
剂量依据经典原方，仅供学习参考，并非处方用量。
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功效
- 温经散寒
- 祛瘀养血。
适应症
- 冲任虚寒，瘀血阻滞证。
- 漏下不止，或血色黯而有块，淋漓不畅，月经不调，超前延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，少腹里急，腹满。
- 亦治妇人宫冷，久不受孕。
舌脉舌质黯红，脉细而涩。
传统病机
病因病机
- 本方证因冲任虚寒，瘀血阻滞所致。
- 冲为血海，任主胞胎，二脉皆起于胞宫，循行于少腹，与经、产关系密切。
- 冲任虚寒，血凝气滞；瘀血阻滞，血不循经，或冲任不固；寒凝血瘀，脉经不畅；瘀血不去，新血不生，不能濡润；阴血耗损，虚热内生。
- 本方证虽属瘀、寒、虚、热错杂，然以冲任虚寒，瘀血阻滞为主。
临床表现
- 少腹里急，腹满，月经不调，或久不受孕；月经先期，或一月再行，甚或崩中漏下；月经后期，甚或经停不至；唇口干燥；傍晚发热、手心烦热。
治法
- 治当温经散寒，祛瘀养血，兼清虚热之法。
本方与相近方剂有何不同？
| 对照项 | 温经汤 | 当归四逆汤 | 四逆散 | 血府逐瘀汤 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 温经散寒，养血祛瘀 | 温经散寒，养血通脉 | 透邪解郁，疏肝理脾 | 活血化瘀，行气止痛 |
| 方剂分类 | 补血剂 | 补血剂 | 和解剂 | 活血化瘀剂 |
| 常见证型 | 血虚证 | 血虚证 | 气滞证 | 血瘀证 |
| 主治 | 月经不调·痛经·四肢不温·腹痛 | 四肢不温·关节不适·腰背酸痛 | 四肢不温·胁肋胀痛·腹胀·情绪抑郁 | 胸闷·头痛·胁肋胀痛·情绪抑郁 |
| 主要药味 | 吴茱萸·桂枝·当归·川芎·白芍 | 当归·桂枝·白芍·细辛·通草 | 柴胡·枳实·白芍·炙甘草 | 桃仁·红花·当归·生地黄·川芎 |
| 古籍出处 | 《金匮要略》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《医林改错》（清·王清任） |
临床视角
温经汤为冲任虚寒兼血虚血瘀之妇科主方；当归四逆汤侧重血虚寒凝之肢冷痛；四逆散治阳郁厥逆；桃核承气汤与血府逐瘀汤治瘀热互结之证，以热为主而非寒。
临床辨证
- 本方用于冲任虚寒、瘀血内阻。
- 辨证要点为月经不调、少腹冷痛、暮热手心烦、唇口干燥。
- 血热妄行者不宜。
注意事项： 月经不调属实热或无瘀血内阻者忌用，服药期间忌食生冷之品。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
常见问题
温经汤的功效是什么？
温经汤具有温经散寒、养血祛瘀的功效。主要用于冲任虚寒、瘀血阻滞证，症见漏下不止、血色暗而有块、月经超前或延后、逾期不止、经停不至、少腹里急、腹满、傍晚发热、手心烦热、唇口干燥、舌质暗红、脉细而涩等。通过温经散寒、养血活血，调理冲任，改善虚寒夹瘀所致的月经不调与腹痛。
温经汤适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常将温经汤用于辨证属冲任虚寒、瘀血阻滞的病症，包括功能性子宫出血、痛经、月经不调、闭经、慢性盆腔炎、不孕症、更年期综合征等。亦常用于改善小腹冷痛、经血色暗有块、手心烦热等表现。
温经汤适合改善月经不调、痛经吗？
对于月经量少色暗有块、经期小腹冷痛、得温则减、傍晚发热、手心烦热、唇口干燥等表现，且经辨证确认为冲任虚寒兼瘀血阻滞者，中医常以温经汤作为辅助调理。它不能替代正规医疗检查与治疗，尤其需排除实热或其他证型。
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