参苓白术散
经典中医方剂档案
Shen Ling Bai Zhu San · Shēn Líng Bái Zhú Sǎn
益气健脾，渗湿止泻之剂。主治脾虚湿盛证。症见饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
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方剂概述
益气健脾，渗湿止泻之剂。主治脾虚湿盛证。症见饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
治法
本方为脾虚湿盛泄泻之主方，凡脾胃虚弱、湿邪内停、清浊不分，见便溏泄泻、肢倦乏力、舌苔白腻者宜之。其止泻渗湿之功，六君子汤所不逮；与四君子汤相比，则增健脾渗湿之品。
组成：君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
臣辅助君药
使引经，调和诸药
经典组方
莲子肉去皮，一斤 (500g) 薏苡仁一斤 (500g) 缩砂仁一斤 (500g) 桔梗炒令深黄色，一斤 (500g) 白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半 (750g) 白茯苓二斤 (1000g) 人参二斤 (1000g) 甘草炒，二斤 (1000g) 白术二斤 (1000g) 山药二斤 (1000g)
剂量依据经典原方，仅供学习参考，并非处方用量。
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功效
- 益气健脾
- 渗湿止泻。
适应症
- 脾虚湿盛证。
- 饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
传统病机
病因病机
- 胃主纳谷，脾司运化。
- 脾胃虚弱，受纳运化乏力；水谷不化，清浊不分；湿滞中焦，气机被阻；脾失健运，则气血生化不足，肢体肌肤失于濡养。
临床表现
- 饮食不化；肠鸣泄泻；胸脘痞闷；四肢无力，形体消瘦，面色萎黄。
治法
- 治宜补益脾胃，兼以渗湿。
本方与相近方剂有何不同？
| 对照项 | 参苓白术散 | 四君子汤 | 六君子汤 | 香砂六君子汤 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 益气健脾，渗湿止泻 | 益气健脾 | 益气健脾，燥湿化痰 | 益气健脾，行气化痰 |
| 方剂分类 | 补气剂 | 补气剂 | 补气剂 | 补气剂 |
| 常见证型 | 脾气虚证 | 脾气虚证 | 脾气虚证 | 脾气虚证 |
| 主治 | 腹泻·食欲不振·腹胀·脾气虚 | 食欲不振·腹泻·脾气虚·头脑昏沉 | 食欲不振·腹胀·胃脘不适·腹泻 | 食欲不振·腹胀·腹泻·胃脘不适 |
| 主要药味 | 人参·白术·茯苓·炙甘草·山药 | 人参·白术·茯苓·炙甘草 | 人参·白术·茯苓·陈皮·半夏 | 人参·白术·茯苓·陈皮·半夏 |
| 古籍出处 | 《太平惠民和剂局方》（宋） | 《太平惠民和剂局方》（宋，1107年） | 《医学正传》（或由四君子汤加陈皮、半夏化裁） | 《古今名医方论》（清·柯韵伯，约1675年） |
临床视角
参苓白术散侧重脾虚湿盛之久泻；六君子汤侧重脾虚痰湿之咳嗽呕恶；四君子汤为纯补气虚之基础方；香砂六君子汤侧重脾虚气滞之胀满。
临床辨证
- 本方性味平和，温而不燥。
- 脾虚湿盛之久泻最宜；食积湿热暴泻非其所宜。
舌脉除脾胃气虚见症外，辨证要点为久泻、苔白腻、脉虚。
注意事项： 本方甘补，急性湿热泄泻或食积苔垢秽者不宜。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
常见问题
参苓白术散的功效是什么？
参苓白术散的功效为健脾益气、渗湿止泻。它还可通过“培土生金”的原理补益肺气，适用于脾虚同时出现便溏、咳嗽无力的情况。
参苓白术散适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常将其用于辨证属脾虚湿盛的人群，包括慢性腹泻或便溏、伴乏力的功能性消化不良、小儿消化不良伴便溏、脾肺气虚型慢性支气管炎或咳嗽无力，以及病后恢复期食欲差、湿邪内停的人群。
参苓白术散是否适用于改善便溏、食欲差、乏力的症状？
对于出现大便稀溏或水样便、食欲减退、脘腹胀满、乏力肢软、面色苍白、舌淡苔白腻、脉弱或濡的人群，若辨证属脾虚湿盛，中医常将参苓白术散作为辅助用药。它不能替代对炎症性肠病、感染或吸收不良的评估。
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