一贯煎
经典中医方剂档案
Yi Guan Jian · Yī Guàn Jiān
滋阴疏肝之剂。主治肝腎阴虚、肝气不舒之胁痛吞酸、咽乾口燥。
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方剂概述
滋阴疏肝之剂。主治肝腎阴虚、肝气不舒之胁痛吞酸、咽乾口燥。
治法
适用于肝肾阴虚兼肝气不舒之胁痛，而非纯肝郁、挛急或无肝系症状之肾阴虚。
组成：君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
君针对主病主证
佐/使治兼证，调和全方
经典组方
北沙参 麦冬 当归身 (各9g) 生地黄 (18~30g) 枸杞子 (9~18g) 川楝子一钱半 (4.5g) (原书未着用量)
剂量依据经典原方，仅供学习参考，并非处方用量。
相关主治
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功效
- 滋阴疏肝。
适应症
- 肝肾阴虚，肝气郁滞证。
- 亦治疝气瘕聚。
舌脉胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。
传统病机
病因病机
- 肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，喜条达而恶抑郁。
- 肝肾阴血亏虚，肝体失养，则疏泄失常，肝气郁滞，进而横逆犯胃；肝气久郁，经气不利；阴虚津液不能上承；阴血亏虚，血脉不充。
临床表现
- 胸脘胁痛，吞酸吐苦；疝气、瘕聚等症；咽干口燥，舌红少津；脉细弱或虚弦。
治法
- 肝肾阴血亏虚而肝气不舒，治宜滋阴养血，柔肝舒郁。
本方与相近方剂有何不同？
| 对照项 | 一贯煎 | 逍遥散 | 芍药甘草汤 | 六味地黄丸 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 滋阴疏肝 | 疏肝解郁，养血健脾 | 缓急止痛 | 滋阴补肾 |
| 方剂分类 | 补阴剂 | 和解剂 | 和解剂 | 补阴剂 |
| 常见证型 | 阴虚证 | 气滞证 | 血虚证 | 肾阴虚证 |
| 主治 | 胁肋胀痛·口干咽燥·情绪抑郁 | 胁肋胀痛·情绪抑郁·食欲不振·月经不调 | 肌肉僵硬·腹痛·关节不适 | 头晕眩晕·耳鸣·盗汗·体疲乏力 |
| 主要药味 | 生地黄·枸杞子·沙参·麦冬·当归 | 柴胡·当归·白芍·白术·茯苓 | 白芍·炙甘草 | 熟地黄·山茱萸·山药·泽泻·牡丹皮 |
| 古籍出处 | 明清经典方书 | 《太平惠民和剂局方》（宋） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《小儿药证直诀》（宋·钱乙）／后世推广 |
临床视角
一贯煎、逍遥散、芍药甘草汤、六味地黄丸可治肝郁或阴虚。逍遥散疏肝兼补；芍药甘草缓急止痛；六味滋肾阴。一贯煎滋养肝肾之阴、兼疏肝气，适于阴虚肝郁之胁痛咽干。
临床辨证
- 本方用于肝肾阴虚、肝气不舒。
- 肝郁脾虚而无阴伤者当用逍遥散。
舌脉辨证要点为胸脘胁痛、吞酸、咽干口燥、舌红少津。
注意事项： 因本方重在滋补，虽可行无形之气，但不能祛有形之邪，且药多甘腻，故有停痰积饮而舌苔白腻，脉沉弦者，不宜使用。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
常见问题
一贯煎的功效是什么？
一贯煎的功效为滋阴疏肝。它主治胁痛及相关郁滞，其根本病机为肝肾阴虚，而非单纯的气滞或血虚。
一贯煎适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常将其用于辨证属肝肾阴虚兼肝气郁滞的人群，包括阴虚型慢性胁肋不适、反流或反酸伴口干、部分属该证型的慢性肝炎或胃炎表现，以及阴虚患者的咽干伴郁滞。
一贯煎是否适用于改善胁痛伴口干、脉细的症状？
对于隐痛或灼痛的胁痛、口干咽燥、反酸或口苦、可能伴大便干结、舌红少苔、脉细弦或细数的表现——经辨证确认属阴虚肝郁者——中医常将一贯煎作为辅助用药。它不能替代对肝胆或胃部疾病的评估。
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