| 拉丁學名 | Folium Eriobotryae |
|---|---|
| 中文名與拼音 | 枇杷葉 · Pi Pa Ye |
| 藥用部位 | 葉類 |
枇杷葉（拼音：Pí Pá Yè；拉丁名：Eriobotryae Folium；英文：loquat leaf）是薔薇科植物枇杷（Eriobotrya japonica (Thunb.) Lindl.）的乾燥葉，屬中醫止咳平喘藥。性味苦，微寒，歸肺、胃經，核心功效是清肺止咳、降逆止嘔。藥典用的是葉，不是枇杷果：果實甘酸潤燥，作食養；葉苦降，清肺胃氣逆。葉背有絨毛，須刷淨，入湯宜包煎，以免毛刺咽喉。市售枇杷膏含糖量高，不能按飲片清肺降逆的口徑等量換算。
臨床最常對應三類證候：
生用清肺胃熱、降逆止嘔力較強；蜜炙後苦寒稍減，更常用於潤肺止咳。煎服常用量為 6–10 克。脾胃虛寒、風寒咳嗽、痰白清稀者不宜。苦微寒降逆，不是院子裡摘下來就能當「止咳茶」的葉子。
肺胃氣逆時，咳而氣急、嘔惡口渴很常見。枇杷葉苦降，能清能降，故見於清燥救肺湯、枇杷葉膏一類。它苦降有餘，中寒喜熱飲者越清越傷。
枇杷葉不是萬能止咳止嘔藥。風寒束肺、脾虛濕盛時，單用或過用反助寒傷中。生用還是蜜炙，須由中醫師辨證後決定。
性狀與品質標準
Folium Eriobotryae
基原
薔薇科植物枇杷 Eriobotrya japonica (Thunb.) Lindl.的乾燥葉。
道地產區
主產于長江以南各地區。
品質要求
以完整、葉厚、色綠者佳。
葉片長橢圓形，長12~30cm，寬4~9cm。上表面淡棕綠色、黃綠色或紅棕色，有光澤。下表面灰綠色或棕黃色，密佈灰棕色絨毛。葉脈呈羽毛狀兩側斜生，中間主脈呈棕黃或棕紅色，顯著突起。葉先端漸尖，周邊有疏鋸齒。葉柄極短，被黃棕色或棕黑色絨毛。葉厚革質，質脆易碎。微有清香氣，味微苦。
傳統本草文獻和行業經驗通常重視浙江、江蘇、福建等南方產區的枇杷葉，但實際質量還受到品種、採收時間、加工方式和儲存條件影響。
外觀上，優質枇杷葉多呈長橢圓形，邊緣鋸齒清晰，表面顏色深綠，背面絨毛完整；生品氣味微苦，蜜炙枇杷葉則帶有輕微的蜜香氣。常見混淆品多為其他薔薇科植物的葉片，如石楠葉，其葉片表面無光澤、背面絨毛較少，且味道偏苦澀，與枇杷葉的特徵有明顯區別。
苦，微寒肺經胃經
古籍記載為，《名醫別錄》中提及枇杷葉主「卒啘不止，下氣」；《新修本草》記載其能「主咳逆，不下食」；《本草綱目》補充說它「和胃降氣，清熱解暑毒，療腳氣」；《得配本草》則提到枇杷葉「得人參、麥冬，止虛渴；佐藿香、陳皮，治嘔逆」。
不同醫家對枇杷葉的認識存在差異：部分醫家側重其清降肺氣的作用，多用於肺熱咳嗽的調理；還有醫家強調其和胃止嘔的功效，針對胃熱氣逆導致的噁心嘔吐；也有醫家提醒，若屬虛寒性咳嗽或胃寒嘔吐，單獨使用枇杷葉可能加重不適，需搭配溫性藥物中和藥性，體現了對其適用範圍的明確區分，避免將其視為通用的止咳止嘔藥物。
傳統功效
清肺止咳，降逆止嘔。 肺熱咳嗽，氣逆喘急，胃熱嘔吐，噦逆。
（1）傳統功效是清降肺中鬱熱、平復肺氣上逆，緩解因肺失宣降導致的咳嗽。
（2）常見於肺熱或肺燥咳嗽的證候，表現為咳嗽聲較響亮、痰少或痰黏不易咳出、可能伴有咽乾、輕微口乾等不適。
（3）使用時通常需要搭配其他藥材，如肺熱明顯時搭配桑白皮、黃芩，肺燥較明顯時搭配麥冬、沙參，以增強清潤肺氣的作用。
（4）虛寒性咳嗽者不宜自行使用，這類人群通常表現為咳嗽聲低微、痰稀色白、怕冷、手腳偏涼，服用枇杷葉可能加重虛寒症狀。
（1）傳統功效是清降胃中濁氣、調和胃氣，緩解因胃失和降導致的噁心、嘔吐。
（2）常見於胃熱氣逆的證候，表現為噁心欲嘔、口中有異味、胃脘部有灼熱感、可能伴有口苦等不適。
（3）使用時通常搭配藿香、陳皮等理氣和胃的藥材，增強和胃止嘔的效果；若胃熱較明顯，還可搭配黃連等清胃熱的藥材。
（4）脾胃虛寒者不宜自行使用，這類人群通常表現為噁心時伴有胃脘部冷痛、喜溫喜按、大便稀溏，服用枇杷葉可能加重脾胃虛寒的問題。
一組常見的藥對是枇杷葉與陳皮。枇杷葉擅長清降肺胃之氣，陳皮擅長理氣和胃、燥濕化痰，兩者相互協調，既可以增強和胃降逆的作用，也能輔助調理肺氣上逆導致的輕微咳嗽。適用於肺胃之氣同病的證候，如同時有輕微咳嗽和噁心欲嘔的表現，但需要醫師辨證後確定是否適用，不能自行搭配使用。
現代研究提供參考視角，但中醫用藥依據的是整體辨證，而非單一化學成分。
現代研究顯示，枇杷葉中檢測到的主要成分為三萜酸類（如齊墩果酸、熊果酸）、黃酮類化合物（如橙皮苷）、揮發油、多糖等成分。
體外實驗中觀察到，部分三萜酸類成分可能對某些炎症介質有一定的抑制作用；動物實驗顯示，枇杷葉提取物可能對動物的咳嗽反射有一定的緩解作用；目前針對枇杷葉的人體臨床研究相對較少，尚未得出明確的人體療效結論。
目前現代研究主要集中在枇杷葉中特定成分的體外和動物實驗，如部分成分的抗炎活性、對胃腸動力的影響等方向。研究顯示，這些成分在體外環境中可能與炎症細胞產生一定的相互作用，動物實驗中觀察到部分提取物可能對胃腸運動有輕微的調節作用，但這些結果均不能直接等同於人體服用枇杷葉的效果。
（1）實驗研究不等同於臨床療效：體外和動物實驗的結果，不能直接推廣到人體服用後的實際效果，人體的生理環境與實驗環境存在差異。
（2）提取物、單體成分與傳統飲片不是同一種劑量形式：現代研究多使用提取物或單一成分，而日常使用的是傳統飲片，兩者的成分組成、劑量濃度都有明顯區別。
（3）不同研究所用劑量和製備方法可能不同：不同研究的實驗條件存在差異，得出的結果也可能不一致，不能簡單以某一项研究的結論作為定論。
（4）不能僅憑某一個成分判斷整味藥的功效：枇杷葉的作用是多種成分共同作用的結果，單一成分的活性不能代表整味藥的整體功效。
枇杷葉與相似中藥旋覆花的共同點有三個：一是都具有降氣的主要功效，能調理人體上逆的氣機；二是都可用於肺胃之氣上逆導致的咳嗽、噁心等類同證候；三是都可能出現在調理肺胃不適的方劑或食療場景中，兩者的使用都需要考慮個人的體質和用量，不宜長期隨意使用。
性味與藥性特點方面，枇杷葉為微寒之性，味偏苦，屬於沉降類藥物，藥性整體平和但有清降之性；旋覆花為微溫之性，味偏苦、辛、鹹，同樣屬於沉降類，但帶有溫性，藥性中兼有宣散的特點。
功效重點與核心擅長方面，枇杷葉更偏向於清降肺胃之熱，擅長緩解因肺熱、胃熱引發的咳嗽和噁心；旋覆花則偏向於降氣化痰、降逆止嘔，擅長緩解因痰氣阻滯導致的咳嗽痰多和噁心，對寒痰也有一定的調理作用。
作用傾向（氣機調理）方面，枇杷葉的清降作用更側重清除肺胃中的鬱熱，通過清泄熱邪來平復上逆之氣；旋覆花的降氣作用更側重化解痰濁阻滯，通過疏通痰氣來調理氣機，同時帶有輕微的宣散作用，能幫助排出體內的痰濁。
適用表現與傳統指徵方面，枇杷葉適用於有熱象的證候，比如咳嗽痰黏、口乾口苦、噁心時胃脘有灼熱感；旋覆花則更適用於有痰濁阻滯的證候，比如咳嗽痰多、痰色白或黏膩、噁心時胃脘痞悶、舌苔厚膩。
不適用情況與禁忌方面，枇杷葉不適用於虛寒體質的人群，比如平時怕冷、手腳冰涼、咳嗽痰稀的人；旋覆花不適用於陰虛燥熱的人群，比如平時口乾舌燥、舌紅少苔、咳嗽無痰的人，兩者的禁忌人群存在一定差異。
使用場景與臨證應用方面，枇杷葉常出現在需要清泄肺胃熱邪的方劑中，或作為食療用於輕度的肺熱、胃熱不適；旋覆花則更多用於需要化痰降氣的方劑，或用於痰濁較明顯的咳嗽、噁心調理，兩者的使用場景因功效側重不同而有所區別。
簡單來說，枇杷葉更偏向於清降肺胃之熱以止咳止嘔，旋覆花更偏向於降氣化痰以調理痰氣阻滯；兩者雖然都可用於肺胃之氣上逆的不適，但並不意味著可以相互替代。
方劑是多味藥共同作用，通過配伍實現功效的協同或制約，以適應複雜的病情；單味藥不能簡單複製完整方劑的效果，因為方劑中的劑量和配伍具有整體性，是針對特定證候設計的。讀者需要注意，某藥在方劑中有效，並不代表單獨服用也會產生同樣效果，不能隨意將方劑中的藥材單獨取出使用，尤其是自行配方時，容易因配伍不當或劑量不合適帶來風險。
示例為蜜炙枇杷葉茶飲。材料為蜜炙枇杷葉5克、麥冬3克。做法是將兩種材料用沸水沖泡，加蓋燜10分鐘後飲用，可反覆沖泡至味道變淡。
適用場景為輕度的肺熱、肺燥引發的咳嗽，如咳嗽聲不劇烈、痰少咽乾、輕微口乾等。不適用人群為脾胃虛寒者（表現為大便稀溏、胃脘怕冷）和虛寒咳嗽者（表現為咳嗽聲低微、痰稀色白）。建議頻率為每週1-2次，不宜長期連續飲用。
生枇杷葉與蜜炙枇杷葉的炮製方式不同，生品偏於清降肺氣，蜜炙後偏於潤肺止咳。家庭煎煮時，枇杷葉的絨毛較多，若直接煎煮可能刺激咽喉，建議用紗布包裹後再放入鍋中，無需先煎或後下，與其他材料一同煎煮即可。需要注意的是，食療用的枇杷葉飲片與藥用飲片劑量不同，不能直接用食療的劑量替代處方中的藥用劑量。
傳統處方中的常見用量為6-10克，具體劑量需根據病情和個人體質調整。食療的劑量通常控制在5克以內，比藥用劑量低。不建議長期連續使用，一般每次飲用不超過3天，若症狀無緩解或加重，應停止使用並諮詢醫師。特殊人群如孕婦、兒童，使用前需諮詢醫師或藥師。
脾胃虛寒者，表現為胃脘冷痛、喜溫喜按、大便稀溏者不宜使用；虛寒咳嗽者，表現為咳嗽聲低微、痰稀色白、怕冷者不宜使用；孕婦及哺乳期人群，需在醫師指導下使用，避免自行服用；兒童和老年人，身體機能較弱，需調整劑量後使用，不宜自行服用；肝腎功能異常者，需諮詢醫師後再考慮使用；對薔薇科植物過敏者，可能對枇杷葉過敏，需謹慎使用；正在接受特殊治療者，如正在服用抗凝藥、降壓藥等，需諮詢醫師後再使用。
目前沒有充分證據表明普通食物之間存在普遍意義上的「相剋」，但某些藥材可能與特定藥物產生相互作用。枇杷葉可能與抗凝藥、降壓藥、降糖藥等產生一定的相互作用，正在服用這類藥物的人群，應先諮詢醫生或藥師，避免自行使用枇杷葉或其相關製品。若需同時使用，應諮詢醫師是否需要調整劑量，避免影響藥物的療效。
正常劑量下的枇杷葉較為安全，但過量服用可能出現輕微不適，如胃脘部不適、噁心等。若出現明顯不適、過敏表現（如皮疹、瘙癢）、持續嘔吐、呼吸困難、意識異常或症狀迅速加重時，應立即停用並及時就醫，避免延誤病情。
醫療免責聲明 — 本文僅供教育參考，所述為中醫傳統概念，不構成醫療建議，亦不用於診斷、治療、治癒或預防任何疾病。使用任何中藥之前，特別是懷孕、哺乳、正在服藥或已確診疾病者，請先諮詢合資格的中醫師或醫療專業人員。
