大柴胡汤
经典中医方剂档案
Da Chai Hu Tang · Dà Chái Hú Tāng
和解少阳、內瀉热結之剂。主治少阳阳明合病之往來寒热、心下急、便秘。
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方剂概述
和解少阳、內瀉热結之剂。主治少阳阳明合病之往來寒热、心下急、便秘。
治法
适用于少阳阳明合病——往来寒热兼便秘心下急——而非单纯少阳或单纯阳明腑实。
组成：君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
君针对主病主证
使引经，调和诸药
经典组方
柴胡半斤 (15g) 黄芩三两 (9g) 芍药三两 (9g) 半夏半升，洗 (9g) 生姜五两，切 (15g) 枳实四枚，炙 (9g) 大枣十二枚，擘 (4枚) 大黄二两 (6g)
剂量依据经典原方，仅供学习参考，并非处方用量。
相关主治
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功效
- 和解少阳
- 内泻热结。
适应症
- 少阳阳明合病。
- 往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。
传统病机
病因病机
- 本方主治少阳阳明合病，仍以少阳为主。
- 病变部位仍未离少阳；病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。
临床表现
- 往来寒热，胸胁苦满，呕不止与郁郁微烦，心下痞硬或满痛，便秘或下利，舌苔黄，脉弦数有力。
治法
- 在治法上，病在少阳，本当禁用下法，但与阳明腑实并见的情况下，就必须表里兼顾，拟和解少阳，内泻热结之法。
本方与相近方剂有何不同？
| 对照项 | 大柴胡汤 | 小柴胡汤 | 大承气汤 | 防风通圣散 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 和解少阳，內瀉热結 | 和解少阳 | 峻下热结 | 疏风解表，清热瀉下 |
| 方剂分类 | 和解剂 | 和解剂 | 泻下剂 | 解表剂 |
| 常见证型 | 少阳证 | 气滞证 | 胃热证 | 风热证 |
| 主治 | 发热·便秘·腹痛·恶心 | 发热·胸闷·恶心·食欲不振 | 便秘·腹胀·腹痛·发热 | 发热·便秘·头痛 |
| 主要药味 | 柴胡·黄芩·半夏·大黄·枳实 | 柴胡·黄芩·半夏·人参·生姜 | 大黄·芒硝·厚朴·枳实 | 防风·荆芥·连翘·麻黄·薄荷 |
| 古籍出处 | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 中医经典方书 |
临床视角
大柴胡汤、小柴胡汤、大承气汤、防风通圣散可治少阳及阳明。小柴胡单和少阳；大承气峻下热结；防风通圣表里双解面更广。大柴胡汤和解少阳兼内泻热结，适于少阳阳明合病、往来寒热而便秘心下急。
临床辨证
- 本方用于少阳阳明合病。
- 辨证要点为往来寒热、胸胁苦满、心下急或便秘。
- 少阳无阳明腑实、体虚及孕妇不宜。
注意事项： 本方和解兼下，少阳无阳明腑实、体虚及孕妇不宜。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
常见问题
大柴胡汤的主要功效是什么？
大柴胡汤具有和解少阳、内泻热结的功效。主要用于少阳阳明合病，既有少阳枢机不利，又有阳明热结于里。
大柴胡汤适用于哪些现代情况？
现代中医临床常用于辨证属于少阳阳明合病的患者，包括急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、胃炎伴便秘等，表现为往来寒热、胸胁苦满、心下痞硬或满痛者。急腹症必须先排除危重情况。
大柴胡汤适合改善胁痛腹胀和往来寒热吗？
对于往来寒热、胸胁苦满、呕不止、心下痞硬或满痛、大便不解或协热下利、苔黄脉弦数有力等症状，且辨证确认为少阳阳明合病者，中医常将大柴胡汤作为辅助方剂使用。但不能替代急诊与外科评估。
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