小柴胡汤
经典中医方剂档案
Xiao Chai Hu Tang · Xiǎo Chái Hú Tāng
和解少阳之剂。主治伤寒少阳证。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干目眩，舌苔薄白，脉弦。
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方剂概述
和解少阳之剂。主治伤寒少阳证。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干目眩，舌苔薄白，脉弦。
治法
本方为少阳病主方，凡往来寒热、胸胁苦满者宜之。和解枢机，为柴胡类之基础。
组成：君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
君针对主病主证
经典组方
柴胡半斤 (24g) 黄芩三两 (9g) 人参三两 (9g) 甘草三两，炙 (9g) 半夏半升，洗 (9g) 生姜三两，切 (9g) 大枣十二枚，擘 (4枚)
剂量依据经典原方，仅供学习参考，并非处方用量。
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功效
- 和解少阳。
适应症
- 1. 伤寒少阳证。
- 往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
- 2. 热入血室证。
- 妇人中风，经水适断，寒热发作有时；以及疟疾、黄疸等病而见少阳证者。
传统病机
病因病机
- 少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。
- 伤寒邪犯少阳，病在半表半里，邪正相争，正胜欲拒邪出于表，邪胜欲入里并于阴。
- 足少阳之脉起于目锐眦，其支者，下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里。
- 邪在少阳，疏机不利，郁而化热，胆火上扰。
- 胆热犯胃，胃失和降，气逆于上。
- 若妇人经期，感受风邪，邪热内传，热与血结，血热瘀滞，疏泄失常。
临床表现
- 往来寒热，胸胁苦满，心烦，口苦，咽干，目眩，默默不欲饮食而喜呕，经水不当断而断，寒热发作有时。
治法
- 治疗大法，邪在表者，当从汗解；邪入里者，则当吐下；今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜，故唯宜和解之法。
本方与相近方剂有何不同？
| 对照项 | 小柴胡汤 | 大柴胡汤 | 柴胡桂枝干姜汤 | 柴胡加龙骨牡蛎汤 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 和解少阳 | 和解少阳，內瀉热結 | 和解少阳，温化水饮 | 和解少阳，重镇安神 |
| 方剂分类 | 和解剂 | 和解剂 | 和解剂 | 安神剂 |
| 常见证型 | 气滞证 | 少阳证 | 气滞证 | 气滞证 |
| 主治 | 发热·胸闷·恶心·食欲不振 | 发热·便秘·腹痛·恶心 | 发热·胸闷·口干咽燥·腹痛 | 烦躁焦虑·失眠·胸闷·情绪抑郁 |
| 主要药味 | 柴胡·黄芩·半夏·人参·生姜 | 柴胡·黄芩·半夏·大黄·枳实 | 柴胡·桂枝·干姜·瓜蒌根·黄芩 | 柴胡·龙骨·牡蛎·黄芩·人参 |
| 古籍出处 | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） |
临床视角
小柴胡汤为少阳和解基础方；大柴胡汤兼治阳明；柴胡桂枝干姜汤治少阳兼水饮；柴胡加龙骨牡蛎汤兼重镇安神。
临床辨证
- 本方为少阳病之主方。
- 阳明腑实当用大柴胡汤。
舌脉辨证要点为往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、脉弦。
注意事项： 因柴胡升散，芩、夏性燥，故对阴虚血少者禁用。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
常见问题
小柴胡汤的功效是什么？
小柴胡汤具有和解少阳的功效。主要用于伤寒少阳证，症见往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、舌苔薄白、脉弦。通过柴胡透邪疏肝，黄芩清泄郁热，人参、大枣、甘草扶正，半夏、生姜和胃降逆，共奏和解枢机、扶正祛邪之效。
小柴胡汤适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常将小柴胡汤用于辨证属邪踞少阳、胆胃不和的病症，包括感冒、流行性感冒、慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胃炎、胆汁反流性胃炎、胸膜炎等。亦常用于改善寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干等表现。
小柴胡汤适合改善寒热往来、胸胁苦满吗？
对于往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、目眩、脉弦等表现，且经辨证确认为少阳枢机不利者，中医常以小柴胡汤作为辅助调理。它不能替代正规医疗检查与治疗，尤其需排除纯表证或纯里证。
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