桃核承气汤
经典中医方剂档案
Tao He Cheng Qi Tang · Táo Hé Chéng Qì Tāng
逐瘀泻热之剂。主治下焦蓄血证。症见少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。
阅读完整解读 →速览
方剂概述
逐瘀泻热之剂。主治下焦蓄血证。症见少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。
治法
本方为下焦蓄血之主方，凡瘀热互结下焦，见少腹急结、其人如狂、小便自利、脉沉实者宜之。与大承气汤相比，本方兼破血逐瘀，非单纯泻下；与血府逐瘀汤相比，病位有上下之别，一在少腹、一在胸中。
组成：君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
使引经，调和诸药
经典组方
桃仁去皮尖，五十个 (12g) 大黄四两 (12g) 桂枝去皮二两 (6g) 炙甘草，二两 (6g) 芒硝二两 (6g)
剂量依据经典原方，仅供学习参考，并非处方用量。
相关主治
相关健康主题
功效
- 破血下瘀。
适应症
- 下焦蓄血证。
- 少腹急结，小便自利，甚则谵语烦躁，神志如狂，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。
传统病机
病因病机
- 本方主治邪在太阳不解，随经入腑化热，与血相搏结于下焦之蓄血证。
- 瘀热互结于下焦少腹部位；病在血分，与气分无涉，膀胱气化未受影响；心主血脉而藏神，瘀热上扰，心神不宁。
- 证属瘀热互结。
临床表现
- 少腹急结；小便自利，至夜发热；烦躁谵语，如狂。
治法
- 治当破血下瘀，以祛除下焦之蓄血。
本方与相近方剂有何不同？
| 对照项 | 桃核承气汤 | 血府逐瘀汤 | 大承气汤 | 五苓散 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 逐瘀泻热 | 活血化瘀，行气止痛 | 峻下热结 | 利水渗湿，温阳化气 |
| 方剂分类 | 活血化瘀剂 | 活血化瘀剂 | 泻下剂 | 祛湿剂 |
| 常见证型 | 血瘀证 | 血瘀证 | 胃热证 | 湿阻证 |
| 主治 | 血瘀体质·月经不调·痛经 | 胸闷·头痛·胁肋胀痛·情绪抑郁 | 便秘·腹胀·腹痛·发热 | 水肿·尿频·湿体质 |
| 主要药味 | 桃仁·大黄·桂枝·芒硝·炙甘草 | 桃仁·红花·当归·生地黄·川芎 | 大黄·芒硝·厚朴·枳实 | 泽泻·茯苓·猪苓·白术·桂枝 |
| 古籍出处 | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《医林改错》（清·王清任） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） |
临床视角
桃核承气汤治下焦瘀热互结，兼泻下通腑；血府逐瘀汤治胸中血瘀，以上焦为主；大承气汤为纯阳明腑实热结，以燥屎为主，非血瘀；五苓散治水蓄下焦，以小便不利为主。
临床辨证
- 本方用于下焦蓄血、瘀热互结。
- 辨证要点为少腹急结、如狂或发狂、小便自利。
- 膀胱蓄水当用五苓散。
注意事项： 表证未解者，当先解表，而后再用本方。因本方破血下瘀，故孕妇禁用。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
常见问题
桃核承气汤的功效是什么？
桃核承气汤的功效为破血逐瘀、泻下焦热邪。它是《伤寒论》中治疗蓄血证的代表方剂，适用于瘀热互结于下焦的证候。
桃核承气汤适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常将其用于辨证属于下焦瘀热证的人群，包括瘀热型急性盆腔炎表现、伴有深色血块及热象的重度痛经或闭经、瘀热型恶露不下，以及部分瘀热型肠梗阻或下腹部外伤病例——使用前必须先排除急腹症病因。
桃核承气汤是否适用于改善急性下腹部拘急、夜间发热伴烦躁的症状？
对于表现为下腹部拘急疼痛、按压加重、小便通利、夜间发热或烦躁加重、严重者可见神志狂乱、有瘀血征象、脉沉实或涩的患者——经辨证确认为瘀热互结的蓄血证时，中医常将桃核承气汤作为辅助治疗使用。急腹症、异位妊娠、出血患者需优先接受紧急医疗救治。
相关产品
农本方 桃核承气汤 5:1 浓缩中药颗粒
相关文章
桃仁承气汤：活血逐瘀泻热，改善急性盆腔炎与子宫内膜异位症腹痛
血府逐瘀汤：活血化瘀行气止痛，改善冠心病、慢性头痛与血瘀体质问题
五苓散：利水参湿温阳化气，精准调理非特异性下肢水肿、急性胃肠炎与特发性水肿
大承气汤：峻下热结经典方，专治阳明腑实与严重便秘
医疗免责声明
本内容仅作一般中医知识参考，不构成医疗建议。使用前请咨询合资格的中医师或注册医疗人员，怀孕、哺乳、正在服药或有慢性疾病者尤须留意。