五苓散
经典中医方剂档案
Wu Ling San · Wǔ Líng Sǎn
利水渗湿，温阳化气之剂。主治膀胱气化不利之蓄水证。症见小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。
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方剂概述
利水渗湿，温阳化气之剂。主治膀胱气化不利之蓄水证。症见小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。
治法
本方为利水化气之主方，凡水湿内停、膀胱气化不利，见小便不利、口渴、水肿、泄泻者宜之。与猪苓汤相比，本方偏于温阳化气，治水湿偏寒者；猪苓汤偏于清热养阴，治水热互结伤阴者。
组成：君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
君针对主病主证
经典组方
猪苓十八铢 (9g)，去皮 泽泻一两六铢 (15g) 白术十八铢 (9g) 茯苓十八铢 (9g) 桂枝半两 (6g)，去皮
剂量依据经典原方，仅供学习参考，并非处方用量。
相关主治
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功效
- 利水渗湿
- 温阳化气。
适应症
- 膀胱气化不利之蓄水证。
- 小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻，舌苔白，脉浮或浮数。
传统病机
病因病机
- 水湿内盛，膀胱气化不利。
- 太阳表邪不解，循经传腑，导致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病。
- 膀胱气化失司；水蓄不化，郁遏阳气，气不化津，津液不得上承于口；水蓄下焦，饮入之水不得输布而上逆；水湿内盛，泛溢肌肤；水湿之邪，下注大肠；水湿稽留肠胃，升降失常，清浊相干；水饮停于下焦，水气内动；水饮上犯，阻遏清阳；水饮凌肺，肺气不利。
临床表现
- 头痛微热；小便不利；渴欲饮水；水入即吐；水肿；泄泻；霍乱吐泻；脐下动悸；吐涎沫而头眩；短气而咳。
治法
- 治宜利水渗湿为主，兼以温阳化气之法。
本方与相近方剂有何不同？
| 对照项 | 五苓散 | 桃核承气汤 | 猪苓汤 | 真武汤 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 利水渗湿，温阳化气 | 逐瘀泻热 | 利水清热养阴 | 温阳利水 |
| 方剂分类 | 祛湿剂 | 活血化瘀剂 | 祛湿剂 | 补阳剂 |
| 常见证型 | 湿阻证 | 血瘀证 | 湿热证 | 阳虚证 |
| 主治 | 水肿·尿频·湿体质 | 血瘀体质·月经不调·痛经 | 水肿·尿频·阴虚体质 | 水肿·腹痛·四肢不温·腹泻 |
| 主要药味 | 泽泻·茯苓·猪苓·白术·桂枝 | 桃仁·大黄·桂枝·芒硝·炙甘草 | 猪苓·茯苓·泽泻·滑石·阿胶 | 制附子·白术·茯苓·白芍·生姜 |
| 古籍出处 | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） |
临床视角
五苓散利水渗湿、温阳化气，治水蓄与内湿；大承气汤泻下热结，治燥屎内结；桃核承气汤破血逐瘀，治下焦蓄血；猪苓汤利水清热养阴，治水热互结伤阴。
临床辨证
- 本方用于膀胱气化不利、水湿内停。
- 阴虚口渴不可单恃本方。
舌脉辨证要点为小便不利、口渴或水入即吐、苔白脉浮。
注意事项： 本方渗利，阴虚口渴及脾肾阳衰须温阳化气为主者，不可单恃本方。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
常见问题
五苓散的功效是什么？
五苓散具有利水渗湿、温阳化气的功效。它主要用于膀胱气化不利导致的水饮内停，症见小便不利、口渴、水液潴留。
五苓散适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常将其用于辨证属水饮内停、气化不利的人群，包括肾炎性或心源性水肿、尿潴留、腹水（辅助治疗）、伴体液失衡的急性胃肠炎，以及某些与水饮内停相关的眩晕或腹泻。
五苓散适用于改善小便不利和口渴吗？
对于小便短少或不利、口渴（有时饮水后随即呕吐）、轻微表证、水肿或腹泻的表现——经辨证确认属膀胱气化失司导致的水饮内停者——中医常将五苓散作为辅助用药。它不能替代常规医学治疗。
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