性状与品质标准
Fructus Schisandrae
基原
木兰科植物五味子 Schisandra chinensis (Turcz.) Baill.的干燥成熟果实。
道地产区
主产东北地区。
品质要求
以紫红色、粒大、肉厚、有油性及光泽者为佳。
外观性状
干燥果实略呈球形或扁球形，直径5~8mm。外皮鲜红色，紫红色或暗红色。显油润，有不整齐的皱缩。果肉柔软，常数个粘连一起；内含种子1~2枚，肾形，棕黄色，有光泽，坚硬，种仁白色。果肉气微弱而特殊，味酸。种子破碎后有香气，味辛而苦。
重点速览
| 拉丁学名 | Fructus Schisandrae |
|---|---|
| 中文名与拼音 | 五味子 · Wu Wei Zi |
| 药用部位 | 果实种子类 |
什么是五味子？
五味子（拼音：Wǔ Wèi Zǐ；拉丁名：北五味子 Schisandrae Chinensis Fructus；英文：schisandra fruit）是木兰科植物五味子（Schisandra chinensis (Turcz.) Baill.）的干燥成熟果实，属中医收涩药。性味酸、甘，温，归肺、心、肾经，核心功效是收敛固涩、益气生津、补肾宁心。药典另收南五味子（Schisandra sphenanthera），功效相近而传统多以北五味为优。名称「五味」指皮肉甘酸、核中辛苦、兼有咸味，临床仍以酸收为主。它不是可以按西式「适应原浆果」无限嚼的保健果：表邪未解、麻疹初起或内有实热时，早涩会留邪。
临床最常对应三类证候：
- 肺虚久咳、虚喘 — 干咳少气、久嗽
- 肾虚滑脱 — 遗精、尿频、久泻、自汗盗汗
- 津伤口渴 / 心悸失眠 — 气阴两伤
一般生用；蜜炙后补肺涩肠更显。煎服常用量为 2–6 克。外感初起、实热积滞、麻疹未透者忌用。酸温收敛，不是感冒期间可以自行加大的「保肺果」。
久咳、虚汗或心肾不交时，五味子酸甘能敛能生津能宁心，故见于生脉散、都气丸、四神丸。它收敛有余，恶寒发热无汗、苔腻口黏者越敛越壅。
- 药材实体： 北五味子 = S. chinensis 干燥果实。南五味子药典另立。保健浓缩液与饮片不是同一用法。
- 性味归经： 酸、甘，温；归肺、心、肾经。酸能收敛，甘能益气生津。
- 功效与主治（药典口径）： 收敛固涩，益气生津，补肾宁心。用于久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗盗汗，津伤口渴，内热消渴，心悸失眠。
- 证候关键词： 久咳虚喘、遗精盗汗、久泻、口渴、心悸失眠。
- 日常调护承诺： 读完可分清北五味与南五味、人参、麦冬，以及酸收与解表的差别；并掌握表邪忌涩、剂量宜小，避免把五味果当成日常抗疲劳零食。
五味子不是万能止咳安神药，更不是人人可吃的适应原。外感未清、湿热积滞时，单用或过用反闭门留寇。生用还是蜜炙，须由中医师辨证后决定。
五味子的本草基原与性状鉴别
3 道地产区与质量辨识
传统本草文献和行业经验通常重视辽宁、黑龙江、吉林等东北产区的五味子，认为其果实饱满、果肉厚、气味浓，属于道地药材；而南方产区如湖北、湖南、四川等地的五味子则被称为“南五味”，相对来说果实较小，果肉较薄。
但实际质量还受到品种、采收时间、加工方式和储存条件影响。辨别时，优质的五味子呈紫红色，颗粒饱满，大小均匀，用手攥握不会粘连，闻起来有酸、甜、苦、辛、咸五种混合的气味，尝起来酸味最浓，其余味道较淡；伪品常为其他类似浆果，如南五味子，它的果实较小，表面呈棕红色，果肉较薄，气味较淡，味道以苦涩为主，没有明显的五种味道混合感。
生品五味子表面皱缩，呈紫红色，有光泽，醋制后的五味子表面颜色加深，略带醋香，酒制后的则呈紫褐色，略带酒香。
五味子的性味归经与历代认识
四气五味与归经
酸、甘，温肺经心经肾经
1. 2 历代本草记载
古籍记载为，《神农本草经》将五味子列为上品，称其主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精；《名医别录》补充其能养五脏，除热，生阴中肌；《新修本草》提到它能疗水咳，兼养五脏，逐风；《本草纲目》则明确其气味酸咸，入肝、心、肾，兼具甘味入脾，苦味入心，酸味入肝，咸味入肾，辛味入肺，能补五劳，养五脏，专收肺气耗散；《得配本草》记载其得干姜治寒嗽，得麦冬治热嗽，得吴茱萸治肾泄；《中华本草》则总结其功能收敛固涩，益气生津，补肾宁心。
2. 3 历代药性认识的变化
不同医家对五味子的认识存在一定差异：部分医家如《本草纲目》的作者李时珍，更偏重其补益作用，认为它能补养五脏，适合虚损劳伤的情况；而《得配本草》的医家则更强调它的收敛固涩，认为它是敛肺止咳、涩肠止泻的要药，需与其他药物配伍使用才能发挥最佳效果。
还有部分医家注意到它的适用范围有限，如《本草经疏》提到，五味子“主咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精”，但外感咳嗽或麻疹初起的患者不宜使用，避免收敛邪气，导致病情加重。这种差异体现了中医辨证用药的特点，五味子并非适合所有情况，需根据具体证候调整使用方式。
五味子的核心功效与传统临床应用
传统功效
收敛固涩，益气生津，补肾宁心。用于久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗，盗汗，津伤口渴，短气脉虚，内热消渴，心悸失眠。
1. 1 第一主治方向：收敛固涩
传统功效是收敛耗散的正气，巩固津液、精气等物质的流失。常见于肺虚久咳、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止等证候，表现为长期咳嗽不止、稍微活动就出汗、夜间盗汗、男性遗精频繁、长期大便稀薄不成形等。
使用时通常需要配伍其他药物：如肺虚久咳常配伍罂粟壳、乌梅等增强收敛作用；自汗盗汗常配伍麻黄根、浮小麦等；遗精滑精常配伍金樱子、芡实等；久泻不止常配伍补骨脂、肉豆蔻等。需要注意的是，外感咳嗽初期（比如感冒刚开始的咳嗽）、体内有实热（比如口舌生疮、大便干结）的情况，不宜自行使用，避免收敛邪气，导致病情加重。
2. 2 第二主治方向：益气生津
传统功效是补充人体的正气，滋养受损的津液。常见于气阴两虚证，表现为神疲乏力、气短懒言、口干咽燥、舌红少苔等，尤其适合熬夜后或秋季燥邪伤津导致的不适。
使用时通常需要配伍其他药物：如气阴两虚的轻症可配伍麦冬、人参等；秋季燥咳可配伍沙参、玉竹等；长期劳累导致的乏力可配伍黄芪、党参等。需要注意的是，体内有明显湿热（比如舌苔厚腻、口苦口臭）的情况，不宜自行使用，避免加重湿热症状。
3. 3 常见单味配伍：药对关系
常见的药对是五味子与麦冬，两者配伍属于相互协调、增强功效的关系。五味子以酸收为主，能收敛肺气、固护津液；麦冬以甘润为主，能滋养肺胃之阴、生津润燥。两者结合，一收一润，既能防止津液过度流失，又能补充不足的津液，适用于气阴两虚导致的干咳少痰、口干舌燥、神疲乏力等证候。使用时需要医师辨证，根据具体证候调整剂量和配伍，不能自行随意搭配使用。
现代研究
现代研究提供参考视角，但中医用药依据的是整体辨证，而非单一化学成分。
1. 1 主要化学成分
植物中检测到五味子含有木脂素类、多糖类、有机酸类、挥发油类等多种成分，其中木脂素类是主要活性成分，如五味子醇甲、五味子醇乙、五味子酯甲、五味子甲素等。
体外实验观察到，这些木脂素成分对某些细胞的氧化损伤有一定保护作用；动物实验观察到，给小鼠喂食五味子提取物后，其体力耐力有所提升，肝脏的抗氧化指标也有改善；目前人体临床研究主要集中在观察五味子对某些慢性疲劳或呼吸道不适的改善情况，但尚未得出明确的治愈性结论。
2. 2 现代药理研究方向
研究显示，五味子的现代药理研究目前主要集中在几个方向：一是对中枢神经系统的调节作用，实验中观察到它可能对睡眠质量有一定影响，但仍需要更多人体研究验证；二是对呼吸系统的作用，针对咳嗽相关的实验中，观察到它可能有一定的镇咳效果，但同样需要更多人体研究；三是对代谢系统的影响，部分动物实验显示它可能对肝脏的解毒功能有一定帮助，但不能直接等同于对人体肝脏疾病的治疗作用。
3. 3 现代研究的局限
（1）实验研究不等同于临床疗效：体外实验和动物实验的结果，不能直接套用到人体身上，比如在小鼠身上观察到的抗氧化作用，在人体中可能因剂量、体质等因素产生不同效果；
（2）提取物、单体成分与传统饮片不是同一种剂量形式：现代研究常用的是五味子提取物或单一木脂素成分，而日常使用的是干燥果实饮片，两者的成分比例、剂量大小都不同，不能直接换算；
（3）不同研究所用剂量和制备方法可能不同：有些研究用的是高浓度提取物，有些用的是低剂量饮片，结果差异较大，无法统一判定其效果；
（4）不能仅凭某一个成分判断整味药的功效：五味子的作用是多种成分共同作用的结果，单独研究某一种木脂素，无法完全代表整味药的效果。
相似药材鉴别
1. 2 本药与相似中药的共同点
选择与五味子相似的中药为山茱萸，两者的共同点有三个：一是都具有收敛固涩的主要功效，都能巩固人体精气、津液的流失；二是都用于虚损类证候，如遗精滑精、自汗盗汗等；三是都可能出现在调理虚损的药膳或食疗场景中，比如用于煲汤或煮水调理身体。
2. 3 本药与相似中药的核心区别
性味与药性特点方面：五味子的药性为温，五味以酸为主，兼有甘、苦、辛、咸，属于温性偏平的药材；山茱萸的药性为微温，五味以酸、涩为主，没有其他味道，属于微温的收敛药，两者的温性程度和味道组合不同。
功效重点与核心擅长方面：五味子更擅长收敛肺气、益气生津，针对的是肺气虚导致的久咳、气阴两虚导致的口干乏力；山茱萸更擅长补益肝肾、收敛固脱，针对的是肝肾不足导致的腰膝酸软、遗精滑精、大汗虚脱等，两者的功效侧重点有所不同。
作用倾向（气机调理）方面：五味子的作用偏向于沉降，能收敛上焦的肺气，同时补充中下焦的津液，属于“收而兼补”；山茱萸的作用也偏向于沉降，但更侧重收敛下焦的肾气，固脱精气，属于“涩而兼补”，两者在调理脏腑气机上的侧重点不同。
适用表现与传统指征方面：五味子的传统指征是肺虚久咳、口干舌燥、神疲乏力，尤其适合秋季燥邪伤津或熬夜后的轻度不适；山茱萸的传统指征是腰膝酸软、遗精频繁、大汗不止，尤其适合肝肾不足导致的较严重虚损。
不适用情况与禁忌方面：五味子不适用于外感咳嗽初期、体内有实热或湿热的情况；山茱萸不适用于体内有湿热、小便不利或肝郁气滞的情况，两者的禁忌证候有所差异。
使用场景与临证应用方面：五味子常出现在调理日常小不适的场景，比如煮水缓解秋燥干咳，或配伍麦冬调理熬夜后的乏力；山茱萸常出现在针对较严重虚损的方剂中，比如用于治疗肝肾不足的中成药，或配伍其他药物调理遗精滑精等较明显的虚损症状。
3. 4 一句话总结差异
简单来说，五味子更偏向于收敛肺气、益气生津，适合日常轻度的气阴不足或肺虚久咳；山茱萸更偏向于补益肝肾、收敛固脱，适合肝肾不足导致的较明显虚损；两者虽然都可用于收敛固涩，但并不意味着可以相互替代。
含五味子的经典方剂
佐药
另有 7 项
3 方剂与单味药的区别
方剂是多味药共同作用的结果，单味药不能简单复制完整方剂的效果。方剂中的剂量和配伍具有整体性，每一味药的用量和搭配都是根据证候和病机设计的，比如生脉散中人参、麦冬、五味子的比例是固定的，单独使用五味子无法达到同样的补养和收敛效果。
读者常见的误解是，某药在方剂中有效，就认为单独服用也会产生同样效果，但实际上，方剂的作用是多味药协同的，单独使用某一味药可能只能发挥部分作用，甚至因药性单一而产生不适。因此，不建议根据网络文章自行配方，需在医师或药师指导下使用方剂。
药膳与居家用法
1. 1 居家药膳或茶饮
第一个示例是五味子麦冬茶，材料为五味子3克、麦冬5克。做法是将两者用清水冲洗干净，放入茶杯中，用沸水冲泡，加盖焖10-15分钟即可饮用，可反复冲泡至味道变淡。
适用场景是日常调理气阴不足导致的口干舌燥、轻度乏力、秋季燥咳少痰，适合秋冬季节或熬夜后饮用。不适用人群是体内有湿热（舌苔厚腻、口苦口臭）、外感咳嗽初期的人群，孕妇和儿童需在医师指导下使用。建议频率是每周2-3次，每次1杯，不要长期连续饮用。
第二个示例是五味子莲子粥，材料为五味子5克、莲子10克、大米50克。做法是将五味子用纱布包好，莲子提前浸泡2小时，大米淘洗干净；锅中加入适量清水，放入纱布包、莲子和大米，大火煮沸后转小火熬煮30-40分钟，至粥稠莲子软烂，取出纱布包即可。
适用场景是调理心肾不交导致的失眠多梦、遗精滑精、乏力，适合体质平和或略有虚损的人群。不适用人群是体内有实热、大便干结的人群，建议频率是每周1-2次，不要频繁食用。需要注意的是，五味子属于药用饮片，不能当作普通食材大量使用，需控制用量。
2. 2 饮片煎煮与炮制差异
生品五味子以收敛固涩、益气生津为主，适合用于调理咳嗽、口干等轻症；醋制后的五味子收敛作用更强，更适合用于遗精滑精、久泻不止等需要较强收敛作用的情况。家庭煎煮时，五味子不需要先煎、后下或包煎，可与其他药材或食材一同放入煎煮。不同剂型不能直接换算，比如中药处方中的五味子用量是按饮片计算的，而提取物或胶囊的剂量是按成分计算的，两者的效果和安全性不同，不能随意替换。
3. 3 用量与使用周期
传统处方中的常见用量范围是2-6克，用于食疗的剂量一般为3-5克，比药用剂量小。不建议长期连续使用，一般调理的周期为1-2周，若症状无改善或加重，应停止使用并咨询医师；特殊人群如孕妇、儿童、肝肾功能异常者，需根据医师建议调整用量和使用周期，不能自行长期服用。
使用禁忌与安全提示
1. 1 不适宜人群
特定体质或传统证候不宜的人群包括：体内有实热（表现为口舌生疮、大便干结、小便短赤）、体内有湿热（表现为舌苔厚腻、口苦口臭、脘腹胀满）、外感咳嗽初期（如感冒刚开始的咳嗽，伴有鼻塞、流涕、恶寒）的人群，这些人群使用五味子可能会收敛邪气，导致病情加重。
孕妇及哺乳期人群需谨慎使用，目前缺乏足够的安全数据，应在医师指导下使用。儿童和老年人的体质较弱，对药物的耐受性较差，需减少用量，且需在医师指导下使用。肝肾功能异常者需谨慎，避免因代谢能力不足导致药物蓄积，需咨询医师后再使用。对五味子或木兰科植物过敏者，应避免使用。正在接受特殊治疗者，如正在服用抗凝药、降压药等，需咨询医师后再使用。
2. 2 药物相互作用与饮食注意
五味子可能与抗凝药产生一定相互作用，目前没有充分证据表明其会影响抗凝效果，但正在服用抗凝药者应咨询医生或药师；与降压药、降糖药的相互作用目前研究较少，正在服用这些药物的人群也应咨询医师。此外，某些药材可能与特定药物产生相互作用，正在服药者应先咨询医生或药师，不要自行搭配五味子。
目前没有充分证据表明普通食物之间存在普遍意义上的“相克”，但某些药材可能与特定药物产生相互作用，正在服药者应先咨询医生或药师。
3. 3 不良反应与过量风险
过量服用五味子可能会出现反酸、胃部不适、恶心呕吐等胃肠道反应，部分人群可能出现皮疹、瘙痒等过敏表现。如果出现明显不适、过敏表现、持续呕吐、呼吸困难、意识异常或症状迅速加重时，应立即停用并及时就医。日常使用时需控制剂量，不要为了追求效果而增加用量，避免产生不适。
关于五味子的常见问题
五味子是什么？和北五味子、南五味子、醋五味子是同一种吗？
药典五味子是木兰科植物五味子（Schisandra chinensis）的干燥成熟果实，习称北五味子，药典名 Schisandrae Chinensis Fructus。南五味子是华中五味子（S. sphenanthera）果实，另立条目，功效相近而质量、木脂素含量常逊于北产。醋五味子醋蒸，增强收敛固涩。处方写五味子默认北五味；需南五味须标明。勿用未成熟青果代替。
五味子的性味归经和功效是什么？
《中国药典》记载：五味子味酸、甘，性温，归肺、心、肾经；功能收敛固涩，益气生津，补肾宁心。用于久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗盗汗，津伤口渴，内热消渴，心悸失眠。五味具备而以酸收为主，宜虚而滑脱，不宜外感初起、实热壅肺未清。
生五味子和醋五味子如何选择？南北如何区分？
益气生津、宁心多用生品或蒸品；固精止泻、久咳虚喘可用醋五味子。北五味色紫红或暗红、肉厚油润；南五味多棕红、肉薄。滋补收敛习惯用北五味。打烂入煎利于出味。
五味子的用法用量是多少？能天天当养肝安神茶喝吗？
药典常用内服为煎汤2–6 克。不是四季「五味子养生茶」。外感初咳、湿热泄泻越敛越闭。虚喘盗汗、心悸失眠须医师定生醋与短程剂量，过量酸收可胃脘不适。
五味子有哪些禁忌？孕妇能用吗？
表邪未解、麻疹初起、实热壅肺、湿热泻痢初期不宜纯用。孕妇资料有限，须医师评估，勿自行大剂。胃酸过多、溃疡活动期慎酸收。正在服用经肝代谢西药须告知医师。
五味子能敛肺、生津、安神吗？
能辅助气阴两伤与滑脱。气阴两虚、汗多口渴配人参、麦冬，代表方生脉散。肾虚遗精配熟地、山茱萸、山药，见都气丸。它酸甘敛补，不是一切咳嗽、一切失眠或一切肝炎的特效药。高热喘促、大汗亡阳须急诊。
五味子能天天当护肝、抗衰、助眠茶喝吗？
气阴两虚、虚喘盗汗可短程入方，表邪实热越敛越闭。所谓「五味子护肝抗衰」不能替代肝功能与睡眠评估。需要收敛生津、补肾宁心应由医师定北五味子 2–6 克。
五味子和乌梅、山茱萸、麦冬、浮小麦如何选择？
五味子酸甘温，收敛固涩、益气生津、补肾宁心，入肺心肾，敛中兼补。乌梅酸涩平，敛肺涩肠、生津安蛔，偏肺肠与蛔厥。山茱萸酸涩微温，补肝肾、涩精气、固虚脱，偏肝肾精气。麦冬甘微苦微寒，养阴润肺、益胃清心，润而不敛。浮小麦甘凉，益气除热、止汗，专止虚汗。虚喘心悸选五味子；久泻津伤选乌梅；遗精虚脱选山茱萸；阴伤少痰选麦冬；自汗选浮小麦。可同用，但外感初起都忌纯敛。
五味子常和哪些中药一起用？代表方是什么？
气阴两伤配人参、麦冬，代表方生脉散。肾虚喘咳配熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮，见都气丸。久咳配罂粟壳、杏仁须依法定方。写明五味子（北五味），勿以南五味等量冒充滋补。
如何挑选和保存五味子？
选粒大肉厚、紫红或暗红油润、有香气、味酸甜的北五味。干枯色淡、霉蛀、果梗多者次。置通风干燥处防霉。购买认准药典「五味子」，不要用南五味或青果等量代替收敛固涩、益气生津。
医疗免责声明 — 本文仅供教育参考，所述为中医传统概念，不构成医疗建议，亦不用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。使用任何中药之前，特别是怀孕、哺乳、正在服药或已确诊疾病者，请先咨询合资格的中医师或医疗专业人员。
