| 拉丁学名 | Rhizoma Atractylodis Macrocephalae |
|---|---|
| 中文名与拼音 | 白术 · Bai Zhu |
| 药用部位 | 根及根茎类 |
白术（拼音：Bái Zhú；拉丁名：Atractylodis Macrocephalae Rhizoma；英文：white Atractylodes rhizome）是菊科植物白术（Atractylodes macrocephala Koidz.）的干燥根茎，属中医补气药。性味苦、甘，温，归脾、胃经，核心功效是健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎。
临床与日常调护最常对应三类证候：
生用偏于燥湿利水，麸炒长于健脾益气，土炒或焦白术长于健脾止泻；煎服常用量为 6–12 克。阴虚燥渴、气滞胀闷明显者不宜单用、久用。
在香港、华南这类长年潮湿的环境里，脾虚湿困极常见：饭后困倦、腹胀便溏、下肢易肿、稍动即汗。白术补脾燥湿，补多于散，故多见于四君子汤、参苓白术散、玉屏风散、完带汤一类方中。是否用生品还是炒焦，须看湿与虚孰轻孰重。
白术不是万能祛湿药，也不是所有腹胀、腹泻都适用。阴虚内热、津伤口渴，或气滞腹胀明显时，单用或过用反而更燥、更滞。具体是否适合、如何配伍，仍须由中医师辨证后决定。
性状与品质标准
Rhizoma Atractylodis Macrocephalae
基原
菊科植物白术 Atractylodes macrocephala Koidz.的干燥根茎。
道地产区
主产浙江、湖南、湖北、安徽等地。
品质要求
以个大、坚实、断面黄白色、香气浓郁者为佳。
根茎呈拳形团块，长3~13cm，直径1.5~7cm。表面灰黄色或灰棕色，有瘤状突起及断续的纵皱纹和须根痕，顶端有残留茎基和芽痕。质坚硬，不易折断，断面不平坦，黄白色至淡棕色，有棕黄色的点状油室散在。气清香，味甘、微辛，嚼之略带粘性。
白术的传统道地产区为浙江于潜、东阳、新昌等地，传统本草文献和行业经验通常重视这些产区。但实际质量还受到品种、采收时间、加工方式和储存条件影响。白术以个大、质坚实、断面黄白色、香气浓者为佳。
生品白术质地较硬，断面黄白色，气味清香；炒白术表面黄色，质地较生品稍脆，气味仍清香；焦白术表面焦褐色，质地酥脆，有焦香气。常见混淆品有苍术等，苍术与白术外形相似，但苍术气味更浓郁，断面朱砂点较多，可通过这些特征进行区分。
苦、甘，温脾经胃经
古籍记载为：《神农本草经》记载“术，味苦，温。主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗除热，消食，作煎饵。久服轻身延年不饥。一名山蓟。生山谷。”《名医别录》记载“术，甘，无毒。主大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，及霍乱吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷嗜食。”
不同医家对白术的认识有所差异。有的医家偏重其补益脾胃之气的作用，认为它是健脾的要药；有的医家则更强调其燥湿利水的功效，用于治疗水湿内停之证。在适用范围上，也有医家认为白术可用于多种脾胃虚弱兼夹其他病症的情况，但也有医家指出，白术虽好，但使用时仍需根据具体病情和体质辨证论治，并非适用于所有情况，比如阴虚内热者就需谨慎使用。
传统功效
健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎。用于脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿、自汗、胎动不安。
（1）传统功效：白术具有补气健脾的功效。
（2）常见于哪些证候或表现：常见于脾胃虚弱所致的食欲不振、腹胀、便溏、神疲乏力等证候。
（3）使用时通常需要哪些配伍：常与党参、茯苓、甘草等配伍，增强补气健脾之力，如四君子汤。
（4）哪些情况不宜自行使用：阴虚内热、津液亏耗者不宜自行使用，以免助热伤阴。
（1）传统功效：白术能燥湿利水。
（2）常见于哪些证候或表现：常见于水湿内停所致的水肿、小便不利、痰饮等证候。
（3）使用时通常需要哪些配伍：常与茯苓、泽泻等配伍，增强利水渗湿之功，如五苓散。
（4）哪些情况不宜自行使用：津液不足、阴虚内热者慎用，以免伤阴。
白术与茯苓配伍：茯苓利水渗湿，白术燥湿健脾。二者相互协调，增强健脾利水的作用。适用于脾虚湿盛所致的水肿、泄泻等证候。此配伍需医师辨证后使用。白术与党参配伍：党参补气健脾，白术增强补气健脾之力。二者协同作用，用于脾胃虚弱之证。同样需要医师辨证。
现代研究提供参考视角，但中医用药依据的是整体辨证，而非单一化学成分。
植物中检测到白术含有挥发油，如苍术酮、苍术醇等；还含有白术多糖等成分。体外实验观察到白术多糖具有一定的免疫调节作用，能促进淋巴细胞增殖。动物实验观察到白术能增强动物的胃肠蠕动，促进消化吸收。人体临床研究得出白术对于脾胃虚弱患者有改善食欲、增强消化功能的作用。
研究显示，白术的现代药理研究方向主要集中在对消化系统的作用，如调节胃肠功能、促进消化液分泌等；以及对免疫系统的调节作用。目前主要集中于探索白术有效成分的作用机制，仍需要更多人体研究验证其确切疗效和安全性。
（1）实验研究不等同于临床疗效，实验条件下的结果不能完全照搬至人体临床。
（2）提取物、单体成分与传统饮片不是同一种剂量形式，其作用可能存在差异。
（3）不同研究所用剂量和制备方法可能不同，导致结果缺乏可比性。
（4）不能仅凭某一个成分判断整味药的功效，白术的多种成分协同作用才发挥出整体疗效。
白术与苍术都具有燥湿的功效，都可用于治疗湿邪为患的病症。二者都可能出现在相近的方剂中，且使用时都需要考虑患者体质和用量。
（1）性味与药性特点方面：白术味甘、苦，性温，偏于补脾益气；苍术味辛、苦，性温，燥湿之力较强，且能解表。
（2）功效重点与核心擅长：白术重点在于补气健脾，擅长治疗脾胃虚弱证；苍术重点在于燥湿运脾，对湿阻中焦证更为擅长。
（3）作用倾向（气机调理）：白术偏于升补脾胃之气；苍术偏于燥化湿邪，有一定的降泄作用。
（4）适用表现与传统指征：白术适用于脾胃虚弱、运化无力所致的食少、便溏等；苍术适用于湿邪内阻、脘腹胀满、舌苔厚腻等。
（5）不适用情况与禁忌：白术阴虚内热者慎用；苍术阴虚内热、气虚多汗者忌用。
（6）使用场景与临证应用：白术常用于调理脾胃虚弱的方剂中；苍术常用于祛湿化浊的方剂中。
简单来说，白术更偏向于补气健脾，苍术更偏向于燥湿运脾；两者虽然都可用于湿邪相关病症，但并不意味着可以相互替代。
方剂是多味药共同作用，其功效是多种药物协同的结果。单味药不能简单复制完整方剂的效果。方剂中的剂量和配伍具有整体性，牵一发而动全身。不建议根据网络文章自行配方。
读者常见误解是某药在方剂中有效，并不代表单独服用也会产生同样效果，比如白术在四君子汤中有健脾作用，但单独服用白术，其效果可能不如在方剂中显著。
白术茯苓粥：材料：白术10克、茯苓10克、大米50克。做法：将白术、茯苓洗净，与大米一同放入锅中，加水煮成粥。适用场景：适用于脾胃虚弱、湿气较重者。不适用人群：阴虚内热者。建议频率：每周2 - 3次。需提醒的是，白术为药用饮片，不可过量食用，应注意与食材的区别。
生品白术质地较硬，煎出有效成分相对较慢，一般建议先煎。炒白术和焦白术质地较脆，煎出速度较快，无需先煎。家庭煎煮时，一般将药物用清水浸泡30分钟左右，然后用武火煮沸，再改用文火慢煎。不同剂型不能直接换算剂量，比如丸剂、散剂与汤剂的用量不同。
传统处方中的常见用量范围为6 - 12克。食疗剂量相对较小，药用剂量需根据病情和体质由医生确定。不建议长期连续使用白术，以免出现不良反应。特殊人群如孕妇、儿童、老年人及肝肾功能异常者需咨询医师或药师后使用。
阴虚内热者、津液亏耗者不宜使用白术。孕妇及哺乳期人群需慎用，应在医生指导下使用。儿童和老年人使用时也需咨询医生。肝肾功能异常者不宜自行使用。对白术或相关植物过敏者禁用。正在接受特殊治疗者，如服用抗凝药、降压药等，需咨询医生后使用。除非有明确、可靠的禁忌依据，不要轻易使用“绝对不能碰”。
白术可能会影响某些药物的吸收或代谢，如与抗凝药同用可能增加出血风险，与降压药、降糖药等同用可能影响药物疗效。正在服药者应先咨询医生或药师。目前没有充分证据表明普通食物之间存在普遍意义上的“相克”，但某些药材可能与特定药物产生相互作用，正在服药者应先咨询医生或药师。
使用白术可能出现的不适方向有口干、便秘等。出现明显不适、过敏表现、持续呕吐、呼吸困难、意识异常或症状迅速加重时，应立即停用并及时就医。
医疗免责声明 — 本文仅供教育参考，所述为中医传统概念，不构成医疗建议，亦不用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。使用任何中药之前，特别是怀孕、哺乳、正在服药或已确诊疾病者，请先咨询合资格的中医师或医疗专业人员。
