真武汤
经典中医方剂档案
Zhen Wu Tang · Zhēn Wǔ Tāng
温阳利水之剂。主治阳虚水泛证。症见畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。
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方剂概述
温阳利水之剂。主治阳虚水泛证。症见畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。
治法
本方为温阳利水之主方，凡脾肾阳虚、水湿内停，见水肿、小便不利、四肢沉重疼痛、舌淡胖、脉沉细者宜之。与五苓散相比，本方温阳之力强，治阳虚水泛之重证；与猪苓汤相比，一温一清，截然不同。
组成：君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
经典组方
茯苓三两 (9g) 芍药三两 (9g) 白术二两 (6g) 生姜切三两 (9g) 附子一枚，炮，去皮，破八片 (9g)
剂量依据经典原方，仅供学习参考，并非处方用量。
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功效
- 温阳利水。
适应症
- 阳虚水泛证。
- 畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。
舌脉舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。
传统病机
病因病机
- 盖水之制在脾，水之主在肾，脾阳虚则湿难运化，肾阳虚则水不化气而致水湿内停。
- 肾中阳气虚衰，寒水内停；水湿泛溢；水湿流于肠间；上逆肺胃；水气凌心；水湿中阻，清阳不升。
- 若由太阳病发汗太过，耗阴伤阳，阳失温煦，加之水渍筋肉。
- 其证因于阳虚水泛。
临床表现
- 小便不利；沉重疼痛，或肢体浮肿；腹痛下利；或咳或呕；心悸；头眩；身体筋肉瞤动、站立不稳。
治法
- 治疗当以温阳利水为基本治法。
本方与相近方剂有何不同？
| 对照项 | 真武汤 | 五苓散 | 猪苓汤 | 附子理中汤 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 温阳利水 | 利水渗湿，温阳化气 | 利水清热养阴 | 温阳祛寒，补气健脾 |
| 方剂分类 | 补阳剂 | 祛湿剂 | 祛湿剂 | 补阳剂 |
| 常见证型 | 阳虚证 | 湿阻证 | 湿热证 | 阳虚证 |
| 主治 | 水肿·腹痛·四肢不温·腹泻 | 水肿·尿频·湿体质 | 水肿·尿频·阴虚体质 | 腹痛·腹泻·胃脘不适·四肢不温 |
| 主要药味 | 制附子·白术·茯苓·白芍·生姜 | 泽泻·茯苓·猪苓·白术·桂枝 | 猪苓·茯苓·泽泻·滑石·阿胶 | 制附子·干姜·人参·白术·炙甘草 |
| 古籍出处 | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《太平惠民和剂局方》/《三因极一病证方论》（宋） |
临床视角
真武汤温阳利水，治阳虚水泛；五苓散利水化气，治水湿内停偏表者；猪苓汤利水清热养阴，治水热伤阴；附子理中汤温中健脾，治中阳虚，无显著水肿。
临床辨证
- 本方用于脾肾阳虚、水气内停。
- 阴虚水泛及湿热肿者不宜。
舌脉辨证要点为畏寒肢肿、小便不利、心下悸、舌淡胖。
注意事项： 本方温热，阴虚水泛及湿热水肿者不宜。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
常见问题
真武汤的功效是什么？
真武汤具有温阳利水的功效。主要用于阳虚水泛证，症见畏寒肢厥、小便不利、心下悸动不宁、头目眩晕、身体筋肉瞤动、四肢沉重疼痛、浮肿（腰以下为甚）、腹痛泄泻、咳喘呕逆等。通过温补脾肾之阳、利水渗湿，改善阳虚不能制水、水湿内停的病理状态。
真武汤适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常将真武汤用于辨证属脾肾阳虚、水湿内停的病症，包括慢性肾小球肾炎、心源性水肿、慢性心力衰竭、肺源性心脏病、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎等。亦常用于改善水肿、小便不利、畏寒肢冷等表现。
真武汤适合改善水肿、畏寒肢冷吗？
对于全身或下肢浮肿、小便不利、畏寒肢冷、心悸头眩、四肢沉重、舌淡胖苔白滑、脉沉细等表现，且经辨证确认为阳虚水泛者，中医常以真武汤作为辅助调理。它不能替代正规医疗检查与治疗，尤其需排除热证或其他原因。
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