理中汤
经典中医方剂档案
Li Zhong Tang · Lǐ Zhōng Tāng
温中祛寒，补气健脾之剂。主治脾胃虚寒证。症见脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。
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方剂概述
温中祛寒，补气健脾之剂。主治脾胃虚寒证。症见脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。
治法
本方为温中健脾之基础方，凡脾胃虚寒、运化失司，见腹痛喜温、便溏呕吐、畏寒肢冷者宜之。与小建中汤相比，本方专于温补脾阳，无甘缓柔肝之品；与大建中汤相比，则药力缓和，为温补之常剂。
组成：君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
君针对主病主证
臣辅助君药
佐治兼证，制约偏性
使引经，调和诸药
经典组方
人参 干姜 炙甘草 白术各三两 (各90g)
剂量依据经典原方，仅供学习参考，并非处方用量。
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功效
- 温中祛寒
- 补气健脾。
适应症
- 1. 脾胃虚寒证。
- 脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。
- 2. 脾阳虚失血证。
- 便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。
- 3. 脾胃虚寒所致的胸痹，兼见胸脘痞满，逆气上冲心胸；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。
传统病机
病因病机
- 本方所治诸症皆由脾胃虚寒所致。
- 中阳不足，寒从中生，阳虚失温，寒性凝滞；脾主运化而升清，胃主受纳而降浊，今脾胃虚寒，纳运升降失常；舌淡苔白润，口不渴，脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。
临床表现
- 畏寒肢凉，脘腹绵绵作痛，喜温喜按；脘痞食少，呕吐，便溏；舌淡苔白润，口不渴，脉沉细或沉迟无力。
治法
- 治宜温中祛寒，益气健脾。
本方与相近方剂有何不同？
| 对照项 | 理中汤 | 附子理中汤 | 小建中汤 | 香砂六君子汤 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 温中祛寒，补气健脾 | 温阳祛寒，补气健脾 | 温中补虚，和里缓急 | 益气健脾，行气化痰 |
| 方剂分类 | 补阳剂 | 补阳剂 | 补阳剂 | 补气剂 |
| 常见证型 | 阳虚证 | 阳虚证 | 阳虚证 | 脾气虚证 |
| 主治 | 腹痛·腹泻·胃脘不适·食欲不振 | 腹痛·腹泻·胃脘不适·四肢不温 | 腹痛·食欲不振·体疲乏力·自汗 | 食欲不振·腹胀·腹泻·胃脘不适 |
| 主要药味 | 人参·干姜·白术·炙甘草 | 制附子·干姜·人参·白术·炙甘草 | 饴糖·桂枝·白芍·生姜·大枣 | 人参·白术·茯苓·陈皮·半夏 |
| 古籍出处 | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《太平惠民和剂局方》/《三因极一病证方论》（宋） | 《伤寒论》/《金匮要略》（东汉·张仲景） | 《古今名医方论》（清·柯韵伯，约1675年） |
临床视角
理中汤为中阳虚之核心方；小建中汤加饴糖，缓急止痛、养血和营，治挛急痛；大建中汤温中散寒力峻，治寒实剧痛；黄芪建中汤侧重补气，治中虚兼气虚自汗。
临床辨证
- 本方为温中祛寒、补气健脾之祖方。
- 湿热下利及阴虚内热者禁用。
舌脉辨证要点为脘腹痛喜温喜按、泄泻清稀、四肢不温、舌淡苔白。
注意事项： 湿热内蕴中焦，或脾胃阴虚者禁用。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
常见问题
理中汤的功效是什么？
理中汤具有温中散寒、健脾益气的功效，是治疗脾胃虚寒的《伤寒论》代表方剂。
理中汤适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常将其用于辨证属中焦虚寒的人群，包括寒型慢性胃炎或消化性溃疡、伴冷痛的慢性腹泻或肠易激综合征表现、喜温的功能性消化不良，以及病后恢复期的消化功能虚弱。
理中汤适用于改善腹部冷痛、大便稀溏吗？
对于腹痛喜温喜按、大便稀溏或水样泻、食欲差、口不渴、四肢发凉、舌淡苔白、脉沉细的表现，且经辨证确诊为脾胃阳虚寒证的人群，中医常将理中汤作为辅助用药。它不能替代对腹泻、腹痛的炎症性、感染性或其他医学病因的评估。
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医疗免责声明
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