| 拉丁學名 | Cortex Mori |
|---|---|
| 中文名與拼音 | 桑白皮 · Sang Bai Pi |
| 藥用部位 | 皮類 |
桑白皮（拼音：Sāng Bái Pí；拉丁名：Mori Cortex；英文：mulberry root bark）是桑科植物桑（Morus alba L.）的乾燥根皮，屬中醫止咳平喘、利水藥。性味甘，寒，歸肺經，核心功效是瀉肺平喘、利水消腫。桑白皮是桑的根皮，不是桑葉、桑葚或桑寄生。開篇會寫清瀉肺平喘與利水，蜜炙與生用分開。它不是桑葉：桑葉辛甘寒，疏散風熱、清肝明目。也不是桑葚：桑葚甘寒，滋陰補血。更不是桑寄生：桑寄生是寄生於桑上的另一植物，補肝腎、強筋骨。蜜炙桑白皮寒瀉稍緩，潤肺止咳更常用。肺寒咳喘、風寒無汗者不宜。
臨床最常對應三類證候：
一般生用或蜜炙。煎服常用量為 6–12 克。甘寒瀉肺，不是可以當「平喘桑皮茶」長期代飲的根皮。無熱而寒飲喘咳越瀉越傷。
肺熱壅盛或水氣射肺時，喘咳、面目浮腫很常見。桑白皮甘寒，能瀉能利，故見於瀉白散、五皮飲。它寒瀉有餘，痰白清稀、畏寒者越寒越滯。
桑白皮不是萬能平喘利水藥。風寒束肺、寒飲伏肺時，單用或過用反寒涼傷肺。生用還是蜜炙，須由中醫師辨證後決定。
性狀與品質標準
Cortex Mori
基原
桑科植物桑 Morus alba L.的乾燥根皮。
道地產區
主產浙江、江蘇、安徽、湖南、四川等地。
品質要求
以色白、皮厚、粉性足者為佳。
長片狀槽狀形，左右兩邊向內捲曲，卷邊呈半筒形，槽的中呈長而扭曲的板片狀，筒狀或兩邊向內卷成槽狀，長短寬窄不一，厚0.1~0.5cm。外表面淡黃白色，有少數棕黃色或紅棕色斑點 (殘留栓皮)，內表面黃白色或灰黃色，平滑，有細縱紋，有的縱向裂開，露出纖維。體輕質韌，難折斷，易縱向撕裂，撕裂時有白色粉塵飛出，氣微，味微甜。
傳統本草文獻和行業經驗通常重視江蘇、浙江、安徽等地的桑白皮，但實際質量還受到品種、採收時間、加工方式和儲存條件影響。
從外觀來看，優質的桑白皮呈扭曲的板狀或槽狀，厚度約0.1至0.3厘米，外表面呈白色或淡黃白色，有明顯的縱皺紋和橫向皮孔，內表面呈淡黃白色，有細密的縱紋理；質地柔韌，折斷時粉塵較少，聞起來氣味輕微，味道偏甘淡，略有澀感。
蜜桑白皮的外觀顏色會加深，呈深黃色，質地更柔軟，氣味帶有輕微的蜂蜜香氣，味道也更甜。常見的混淆品多為其他桑科植物的根皮，或桑樹的莖皮，這類混淆品通常厚度不均，氣味和質地也與正品有差異，選購時需注意辨別。
甘，寒肺經
古籍記載為《神農本草經》中首次提到桑白皮，將其列為中品，主要用於治療傷中、羸瘦、崩中、脈絕等情況；《名醫別錄》補充記載，桑白皮可去肺中水氣、唾血、熱渴、水腫、腹內脹滿、利水道；《新修本草》提到桑白皮可用於治療虛勞、客熱、頭痛、頭風；《本草綱目》則指出桑白皮能瀉肺、利大小便、下氣、止嗽，消水腫、脹滿、痰喘；《得配本草》記載桑白皮配地骨皮可瀉肺火，配陳皮可治肺熱喘咳；《中華本草》總結其可用於肺熱咳喘、水腫、腳氣、小便不利等。
不同醫家對桑白皮的認識存在一定差異，部分醫家更側重其清瀉肺熱的作用，認為它是治療肺熱咳喘的要藥，多用於外感或內傷引發的肺熱咳喘。
還有醫家更強調其利水消腫的功效，認為它能通過疏通水液來緩解肢體浮腫；也有醫家注意到桑白皮的寒性，提出脾胃虛寒的人需謹慎使用，避免加重體內寒氣。這種認識差異讓桑白皮的應用範圍更清晰，也避免了將其當作萬能藥使用。
傳統功效
瀉肺平喘，利水消腫。用於肺熱咳喘，面目浮腫，小便不利等症。
傳統功效是清瀉肺中熱邪，緩解因肺熱引發的咳喘症狀。常見於的證候或表現包括咳嗽頻繁、氣息急促、痰黃黏稠、口乾舌燥、咽喉腫痛，或伴有輕微的發熱、煩躁不安等，這類情況多因外感熱邪、飲食辛辣或情緒鬱積化熱導致。
使用時通常需要配伍其他藥材，比如搭配地骨皮增強清瀉肺熱的作用，搭配杏仁、桔梗等幫助止咳平喘，搭配黃芩增強清熱效果。脾胃虛寒、大便稀溏的人群不宜自行使用，因為桑白皮性寒，可能加重體內寒氣，引發腸胃不適。
傳統功效是疏通體內水液運行，減輕水濕停滯導致的腫脹。常見於的證候或表現包括肢體浮腫（尤其是下肢）、小便量少、腹部脹滿、身體困重，或伴有胸悶、乏力等，這類情況多因體內水液代謝失常，或因肺熱影響水液運行導致。
使用時通常需要配伍其他藥材，比如搭配茯苓、澤瀉增強利水滲濕的作用，搭配冬瓜皮、玉米鬚等幫助消腫，搭配白朮增強健脾運化水濕的效果。陰虛口乾、小便量多的人群不宜自行使用，因為桑白皮利水可能加重體內陰液消耗，導致口乾加重。
桑白皮與地骨皮是一組常見的藥對，配伍對象為地骨皮；桑白皮擅長清瀉肺中實熱、利水消腫，地骨皮擅長清瀉肺中虛熱、涼血除蒸；兩者相互協調，既能清瀉肺中的實熱，又能兼顧虛熱，適用於肺熱咳喘兼有陰虛內熱的證候，比如咳嗽日久、痰少而黏、手腳心發熱等；這組配伍需要醫師辨證使用，因為不同的熱證需要調整兩者的用量比例，不能自行搭配使用。
現代研究提供參考視角，但中醫用藥依據的是整體辨證，而非單一化學成分。
植物中檢測到桑白皮的主要成分為黃酮類化合物、香豆素類、多糖類、揮發油等，其中黃酮類化合物是研究較多的一類成分。體外實驗觀察到桑白皮的某些提取物對部分炎症因子有一定的抑制作用；動物實驗觀察到桑白皮的提取物可能對動物的呼吸道有一定的舒緩作用，還可能幫助增加尿量；人體臨床研究目前主要集中於桑白皮提取物的安全性評估，尚未得出明確的臨床療效結論。
研究顯示，目前桑白皮的現代藥理研究主要集中在其抗炎、調節水液代謝等方面；實驗中觀察到，桑白皮的某些成分在體外能抑制炎症相關的信號通路，動物實驗中也發現桑白皮提取物可能對水腫模型動物有一定的利尿作用；目前主要集中於探究其活性成分的具體作用機制，但仍需要更多人體研究驗證其在人體中的實際效果。
首先，實驗研究不等同於臨床療效，體外和動物實驗的結果不能直接套用到人體身上，因為人體的生理環境與實驗動物或培養細胞存在差異；
其次，提取物、單體成分與傳統飲片不是同一種劑量形式，實驗中使用的提取物濃度、成分比例與日常使用的桑白皮飲片完全不同，不能直接換算；
第三，不同研究所用劑量和製備方法可能不同，有些研究使用高濃度提取物，有些使用低濃度，製備方法也有差異，導致結果存在差異；
第四，不能僅憑某一個成分判斷整味藥的功效，桑白皮是多種成分共同作用，單一成分的作用不能代表整味藥的整體效果。
桑白皮與地骨皮的共同點主要有三個：一是都具有清瀉肺熱的主要功效，能緩解因肺熱引發的咳喘；二是都用於肺熱相關的傳統證候，比如咳嗽、痰黃、口乾等；三是都需要考慮體質和用量，脾胃虛寒的人使用時都需謹慎，避免加重體內寒氣。
性味與藥性特點方面，桑白皮味甘、辛，性寒；地骨皮味甘、淡，性寒。兩者都屬寒性，但桑白皮還帶有辛味，辛味有疏散的作用，而地骨皮的淡味偏向滲濕，兩者的藥性側重點略有不同。
功效重點與核心擅長方面，桑白皮的核心擅長是清瀉肺中實熱，同時兼顧利水消腫，更偏向於疏通熱邪和水濕；地骨皮的核心擅長是清瀉肺中虛熱，同時兼顧涼血除蒸，更偏向於清除體內虛熱和涼血。
作用傾向（氣機調理）方面，桑白皮的作用傾向於沉降，既能瀉肺中實熱，又能通過利水來調理氣機，偏向於疏泄體內的邪熱和水濕；地骨皮的作用傾向於清降，偏向於清除體內的虛熱，調理因虛熱導致的氣機不暢。
適用表現與傳統指徵方面，桑白皮更適合肺熱實證引發的咳喘，表現為痰黃黏稠、氣息急促，同時伴有肢體浮腫、小便不利等水濕停滯的表現；地骨皮更適合肺熱虛證引發的咳喘，表現為咳嗽日久、痰少而黏，同時伴有手腳心發熱、盜汗等陰虛內熱的表現。
不適用情況與禁忌方面，桑白皮不適用於脾胃虛寒、大便稀溏的人群，也不適用於陰虛口乾、小便量多的人群；地骨皮除了脾胃虛寒的人群需謹慎外，還不適用於脾胃虛弱、經常腹瀉的人群，以及體內有寒濕的人群。
使用場景與臨證應用方面，桑白皮更常出用於治療肺熱咳喘兼水腫的方劑，或用於調理因水濕停滯引發的肢體浮腫的食療或方劑中；地骨皮更常出用於治療肺熱虛證的方劑，或用於調理陰虛內熱引發的盜汗、手腳心發熱的方劑中。
簡單來說，桑白皮更偏向於清瀉肺中實熱、利水消腫，地骨皮更偏向於清瀉肺中虛熱、涼血除蒸；兩者雖然都可用於肺熱相關的咳喘，但並不意味著可以相互替代。
方劑是多味藥共同作用，通過君臣佐使的配伍關係，兼顧不同的功效和顧護脾胃等方面；單味藥不能簡單複製完整方劑的效果，因為單味藥的功效單一，無法兼顧方劑中多味藥的協同作用；方劑中的劑量和配伍具有整體性，每味藥的用量和搭配都是根據證候特點確定的，調整一味藥的用量或配伍可能影響整體效果。
不建議根據網路文章自行配方，因為網路文章往往沒有考慮患者的具體證候和體質，自行配方可能引發不良反應。
第一個示例為桑白皮陳皮茶，材料取桑白皮飲片5克、陳皮3克，做法是將桑白皮和陳皮洗淨後，用開水沖泡，燜泡10分鐘後即可飲用；適用場景為因飲食油膩引發的輕微肺熱咳嗽、胸悶、肢體輕微浮腫，適合換季時的日常調理；不適用人群為脾胃虛寒、經常大便稀溏的人群；建議頻率為每週飲用2至3次，不宜長期連續飲用。
第二個示例為桑白皮冬瓜湯，材料取桑白皮飲片10克、冬瓜200克、生薑2片，做法是將桑白皮洗淨後加水煎煮20分鐘，取湯汁，冬瓜去皮切塊後加入湯汁中，放入生薑片，煮至冬瓜熟爛即可；適用場景為因水濕停滯引發的肢體浮腫、小便量少，適合夏季或梅雨季節的調理；不適用人群為陰虛口乾、小便量多的人群；建議頻率為每1至2週食用1次，不宜頻繁食用。
生桑白皮偏於清瀉肺熱、利水消腫，常用於治療實證的肺熱咳喘和水腫；蜜桑白皮經過蜂蜜炮製後，寒性降低，偏於潤肺止咳，更適合肺熱兼有輕微肺燥的咳嗽；家庭煎煮時，桑白皮不需要先煎、後下或包煎，將飲片洗淨後加水浸泡30分鐘，再煎煮20至30分鐘即可；不同劑型不能直接換算，比如處方中的桑白皮用量和食療中的用量不同，食療的劑量通常遠小於藥用劑量，不能替代藥用使用。
傳統處方中的桑白皮常見用量範圍為5至15克，具體用量會根據證候調整；食療與藥用劑量的區別在於，食療的劑量通常為藥用劑量的1/3至1/2，更溫和；不建議長期連續使用桑白皮，因為其性寒，長期使用可能損傷脾胃陽氣；特殊人群需諮詢醫師或藥師，比如孕婦、兒童、老年人等，使用前需專業指導。
脾胃虛寒、經常大便稀溏的人群不宜使用，因為桑白皮性寒，可能加重腸胃寒氣，引發腹痛、腹瀉；孕婦及哺乳期人群需謹慎使用，目前缺乏足夠的安全數據，使用前應諮詢醫師；兒童和老年人的脾胃功能較弱，需在醫師指導下調整用量，不可自行使用；肝腎功能異常者不宜自行使用，避免加重肝腎負擔。
對桑白皮或桑科植物過敏的人群應避免使用，防止出現過敏反應；正在接受特殊治療（如化療、免疫治療等）的人群，使用前應諮詢醫師，避免與治療藥物產生相互作用。
桑白皮可能與抗凝藥、降壓藥、降糖藥、鎮靜藥等產生相互作用，比如可能增強抗凝藥的作用，增加出血風險，或影響降壓藥的效果，正在服用這類藥物的人群應先諮詢醫生或藥師；桑白皮可能影響藥物吸收或代謝，尤其是與其他寒性藥物或利尿藥同用時，需調整劑量；目前沒有充分證據表明普通食物之間存在普遍意義上的「相克」，但某些藥材可能與特定藥物產生相互作用，正在服藥者應先諮詢醫生或藥師，不要自行搭配。
桑白皮的不良反應主要可能表現為腸胃不適，如腹痛、腹瀉，或因寒性過重引發的手腳冰涼；過量使用可能導致體內寒氣過重，引發脾胃損傷，或因利水過度導致小便量過多、口乾；出現明顯不適、過敏表現、持續嘔吐、呼吸困難、意識異常或症狀迅速加重時，應立即停用並及時就醫，不可自行處理。
醫療免責聲明 — 本文僅供教育參考，所述為中醫傳統概念，不構成醫療建議，亦不用於診斷、治療、治癒或預防任何疾病。使用任何中藥之前，特別是懷孕、哺乳、正在服藥或已確診疾病者，請先諮詢合資格的中醫師或醫療專業人員。
