龍膽瀉肝湯
經典中醫方劑檔案
Long Dan Xie Gan Tang · Lóng Dǎn Xiè Gān Tāng
清瀉肝膽實火，清利肝經濕熱之劑。主治肝膽實火上炎證及肝經濕熱下注證。上見頭痛目赤、脅痛口苦、耳聾耳腫；下見陰腫陰癢、筋痿陰汗、小便淋濁、婦女帶下黃臭。
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方劑概述
清瀉肝膽實火，清利肝經濕熱之劑。主治肝膽實火上炎證及肝經濕熱下注證。上見頭痛目赤、脅痛口苦、耳聾耳腫；下見陰腫陰癢、筋痿陰汗、小便淋濁、婦女帶下黃臭。
治法
本方為肝經實火濕熱之主方，凡肝膽火盛或濕熱下注，見口苦目赤、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈弦數者宜之。與天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯之平肝熄風治法不同；與杞菊地黃丸之滋陰明目，一瀉一補，截然相反。
組成：君臣佐使
方中各藥按君、臣、佐、使的配伍地位分組列出。
君針對主病主證
佐治兼證，制約偏性
使引經，調和諸藥
經典組方
龍膽草酒炒 (6g) 黃芩炒 (9g) 梔子酒炒 (9g) 澤瀉 (12g) 木通 (6g) 車前子 (9g，包煎) 當歸酒洗 (6g) 生地黃酒炒 (12g) 柴胡 (12g) 甘草生用 (6g) (原書未着用量)
劑量依據經典原方，僅供學習參考，並非處方用量。
相關主治
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功效
- 清泄肝膽實火
- 清利肝經濕熱。
適應症
- 1. 肝膽實火上炎證。
- 2. 肝經濕熱下注證。
- 陰部腫癢、潮濕有汗，小便淋濁，男子陽痿，婦女帶下黃臭，舌紅苔黃膩，脈弦滑而數。
舌脈頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數有力。
傳統病機
病因病機
- 本方所治之證，是由肝膽實火上炎或肝膽濕熱循經下注所致。
- 足厥陰肝經繞陰器，布脅肋，連目系，入巔頂；足少陽膽經起於目內眥，布耳前後入耳中，一支入股中，繞陰部，另一支布脅肋。
- 肝膽之火循經上炎；濕熱循經下注；舌紅苔黃或膩，脈弦數有力皆為火盛及濕熱之象。
- 本方證病機特點是肝膽實火上炎或肝經濕熱下注，肝膽氣機不舒。
臨床表現
- 頭部、耳目做痛，或聽力失聰，旁及兩脅則脅痛且口苦；陰部腫癢、潮濕有汗，男子陽痿，婦女帶下黃臭；舌紅苔黃或膩，脈弦數有力。
治法
- 立法組方既要清泄肝膽實火，又要清利肝經濕熱，並需疏暢肝膽氣機。
本方與相近方劑有何不同？
| 對照項 | 龍膽瀉肝湯 | 天麻鉤藤飲 | 鎮肝熄風湯 | 杞菊地黃丸 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 清瀉肝膽實火，清利肝經濕熱 | 平肝熄風，清熱活血 | 鎮肝熄風，滋陰潛陽 | 滋腎養肝明目 |
| 方劑分類 | 清熱劑 | 平肝熄風劑 | 平肝熄風劑 | 補陰劑 |
| 常見證型 | 肝火證 | 肝火證 | 肝火證 | 腎陰虛證 |
| 主治 | 口苦·肝氣鬱結·濕熱體質 | 頭痛·頭暈眩暈·耳鳴·煩躁焦慮 | 頭暈眩暈·頭痛 | 頭暈眩暈·眼睛乾澀·耳鳴·盜汗 |
| 主要藥味 | 龍膽草·黃芩·梔子·澤瀉·木通 | 天麻·鉤藤·石決明·梔子·黃芩 | 牛膝·代赭石·龍骨·牡蠣·龜板 | 熟地黃·山茱萸·山藥·澤瀉·牡丹皮 |
| 古籍出處 | 《醫方集解》（清・汪昂） | 《中醫內科雜病證治新義》（胡光慈，1958 年） | 《醫學衷中參西錄》（張錫純，1918 年） | 六味地黃丸化裁（《醫方集解》/ 後世方） |
臨床視角
龍膽瀉肝湯以清瀉實火、清利濕熱為主；天麻鉤藤飲與鎮肝熄風湯治肝陽上亢、肝風內動，常兼陰虛；杞菊地黃丸滋補肝腎之陰，為補法而非瀉法。
臨床辨證
- 本方用於肝膽實火上炎或肝經濕熱下注。
- 辨證要點為頭痛目赤、脅痛口苦，或陰癢帶下、舌紅苔黃膩、脈弦數。
- 虛火及脾胃虛寒皆非所宜。
注意事項： 方中藥多苦寒，易傷脾胃，故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證，皆非所宜。
僅供中醫知識參考，依傳統辨證整理，不能取代專業意見。
常見問題
龍膽瀉肝湯的功效為何？
龍膽瀉肝湯具有清瀉肝膽實火、清利肝經及下焦濕熱的作用。它是治療實熱證的代表性苦寒方劑，不適用於虛火。
龍膽瀉肝湯適用於哪些現代疾病？
現代中醫臨床常用於辨證屬於肝膽實火或下焦濕熱的患者，包括急性結膜炎或目赤腫痛、肝火型偏頭痛或高血壓、濕熱型急性膽囊炎或肝炎、尿赤灼熱的尿路發炎、陰部搔癢或腫脹、黃帶腥臭，以及肝經熱型帶狀皰疹。
龍膽瀉肝湯是否適合用來改善目赤、口苦、煩躁，或生殖器濕熱問題？
若出現頭痛目赤、脅痛、口苦、煩躁、耳鳴或耳腫，及/或生殖器腫癢、帶下黃臭、尿赤澀少等症狀，且舌紅、苔黃或黃膩、脈弦數，在確認屬於實火或濕熱的前提下，中醫常將龍膽瀉肝湯作為輔助用藥。它無法取代對感染、眼部、肝臟或泌尿生殖系統疾病的醫學評估。
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醫療免責聲明
本內容僅作一般中醫知識參考，不構成醫療建議。使用前請諮詢合資格的中醫師或註冊醫療人員，懷孕、哺乳、正在服藥或有慢性疾病者尤須留意。