| 拉丁学名 | Poria |
|---|---|
| 中文名与拼音 | 茯苓 · Fu Ling |
| 药用部位 | 菌藻类 |
茯苓（拼音：Fú Líng；拉丁名：Poria / Wolfiporia cocos sclerotium；英文：poria）是多孔菌科真菌茯苓（Wolfiporia cocos (F.A. Wolf) Ryvarden & Gilb.）的干燥菌核，属中医利水渗湿药。性味甘、淡，平，归心、肺、脾、肾经，核心功效是利水渗湿、健脾、宁心。药性平和，补而不峻、利而不猛，故有「四时神药」之称。它不是猪苓，也不是薏苡仁：猪苓利水更专、几乎不补脾；薏苡仁兼能除痹排脓。茯苓则健脾与渗湿并重，并能安神。
临床最常对应三类证候：
白茯苓（去皮后的白色菌核）最常用，健脾渗湿、宁心；茯苓皮偏利水消肿；赤茯苓偏清利湿热；茯神带松根，偏宁心安神。煎服常用量为 10–15 克。虚寒滑精、气虚下陷而无水湿者不宜过用。淡渗之品，津液本亏而强利，可伤阴。
湿困脾胃或水饮上扰时，浮肿、便溏、心悸少寐很常见。茯苓甘淡平，能渗能补能宁，故见于四君子汤、五苓散、苓桂术甘汤、酸枣仁汤。它利水而不如商陆之猛，仍属渗利，无湿而久用可淡渗伤津。
茯苓不是万能利水安神药。阴虚无湿、滑脱不固时，单用或过用反渗利伤阴。用白茯苓还是茯神、是否配桂枝或酸枣仁，须由中医师辨证后决定。
性状与品质标准
Poria
基原
多孔菌科真菌茯苓 Poria cocos (Schw.) Wolf的干燥菌核。
道地产区
主产于安徽、江西、江苏、浙江等地。
品质要求
以体重坚实、外皮棕褐色、皮纹细、无裂隙、断面白色细腻、粘牙力强者为佳。
常见者为其菌核体。多为不规则的块状，球形、扁形、长圆形或长椭圆形等，大小不一，小者如拳，大者直径达20~30cm，或更大。表皮淡灰棕色或黑褐色，呈瘤状皱缩，内部白色稍带粉红，由无数菌丝组成。子实体伞形，直径0.5~2mm，口缘稍有齿；有性世代不易见到，蜂窝状，通常附菌核的外皮而生，初白色，后逐渐转变为淡棕色，孔作多角形，担子棒状，担孢子椭圆形至圆柱形，稍屈曲，一端尖，平滑，无色。有特殊臭气。
传统道地产区主要有云南、安徽、湖北、河南等地。传统本草文献和行业经验通常重视这些产区，但实际质量还受到品种、采收时间、加工方式和储存条件影响。
茯苓个呈类球形、椭圆形、扁圆形或不规则团块，大小不一。外皮薄而粗糙，棕褐色至黑褐色，有明显的皱缩纹理。体重，质坚实，断面颗粒性，外层淡棕色，内部白色，少数淡红色，有的中间抱有松根。气微香，味淡，嚼之粘牙。
生品茯苓个质地坚硬，不易粉碎和煎出有效成分，经过炮制后质地变疏松，有效成分易于煎出。常见混淆品有猪苓，猪苓呈条形、类圆形或扁块状，表面黑色、灰黑色或棕黑色，皱缩或有瘤状突起。体轻，质硬，断面类白色或黄白色，略呈颗粒状。气微，味淡。
甘、淡，平心经肺经脾经肾经
古籍记载为：《神农本草经》中记载茯苓“味甘，平。主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服，安魂养神，不饥延年。”
《名医别录》中提到茯苓“无毒。主治消渴，好睡，大腹，淋沥，膈中痰水，水肿淋结。开胸腑，调脏气，伐肾邪，长阴，益气力，保神守中。”
《本草纲目》中记载茯苓“茯苓气味淡而渗，其性上行，生津液，开腠理，滋水源而下降，利小便，故张洁古谓其属阳，浮而升，言其性也；东垣谓其为阳中之阴，降而下，言其功也。”
不同医家对茯苓的认识有所差异。有的医家偏重其健脾作用，认为茯苓是调理脾胃虚弱的良药，能增强脾胃运化水湿的能力。有的医家则更强调其利水渗湿功效，常用于治疗各种水肿、小便不利等症状。还有医家重视其宁心安神之功，在治疗心神不安、失眠等方面有独特见解。这些差异体现了茯苓在中医临床应用中的多面性，也让我们看到中医对药物认识的不断深化和丰富。
传统功效
渗湿利水，健脾和胃，宁心安神。小便不利；水肿胀满；痰饮咳逆；呕吐；脾虚食少；泄泻；心悸不安；失眠健忘；遗精白浊。
（1）传统功效：茯苓具有健脾祛湿的功效，能增强脾胃运化功能，促进水湿代谢。
（2）常见于哪些证候或表现：常见于脾胃虚弱、运化失常所致的食欲不振、腹胀、便溏、身体困重、舌苔厚腻等证候。
（3）使用时通常需要哪些配伍：常与白术、党参等配伍，以增强健脾益气祛湿的作用。
（4）哪些情况不宜自行使用：脾胃阴虚者慎用，以免滋腻碍胃。
（1）传统功效：茯苓能宁心安神，缓解心神不安、失眠等症状。
（2）常见于哪些证候或表现：常见于心神不宁、心悸、失眠、多梦等证候。
（3）使用时通常需要哪些配伍：常与远志、酸枣仁等配伍，增强安神效果。
（4）哪些情况不宜自行使用：实证失眠者不宜使用，以免延误病情。
茯苓与白术配伍：配伍对象为白术。茯苓利水渗湿，白术健脾燥湿。二者相互协调，增强健脾祛湿之力。适用于脾胃虚弱、水湿内停所致的泄泻、水肿等证候。此配伍需要医师辨证后使用。
茯苓与远志配伍：配伍对象为远志。茯苓宁心安神，远志安神益智、祛痰开窍。二者协同作用，增强安神效果。适用于心肾不交所致的失眠、多梦、健忘等证候。使用时需医师辨证。
现代研究提供参考视角，但中医用药依据的是整体辨证，而非单一化学成分。
植物中检测到茯苓含有茯苓聚糖、茯苓酸、茯苓醇、麦角甾醇、胆碱、组氨酸、蛋白质、脂肪、卵磷脂、腺嘌呤、多种酶和钾盐等成分。
体外实验观察到茯苓多糖具有免疫调节作用，能增强机体的免疫功能。动物实验观察到茯苓对动物的肝脏有一定的保护作用，可减轻肝损伤。
人体临床研究得出茯苓在一些慢性疾病的辅助治疗中，可能有助于改善患者的症状和身体状况，但仍需要更多人体研究验证其确切疗效。
研究显示茯苓多糖具有抗肿瘤、免疫调节等作用。实验中观察到茯苓对消化系统、泌尿系统等有一定的调节作用。目前主要集中于茯苓的化学成分分析、药理作用机制以及在疾病治疗中的应用研究。仍需要更多人体研究验证茯苓在不同疾病中的具体疗效和安全性。
（1）实验研究不等同于临床疗效：虽然在实验中观察到茯苓的一些药理作用，但这些作用在人体临床实践中的效果可能受到多种因素影响，不能简单地将实验结果直接应用于临床。
（2）提取物、单体成分与传统饮片不是同一种剂量形式：传统饮片是多种成分协同发挥作用，而提取物、单体成分的剂量和作用方式与传统饮片不同，不能完全替代传统饮片的功效。
（3）不同研究所用剂量和制备方法可能不同：这导致研究结果之间可能存在差异，难以进行准确的比较和综合分析。
（4）不能仅凭某一个成分判断整味药的功效：茯苓的功效是多种成分共同作用的结果，不能仅仅依据某一个成分来确定茯苓的整体功效。
茯苓与猪苓都具有利水渗湿的功效，都可用于治疗水肿、小便不利等症状。它们都可能出现在相近的方剂中，在使用时都需要考虑患者的体质和用量。
（1）性味与药性特点方面：茯苓味甘、淡，性平，药性平和，具有补泻兼有的特点。猪苓味甘、淡，性平，但利水作用较强，无明显的补益作用。
（2）功效重点方面：茯苓的功效重点除了利水渗湿外，还具有健脾、宁心安神的作用。猪苓则主要侧重于利水。
（3）作用倾向（气机调理）：茯苓能通过健脾来调节脾胃气机，促进水湿运化，作用较为温和。猪苓主要通过利水来调节水液代谢，作用较为单一。
（4）适用表现与传统指征：茯苓适用于脾胃虚弱、水湿内停且伴有心神不安的症状。猪苓适用于单纯水湿内停、小便不利较明显的情况。
（5）不适用情况与禁忌：茯苓脾胃阴虚者慎用。猪苓无明显禁忌，但阴虚津液不足者不宜大量使用。
（6）使用场景与临证应用：茯苓常用于调理脾胃功能、改善睡眠等方面。猪苓常用于治疗水肿、泌尿系统疾病等。
简单来说，茯苓更偏向于健脾祛湿、宁心安神，作用较为综合；猪苓更偏向于利水，作用较为单一；两者虽然都可用于水湿内停的情况，但并不意味着可以相互替代。
方剂是多味药共同作用，其功效是各药协同的结果。单味药不能简单复制完整方剂的效果，方剂中的剂量和配伍具有整体性。不建议根据网络文章自行配方。读者常见误解是某药在方剂中有效，并不代表单独服用也会产生同样效果，因为方剂中各药相互作用，改变了单味药的作用方式和效果。
茯苓薏仁粥：材料：茯苓15克、薏仁30克、大米适量。做法：将茯苓、薏仁洗净，浸泡一段时间，与大米一起煮粥。
适用场景：适合湿气较重、脾胃虚弱者日常食用。不适用人群：大便干结者。建议频率：每周食用2～3次。需提醒的是，茯苓为药用饮片，使用时要注意与食材的区别，不可过量随意食用。
茯苓陈皮茶：材料：茯苓10克、陈皮5克。做法：将茯苓、陈皮洗净，用开水冲泡。适用场景：适合食欲不振、腹胀者。不适用人群：阴虚火旺者。建议频率：每日可饮用1～2次。
生品茯苓质地坚硬，有效成分难以煎出，一般需要经过炮制后使用。茯苓不需要先煎、后下、包煎或冲服。家庭煎煮时，可将茯苓切成薄片或小块，与其他药材一起加水煎煮。不同剂型不能直接换算，如茯苓饮片与茯苓提取物的用量和效果不同。
传统处方中茯苓的常见用量范围为9～15克。食疗剂量相对较小，一般为3～10克。不建议长期连续使用茯苓，以免影响身体平衡。特殊人群如孕妇、儿童、老年人及肝肾功能不全者需咨询医师或药师后使用。
茯苓虽为平和之品，但阴虚而无湿热、虚寒滑精、气虚下陷者慎服。孕妇及哺乳期人群如需使用，应咨询医生。
儿童和老年人使用时需注意剂量。肝肾功能异常者应在医生指导下使用。对茯苓过敏者禁用。正在接受特殊治疗者，如服用抗凝药、降压药、降糖药、镇静药等，使用茯苓前应咨询医生，因为茯苓可能与这些药物产生相互作用。
茯苓可能影响抗凝药、降压药、降糖药、镇静药等的效果，使用时需谨慎。目前没有充分证据表明普通食物之间存在普遍意义上的“相克”，但某些药材可能与特定药物产生相互作用，正在服药者应先咨询医生或药师。
茯苓一般不良反应较少，但过量服用可能出现胃脘不适、恶心、呕吐等症状。出现明显不适、过敏表现、持续呕吐、呼吸困难、意识异常或症状迅速加重时，应立即停用并及时就医。
医疗免责声明 — 本文仅供教育参考，所述为中医传统概念，不构成医疗建议，亦不用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。使用任何中药之前，特别是怀孕、哺乳、正在服药或已确诊疾病者，请先咨询合资格的中医师或医疗专业人员。
