天麻钩藤饮
天麻钩藤饮
平肝熄风，清热活血，补益肝肾之剂。主治肝阳偏亢，肝风上扰证。症见头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。
什么是头晕眩晕？
头晕是头昏、站不稳；眩晕是自身或景物旋转，可伴恶心、耳闷或视物模糊。
西医可见于耳石症、前庭性偏头痛、低血压、贫血、颈源性劳损、药物或中枢病变。中医认为，眩晕是清阳不升，或风、痰、火扰动清窍。
同样是晕，证型可以完全不同：
- 肝阳上亢／肝风：旋转伴耳鸣、急躁或巅顶发紧
- 痰湿上蒙：头重如裹，阴雨更重，苔腻
- 气血不足：站起或劳累后空晕，面色少华
- 肾精不足：晕久不愈，腰膝酸软，健忘
- 瘀血阻窍：头晕兼固定头痛，夜间更甚，多有外伤或久痛
因此，头晕眩晕要先辨证分型，再按体质做日常调理：起身要慢、按时进食、少酒少熬夜；旋转未停时先坐下，不要开车。
若头晕为突发且剧烈，或伴肢体无力、口齿不清、面瘫、视力骤降、胸痛、晕厥或近期头部外伤，应先急诊排查，再谈中医调理。
何时应该就医
传统中医的观点有其价值，但某些情况需要及时的医学评估。若出现以下任何一项，请咨询合资格的医疗专业人员。
1. 警惕严重疾病信号
头晕眩晕虽然常见，但有时也可能是严重疾病的信号，不能掉以轻心。如果头晕眩晕频繁发作且程度较重，伴有头痛剧烈、呕吐频繁、视力模糊、肢体无力、言语不清、意识障碍等症状，可能是脑部血管病变如脑梗死、脑出血，或者颅内肿瘤等严重疾病引起的。这种情况下，应立即就医，进行详细检查，如头颅CT、MRI等，以明确病因，及时治疗，避免延误病情。
2. 区分相似病症差异
头晕眩晕需要与一些相似病症进行区分。比如，梅尼埃病引起的眩晕多伴有耳鸣、听力下降、耳胀满感等症状，且眩晕持续时间较长；而耳石症导致的眩晕往往突然发作，持续时间较短，与头位变动有关。颈椎病引起的头晕常伴有颈部疼痛、僵硬，上肢麻木等症状，通过颈部检查和影像学检查可辅助诊断。此外，低血糖也可能导致头晕，常伴有心慌、出汗、手抖等症状，进食后症状可缓解。准确区分这些相似病症，有助于明确病因，采取针对性的治疗措施。
HJMEDICAL 的中医科普内容，不应用以延误适当的医学检查与评估。
传统框架
中医如何理解头晕眩晕：核心观点与病因
1. 西医对症状的解读
从西医角度看，头晕眩晕可能涉及多个系统的问题。比如，内耳疾病是常见原因之一，像耳石症，是耳石脱落后，双侧输入到前庭中枢的前庭信息或毛细胞放电不均衡，致使前庭中枢无法处理不均衡的运动信息而产生眩晕；梅尼埃病则是内耳膜迷路积水，导致平衡功能紊乱引发眩晕。心血管系统问题也可能导致，如高血压患者血压波动时，会影响脑部供血，引起头晕；低血压则可能使脑部灌注不足，同样造成头晕。此外，颈椎病压迫椎动脉，影响脑部血液供应，也会引发头晕症状。脑部的病变，如脑供血不足、脑梗死、脑出血等，更是会严重影响神经系统功能，导致头晕眩晕。
2. 中医“失衡”理论基础
中医认为人体是一个有机的整体，各个脏腑经络之间相互关联、相互协调。当这种平衡被打破，就会出现各种病症，头晕眩晕也不例外。中医强调气血、脏腑、经络的平衡与协调。气血是人体生命活动的物质基础，气为血之帅，血为气之母，气血充足且运行通畅，才能滋养全身脏腑经络。
一旦气血失衡，如气血亏虚、气滞血瘀等，就可能导致清窍失养，引发头晕。脏腑功能的失调也会影响到头部。例如，肝主疏泄、藏血，若肝的功能失常，肝郁化火、肝阳上亢，就会导致气血上冲，引起头晕；肾为先天之本，肾阴肾阳是人体阴阳的根本，肾精亏虚、髓海不足，也会使脑部得不到充足滋养，出现头晕眩晕。经络是气血运行的通道，经络不通，气血不畅，同样会引发头晕。
3. 三、病因的三大源头
情志因素的影响
长期的情志不舒，如焦虑、抑郁、愤怒等，会对身体造成很大影响。当人处于焦虑状态时，肝气容易郁结，气郁则血行不畅，进而导致气血瘀滞，清窍受阻，引发头晕。经常愤怒生气，会使肝郁化火，肝火上炎，气血上冲头目，引起头晕目眩。不良的情绪还会影响脏腑功能的正常运行，导致脾胃运化失常，气血生化不足，最终因气血亏虚而出现头晕。
饮食起居的失宜
不合理的饮食和不规律的起居习惯是引发头晕眩晕的常见原因。过度食用肥甘厚味，容易损伤脾胃，导致脾胃运化功能减弱，痰湿内生。痰湿阻滞经络，清阳不升，就会引起头晕。长期熬夜，会损耗人体的阴液，导致肝肾阴虚。肝阴不足，肝阳上亢；肾阴亏虚，髓海失养，从而引发头晕。另外，过度劳累、缺乏运动等，也会影响气血的运行和脏腑功能，增加头晕眩晕的发生几率。
体质因素的差异
不同的体质对头晕眩晕的易感性也不同。比如，体质虚弱的人，气血不足，脏腑功能相对较弱，容易出现头晕症状。尤其是那些先天禀赋不足，或后天失养导致气血亏虚的人，更容易因脑部得不到充足滋养而头晕。阳虚体质的人，阳气不足，寒邪内生，气血运行不畅，也可能引发头晕。阴虚体质者，阴液亏虚，虚火上扰，同样可能出现头晕眩晕。
辨证论治
头晕眩晕常见的中医证型
中医传统上依据背后的证型来看待同一种表现，而不是一概而论地处理每一个个案。
| 证型 | 典型表现 | 经典方剂 |
|---|---|---|
| 痰湿证痰湿证 |
|
海藻玉壶汤 |
| 肝火证肝火证 |
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天麻钩藤饮 |
| 湿阻证湿阻证 |
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五苓散 |
| 气虚证气虚证 |
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黄芪桂枝五物汤 |
| 血虚证血虚证 |
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当归四逆汤 |
| 肾阴虚证肾阴虚证 |
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杞菊地黄丸 |
为何同一种表现会对应不同的证型？
辨证是中医的根本。同样的表现可以对应不同证型，传统上相配的方剂也随之不同。
治则与用药
标本兼治：中医如何调理头晕眩晕
1. 治标之法缓解症状
当头晕眩晕症状发作时，首先要采取治标之法缓解症状。对于肝阳上亢型头晕，可采用平肝潜阳的方法，使用天麻钩藤饮等方剂。天麻、钩藤能平肝息风，石决明重镇平肝，栀子、黄芩清热泻火，使肝阳得平，症状缓解。对于痰湿中阻型头晕，以化痰祛湿为主，可选用半夏白术天麻汤。半夏、白术燥湿化痰，天麻平肝息风，茯苓健脾渗湿，甘草调和诸药，能有效改善头晕、头重如裹等症状。
2. 治本之策调理脏腑
治本则是从根本上调理脏腑功能，恢复人体气血、阴阳的平衡。对于气血亏虚型头晕，重在补益气血。可选用归脾汤，方中黄芪、人参、白术、甘草补脾益气，当归、龙眼肉补血养心，茯神、酸枣仁、远志宁心安神，木香理气醒脾，使补而不滞。通过调理脾胃，增强气血生化之源，从而改善气血亏虚的状况，从根本上解决头晕问题。对于肾精不足型头晕，以补肾填精为主，可选用河车大造丸。紫河车、熟地黄、龟甲胶、何首乌滋补肝肾，填精益髓；天冬、麦冬、黄柏、杜仲滋阴降火，强壮筋骨，使肾精充足，头晕自除。
3. 六、常用中药与经典方剂
天麻
天麻味甘，性平，归肝经。具有息风止痉、平抑肝阳、祛风通络的功效。常用于治疗肝风内动、惊痫抽搐、眩晕、头痛、肢体麻木、手足不遂、风湿痹痛等病症。在治疗头晕眩晕方面，天麻能平肝息风，对于肝阳上亢引起的头晕效果显著。可单独使用天麻研末服用，也可与其他药物配伍，如天麻钩藤饮中天麻与钩藤、石决明等配伍，增强平肝息风之力。
钩藤
钩藤味甘，性微寒，归肝、心包经。有清热平肝、息风定惊的作用。主要用于头痛眩晕、感冒夹惊、惊痫抽搐、妊娠子痫、高血压等。钩藤能清热平肝，对于肝经有热、肝阳上亢导致的头晕目眩有很好的疗效。在天麻钩藤饮中，钩藤与天麻协同作用，加强平肝息风的功效，使肝阳得平，头晕症状减轻。
半夏白术天麻汤
组成：半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、生姜、大枣。功效：燥湿化痰，平肝息风。主治：风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝息风，止头眩；二者合用，为治风痰眩晕头痛之要药。白术、茯苓健脾祛湿，以治生痰之源；橘红理气化痰，使气顺痰消；甘草调和诸药；生姜、大枣调和脾胃。全方共奏燥湿化痰、平肝息风之功，适用于痰湿中阻型头晕眩晕。
归脾汤
组成：白术、当归、白茯苓、黄芪、远志、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草。功效：益气补血，健脾养心。主治：心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱；脾不统血证。
便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。归脾汤重在调理心脾，气血双补。方中黄芪、人参、白术、甘草补脾益气，使气血生化有源；当归、龙眼肉补血养心；茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，使补而不滞。对于气血亏虚型头晕，归脾汤能有效改善气血不足的状况，缓解头晕症状。
4. 头晕眩晕相关的经典方剂
记载于历代经典医籍中的传统方剂组合。
镇肝熄风汤
镇肝熄风汤
镇肝熄风，滋阴潜阳之剂。主治类中风。症见头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，脉弦长有力。
杞菊地黄丸
杞菊地黄丸
滋肾养肝明目之剂。主治肝肾阴虚证。症见两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
四物汤
四物汤
补血调血之基础方。主治营血虚滞证。症见头晕目眩，心悸失眠，面色无华，或妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。
六味地黄丸
六味地黄丸
滋阴补肾之基础方。主治肾阴亏虚证。症见腰膝酸软，头晕耳鸣，盗汗遗精，骨蒸潮热，舌红少苔，脉细数。
苓桂术甘汤
苓桂术甘汤
温阳化饮之剂。主治中阳不足、痰饮内停证。症见胸胁支满，目眩心悸，短气，苔白滑，脉弦滑。
再显示 8 个经典方剂
温胆汤
温胆汤
理气化痰、清胆和胃之剂。主治胆胃不和、痰热內擾之虚煩不眠。
半夏白术天麻汤
半夏白术天麻汤
燥湿化痰、平肝熄风之剂。主治风痰上擾之眩暈头痛。
二至丸
二至丸
滋补肝腎之剂。主治肝腎阴虚之须发早白、腰膝酸軟。
左慈丸
左慈丸
滋阴平肝之剂。主治腎阴不足、肝阳上擾之眩暈耳鳴。
益气聪明汤
益气聪明汤
益气升清之剂。主治中气不足、清阳不升之耳鳴目昏。
钩藤散
钩藤散
平肝熄风之剂，以钩藤为主，与天麻钩藤饮不同。
滋肾明目汤
滋肾明目汤
滋肾明目之剂。主治肾阴不足、目暗。
通窍活血汤
通窍活血汤
活血通窍之剂。主治头面瘀血。
日常调养
头晕眩晕的居家调养
1. 八、随时随地的穴位保健
百会穴
位置：在头部，前发际正中直上5寸。功效：升阳举陷，益气固脱。按摩方法：用手指指腹轻轻按压百会穴，力度适中，以穴位局部有酸胀感为宜，每次按压3 - 5分钟，可早晚各进行一次。经常按摩百会穴，能改善头部血液循环，对于气血不足、清阳不升引起的头晕有一定的缓解作用。
风池穴
位置：在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。功效：疏风清热，醒脑开窍，明目益聪。按摩方法：双手拇指分别按于同侧风池穴，其余手指附于头部两侧，由轻至重按揉2 - 3分钟。风池穴是足少阳胆经与阳维脉的交会穴，按摩此穴可调节头部气血运行，缓解头晕、头痛等症状，尤其适用于肝阳上亢型头晕。
内关穴
位置：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。功效：宁心安神，和胃降逆，理气止痛。按摩方法：用另一只手的拇指按压内关穴，力度稍重，以有明显酸胀感为度，持续按压3 - 5分钟，然后松开，重复操作3 - 5次。内关穴是治疗头晕眩晕伴恶心呕吐等症状的常用穴位，通过按摩可调节心脏功能，缓解不适。
2. 九、药食同源日常食疗建议
气血亏虚食疗方
对于气血亏虚型头晕，可选用红枣桂圆粥。材料：红枣10枚、桂圆肉15克（或桂圆干5 - 6颗）、粳米100克。做法：将红枣洗净去核，桂圆肉切碎，粳米淘洗干净。一起放入锅中，加适量清水，大火煮沸后转小火熬煮成粥。红枣、桂圆都有补血安神的作用，粳米健脾益胃，三者搭配，能有效补充气血，改善头晕症状。
还可以食用猪肝菠菜汤。材料：猪肝100克、菠菜200克、生姜适量。做法：猪肝洗净切片，用清水浸泡30分钟，去除血水；菠菜洗净切段；生姜切丝。锅中加水烧开，放入猪肝片焯水至变色捞出。另起锅，加入适量清水，放入姜丝煮开，再加入猪肝片煮至熟透，最后放入菠菜段煮至断生，加盐调味即可。猪肝富含铁等营养物质，能补血养肝，菠菜富含维生素和铁，二者搭配，对气血亏虚型头晕有食疗作用。
肝阳上亢食疗方
肝阳上亢型头晕患者，可尝试芹菜粥。材料：芹菜连根120克、粳米250克。做法：将芹菜洗净切碎，粳米淘洗干净。先将粳米放入锅中，加适量清水煮粥，待粥快熟时，加入芹菜碎继续煮至粥熟。芹菜有平肝清热的功效，与粳米煮粥，可缓解肝阳上亢引起的头晕。也可食用菊花决明子茶。材料：菊花10克、决明子15克。做法：将菊花和决明子洗净，放入杯中，用沸水冲泡，焖泡几分钟后即可饮用。菊花能清肝明目，决明子清肝泻火，二者泡茶，有助于清泻肝火，减轻头晕症状。
痰湿中阻食疗方
对于痰湿中阻型头晕，薏仁红豆粥是不错的选择。材料：薏仁30克、红豆30克、芡实10克、莲子10克、红枣5枚、桂圆5颗。做法：薏仁、红豆提前浸泡2 - 3小时；芡实、莲子洗净；红枣去核，桂圆去壳。将所有材料放入锅中，加适量清水，大火煮开后转小火熬煮成粥。薏仁、红豆能健脾祛湿，芡实、莲子补脾止泻，红枣、桂圆补血养心，全方具有健脾祛湿、化痰的作用，可改善痰湿中阻型头晕。
还可以吃冬瓜汤。材料：冬瓜500克、海带100克、虾皮适量。做法：冬瓜去皮切块，海带泡发后切段，虾皮洗净。锅中加水，放入冬瓜块、海带段煮开，再加入虾皮煮几分钟，加盐调味即可。冬瓜有利水消肿的作用，海带软坚化痰，虾皮补钙，对痰湿中阻型头晕有食疗效果。
预防调护
头晕眩晕的预防调护
保持良好的心态对于预防头晕眩晕至关重要。学会调节情志，避免长期焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪。可以通过听音乐、阅读、旅游、与朋友交流等方式舒缓压力，放松心情。每天安排一些时间进行冥想或深呼吸练习也有助于调节情绪，平静身心，减少因情志因素导致头晕眩晕的发生几率。
养成规律的作息习惯，保证充足的睡眠。每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，营造良好的睡眠环境，避免熬夜和过度劳累。夜间睡眠是人体恢复和调养的重要时间，良好的睡眠能使气血得到充分滋养，脏腑功能得以正常运转，从而预防头晕眩晕等疾病。
适度的运动可以增强体质，促进气血运行，预防头晕眩晕。可选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等。每周坚持运动3 - 5次，每次运动30分钟左右。运动能使气血通畅，增强心肺功能，提高身体的抵抗力，但要注意避免运动过度，尤其是在高温环境下运动时，要注意补充水分和电解质，防止因体力消耗过大或中暑导致头晕。
保持合理的饮食结构，均衡营养。多吃蔬菜水果，保证摄入足够的维生素和矿物质。减少肥甘厚味、辛辣刺激性食物的摄入，避免暴饮暴食。对于脾胃虚弱的人，可适当食用一些健脾益胃的食物，如山药、薏米、芡实等。合理饮食能维持脾胃的正常运化功能，保证气血的生成和运行，预防因饮食不当引起的头晕眩晕。
定期进行体检，及时发现和治疗潜在的疾病。尤其是中老年人，更应重视体检，包括测量血压、血糖血脂、进行心电图、头颅CT等检查。通过体检可以早期发现高血压、高血脂、颈椎病等可能导致头晕眩晕的疾病，以便及时采取治疗措施，控制病情发展，预防头晕眩晕的发作。
关于头晕眩晕的常见问题
中医如何认识头晕眩晕？
中医认为头晕眩晕多因清阳不升，或风、痰、虚扰及清窍所致。常说“无风不作眩”“无痰不作晕”。肝阳上亢、痰湿中阻、气血不足及肾精亏虚是最常见机制。
头晕眩晕常见的中医证型有哪些？
常见证型包括肝阳上亢（旋转性眩晕伴头痛烦躁）、痰湿中阻（头重昏蒙、恶心）、气血不足（劳累后眼前发黑）以及肾精不足（久晕、腰膝酸软）等。准确辨证决定调理方向。
中医如何调理头晕眩晕？
调理原则根据证型以平肝潜阳、化痰、补益气血或填补肾精为主。可用天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤或归脾汤等方剂加减。突发剧烈眩晕应先接受现代医学评估。内服药物需由合格中医师指导使用。
头晕眩晕的饮食调理有何建议？
痰湿证宜少食油腻、过甜及酒类；虚证宜规律进食易消化的滋养食物。避免空腹。具体选择需结合个人证型并在专业指导下进行。
头晕眩晕的日常养护有哪些要点？
由坐卧位起身宜缓慢，保持规律睡眠，并调畅情志。避免突然扭伤颈部及过量饮酒。发作时应安全坐下或躺下。平衡稳定时可在间歇期进行平和散步。
针灸对头晕眩晕有帮助吗？
在排除严重病因后，针灸可作为辅助手段，以平肝、化痰、升清。常用风池、百会、足三里等穴，具体取穴需根据证型由专业医师确定。治疗应在专业指导下进行。
中医调理头晕眩晕一般需要多长时间？
轻度虚证头昏，坚持调养后1–3周可见改善；反复肝阳或痰湿眩晕常需数周。具体时间因证型、血压、睡眠及诱发因素而异。
哪些人群调理头晕眩晕需特别谨慎？
老年人、有高血压者、头部外伤后，以及突发旋转性眩晕者需特别评估。较强熄风或活血药物不可盲目使用。务必咨询合格中医师。
头晕眩晕什么情况下需要紧急就医？
突发剧烈眩晕并伴头痛、复视、言语不清、肢体无力或麻木、晕厥、胸痛，或外伤后出现，应立即就医。中医调理是辅助手段，不能替代必要的西医诊断。
调理头晕眩晕必须由专业医师辨证吗？
是的。有效调理必须建立在准确的辨证分型（肝阳与痰湿、气血虚与肾精不足）基础上。痰浊或肝阳上亢时只用补法，可能加重旋转感。自行判断并滥用方法不推荐。排除严重病因后，请务必咨询合格中医师。
医疗免责声明 — HJMEDICAL 的中医科普内容，不应用以延误适当的医学检查与评估。 本文仅供教育参考，所述为中医传统概念，不构成医疗建议，亦不用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。开始使用任何中药方剂之前，特别是怀孕、哺乳、正在服药或已确诊疾病者，请先咨询合资格的医疗专业人员。
