补阳还五汤
经典中医方剂档案
Bu Yang Huan Wu Tang · Bǔ Yáng Huán Wǔ Tāng
补气活血通絡之剂。主治气虚血瘀之半身不遂、口眼喎斜。
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方剂概述
补气活血通絡之剂。主治气虚血瘀之半身不遂、口眼喎斜。
治法
适用于气虚血瘀之半身不遂，而非肝阳化风、胸中血瘀或气虚麻木。
组成：君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
君针对主病主证
经典组方
黄芪生，四两 (120g) 当归尾二钱 (6g) 赤芍一钱半 (5g) 地龙去土一钱 (3g) 川芎一钱 (3g) 红花一钱 (3g) 桃仁一钱 (3g)
剂量依据经典原方，仅供学习参考，并非处方用量。
相关主治
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功效
- 补气
- 活血
- 通络。
适应症
- 中风，气虚血瘀证。
- 半身不遂，口眼涡斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌黯淡，苔白，脉缓无力。
传统病机
病因病机
- 本方证由中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。
- 正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去濡养；虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯；气虚血瘀，舌本失养；气虚失于固摄；舌黯淡、苔白、脉缓无力，为气虚血瘀之象。
- 本证以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓 “因虚致瘀”。
临床表现
- 半身不遂，口眼歪斜；语言蹇涩；口角流涎，小便频数，遗尿失禁；舌黯淡、苔白、脉缓无力。
治法
- 治当补气为主，活血通络为辅。
本方与相近方剂有何不同？
| 对照项 | 补阳还五汤 | 镇肝熄风汤 | 血府逐瘀汤 | 黄芪桂枝五物汤 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 补气活血，通经絡 | 镇肝熄风，滋阴潜阳 | 活血化瘀，行气止痛 | 益气温经，和血通痹 |
| 方剂分类 | 活血化瘀剂 | 平肝熄风剂 | 活血化瘀剂 | 补气剂 |
| 常见证型 | 气虚证 | 肝火证 | 血瘀证 | 气虚证 |
| 主治 | 肢体麻木 | 头晕眩晕·头痛 | 胸闷·头痛·胁肋胀痛·情绪抑郁 | 四肢不温·肢体麻木·关节不适 |
| 主要药味 | 黄芪·当归·赤芍·地龙·川芎 | 牛膝·代赭石·龙骨·牡蛎·龟板 | 桃仁·红花·当归·生地黄·川芎 | 黄芪·桂枝·白芍·生姜·大枣 |
| 古籍出处 | 清代方书 | 《医学衷中参西录》（张锡纯，1918年） | 《医林改错》（清·王清任） | 《金匮要略》（东汉·张仲景） |
临床视角
补阳还五汤、镇肝熄风汤、血府逐瘀汤、黄芪桂枝五物汤可治中风后或血证。镇肝熄风潜阳熄风；血府逐瘀活血走胸；黄芪桂枝五物益气通痹。补阳还五汤大补元气以活血通络，适于气虚血瘀之半身不遂。
临床辨证
- 本方用于中风后气虚血瘀。
- 肝阳暴张、阴虚风动之中风急性期非本方所宜。
舌脉辨证要点为半身不遂、口眼㖞斜、脉缓无力。
注意事项： 使用本方需久服才能有效，愈后还应继续服用，以巩固疗效，防止复发，王氏谓：“服此方愈后，药不可断，或隔三五日吃一付，或七八日吃一付”。中风后，半身不遂，属阴虚阳亢，痰阻血瘀，舌红苔黄，脉洪大有力者，非本方所宜。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
常见问题
补阳还五汤的功效是什么？
补阳还五汤的功效是补气、活血、通络。王清任用于中风后气虚血瘀，以大剂黄芪补已亏之气，使血能行于经络。
补阳还五汤适合哪些现代情况？
现代中医临床多用于辨证属于中风后气虚血瘀者，包括缺血性中风后遗症偏瘫、口眼㖞斜与麻木属气虚血瘀者，以及常规卒中治疗已在进行中的虚弱肢体。不能代替急症、影像与二级预防药物。
中风后无力、偏瘫可以用吗？
若见半身不遂或肢体无力麻木、面色淡、气短、自汗、舌淡有瘀、脉虚，辨证属气虚血瘀者，中医常作康复辅助。它不能取代中风急症处理。
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