五积散
经典中医方剂档案
Wu Ji San · Wǔ Jī Sǎn
解表温里之剂。主治外感风寒、内伤生冷之五积。
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方剂概述
解表温里之剂。主治外感风寒、内伤生冷之五积。
治法
本方为五积之方，凡外寒内冷、脘胀身痛者宜之。
组成：君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
君针对主病主证
臣辅助君药
佐治兼证，制约偏性
使引经，调和诸药
经典组方
白芷 川芎 甘草 茯苓 当归 肉桂 芍药 半夏 陈皮 桔梗 枳壳 麻黄 苍术 干姜 厚朴。出《和剂局方》。治五积。
剂量依据经典原方，仅供学习参考，并非处方用量。
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功效
- 发表温里
- 顺气化痰
- 活血消积。
适应症
- 外感风寒、内伤生冷之五积证。
- 恶寒身痛，脘腹胀满，不思饮食，苔白。
传统病机
病因病机
- 外感风寒，内伤生冷，气血痰食积滞，五积并见。
临床表现
舌脉恶寒发热，身痛，脘腹胀满，不思饮食，苔白，脉浮或紧。
治法
- 发表温里，消积。
本方与相近方剂有何不同？
| 对照项 | 五积散 | 藿香正气散 | 平胃散 | 麻黄汤 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 解表温里，消积 | 解表化湿，理气和中 | 燥湿运脾，行气和胃 | 发汗解表，宣肺平喘 |
| 方剂分类 | 和解剂 | 祛湿剂 | 祛湿剂 | 解表剂 |
| 常见证型 | 风寒证 | 湿阻证 | 湿阻证 | 风寒证 |
| 主治 | 腹胀·食欲不振·消化不良·发热 | 腹胀·腹泻·胃脘不适·食欲不振 | 腹胀·食欲不振·胃脘不适·腹泻 | 咳嗽·干咳·发热·四肢不温 |
| 主要药味 | 白芷·川芎·甘草·茯苓·当归 | 藿香·紫苏叶·白芷·半夏·大腹皮 | 苍术·厚朴·陈皮·生姜·大枣 | 麻黄·桂枝·杏仁·炙甘草 |
| 古籍出处 | 《太平惠民和剂局方》（宋） | 《太平惠民和剂局方》（宋，1107年） | 《太平惠民和剂局方》（宋） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） |
临床视角
五积散、藿香正气散、平胃散皆治寒湿。藿香正气散解表化湿；平胃散燥湿。本方表里消积并治。
临床辨证
- 用于表里皆寒兼积。
- 辨证要点为恶寒身痛兼脘胀食少。
- 纯表用麻黄汤，纯里用理中汤。
注意事项： 含麻黄之温散方，热证或阴虚者不宜。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
常见问题
五积散是什么？和平胃散、麻黄汤是同一种吗？
五积散是出自《太平惠民和剂局方》的经典方剂，以解表温里、散寒祛湿、理气活血、化痰消积为核心，主治外感风寒内伤生冷之寒热往来、腹胁胀痛。平胃散燥湿运脾，偏湿滞。麻黄汤发汗解表，偏风寒表实。三者不能等量互换。处方写五积散。热重于湿、阴虚慎。
五积散的组成和功效是什么？
经典组成：白芷、川芎、甘草、茯苓、当归、肉桂、芍药、半夏各90克，陈皮、枳壳、麻黄各180克，苍术720克，干姜120克，桔梗360克，厚朴120克。功能解表温里，散寒祛湿，理气活血，化痰消积。用于外感风寒内伤生冷，脾胃宿冷腹胁胀痛，胸膈停痰呕逆，妇人血气不调。麻黄白芷解表，苍术厚朴陈皮半夏祛湿化痰，干姜肉桂温中，当归川芎芍药活血，枳壳桔梗理气，茯苓健脾，甘草和中。
生用与制用如何选择？能用平胃散代替吗？
苍术米泔浸，半夏汤洗，枳壳炒，麻黄去节。平胃散无解表活血，不能等量代替。市售成药多已规范配伍，不可自行加减。
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