附子理中汤
经典中医方剂档案
Fu Zi Li Zhong Tang · Fù Zǐ Lǐ Zhōng Tāng
温阳祛寒，补气健脾之剂。主治脾胃虚寒，或脾肾阳虚证。症见脘腹冷痛，下利清谷，恶心呕吐，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉迟无力。
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方剂概述
温阳祛寒，补气健脾之剂。主治脾胃虚寒，或脾肾阳虚证。症见脘腹冷痛，下利清谷，恶心呕吐，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉迟无力。
治法
本方为脾肾阳虚之常用方，凡中阳虚衰、阴寒内盛，甚则累及肾阳，见脘腹冷痛、下利清谷、四肢厥冷者宜之。较理中汤增温肾回阳之力；与四逆汤相比，本方仍以脾胃为主，四逆汤则为回阳救逆之峻剂。
组成：君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
君针对主病主证
臣辅助君药
使引经，调和诸药
经典组方
制附子 (9g) 干姜 (9g) 人参 (9g) 白术 (9g) 炙甘草 (6g)
剂量依据经典原方，仅供学习参考，并非处方用量。
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功效
- 温补脾肾
- 回阳祛寒。
适应症
- 脾胃虚寒，或脾肾阳虚证。
- 脘腹冷痛，下利清谷，恶心呕吐，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉迟无力。
传统病机
病因病机
- 本方证由脾胃虚寒进一步发展，肾阳亦衰，阴寒内盛所致。
- 中寒腹痛下利，四肢不温，脉沉微，非理中汤温中之力所及。
治法
- 治当温补脾肾，回阳祛寒。
本方与相近方剂有何不同？
| 对照项 | 附子理中汤 | 理中汤 | 小建中汤 | 四逆汤 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 温阳祛寒，补气健脾 | 温中祛寒，补气健脾 | 温中补虚，和里缓急 | 回阳救逆 |
| 方剂分类 | 补阳剂 | 补阳剂 | 补阳剂 | 补阳剂 |
| 常见证型 | 阳虚证 | 阳虚证 | 阳虚证 | 阳虚证 |
| 主治 | 腹痛·腹泻·胃脘不适·四肢不温 | 腹痛·腹泻·胃脘不适·食欲不振 | 腹痛·食欲不振·体疲乏力·自汗 | 四肢不温·腹痛·胃脘不适·体疲乏力 |
| 主要药味 | 制附子·干姜·人参·白术·炙甘草 | 人参·干姜·白术·炙甘草 | 饴糖·桂枝·白芍·生姜·大枣 | 制附子·干姜·炙甘草 |
| 古籍出处 | 《太平惠民和剂局方》/《三因极一病证方论》（宋） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》/《金匮要略》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） |
临床视角
附子理中汤为理中汤加附子，温阳之力益强，治脾肾阳虚之重证；小建中汤与黄芪建中汤治中焦虚寒之轻证，以挛急痛或气虚为主；四逆汤回阳救逆，治亡阳厥逆之危证。
临床辨证
- 本方即理中汤加附子，用于脾胃虚寒而肾阳亦衰。
- 中焦湿热及阴虚者禁用。
舌脉辨证要点为腹痛下利、四肢厥冷、脉沉微。
注意事项： 附子辛热，中焦湿热及脾胃阴虚者禁用。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
常见问题
附子理中汤的功效是什么？
附子理中汤具有温阳散寒、益气健脾的功效。主要用于脾胃虚寒较重，常兼见肾阳不足，症见脘腹冷痛、久泻、手足不温。
附子理中汤适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常用于辨证属中焦虚寒较重者，包括慢性胃炎或消化性溃疡属寒证者、慢性结肠炎、腹泻型肠易激综合征属寒者，以及阳虚型消化功能严重虚弱者。
附子理中汤是否适用于改善脘腹冷痛和腹泻？
对于脘腹冷痛、得温则减，长期便溏或腹泻（可能伴有未消化食物）、呕吐清稀痰涎、四肢发凉、脉沉弱的表现——经辨证确诊为脾胃虚寒兼阳虚者——中医常将附子理中汤作为辅助治疗使用。它不能替代标准医学治疗。
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