| 拉丁學名 | Rhizoma Cimicifugae |
|---|---|
| 中文名與拼音 | 升麻 · Sheng Ma |
| 藥用部位 | 根及根莖類 |
升麻（拼音：Shēng Má；拉丁名：Cimicifugae Rhizoma；英文：Chinese cimicifuga rhizome）是毛茛科植物大三葉升麻（Cimicifuga heracleifolia Kom.）、興安升麻或升麻的乾燥根莖，屬中醫辛涼解表藥。性味辛、微甘，微寒，歸肺、脾、胃、大腸經，核心功效是發表透疹、清熱解毒、升舉陽氣。它不是北美黑升麻（Actaea racemosa / black cohosh）：後者在西草本中多用於更年期相關不適，與藥典升麻不是同一官方藥材，不能按補中益氣湯的升陽來換。升麻在補中益氣湯中只作升提之使，用量小，不是「補氣主藥」。
臨床最常對應三類證候：
一般生用。蜜炙後升陽舉陷更常用。煎服常用量為 3–10 克。陰虛陽亢、上實下虛而氣火已升、麻疹已透者不宜再升。辛散升提，不是可以當更年期草藥長期自服的根莖。
風熱鬱表或清陽下陷時，疹出不暢、氣短下墜很常見。升麻辛甘微寒，能散能清能升，故見於升麻葛根湯、補中益氣湯。它升發有餘，頭痛面赤、目眩耳鳴屬肝陽上亢者越升越擾。
升麻不是萬能透疹補氣藥。陰虛火旺、肝陽上亢時，單用或過用反升火擾神。生用還是炙用、在方中佔多大比例，須由中醫師辨證後決定。
性狀與品質標準
Rhizoma Cimicifugae
基原
毛茛科植物大三葉升麻 Cimicifuga heracleifolia Kom.、興安升麻 Cimicifuga dahurica (Turcz.) Maxim. 或升麻 Cimicifuga foetida L. 的乾燥根莖。
道地產區
主產東北地區。
品質要求
以體輕泡、質堅、表變黑褐色且個大者為佳。
呈不規則的長形塊狀，多分枝，呈結節狀，長10~20cm，直徑2~4cm。表面黑褐色或棕褐色，粗糙不平，有堅硬的細鬚根殘留，上面有數個圓形空洞的莖基痕，洞內壁顯放射狀網紋；下面凹凸不平，具鬚根痕。體輕，質堅硬，不易折斷，斷面不平坦，有裂隙，纖維性，黃綠色或淡黃白色。氣微，味微苦而澀。
傳統本草文獻和行業經驗通常重視某些產區的升麻，比如我國山西、河北、內蒙古等地的野生升麻，以及四川、貴州等地的栽培升麻。但實際質量還受到品種、採收時間、加工方式和儲存條件影響，不同產區的升麻在外觀和氣味上有細微差異。外觀上，優質升麻的根莖呈不規則塊狀，表面黑褐色或灰褐色，有多個明顯的圓形莖痕，質地堅硬，斷面黃白色或淡棕色，有放射狀紋理；氣味上，生品有輕微的辛香氣味，味微苦而澀，炮製品的辛香氣味會稍淡，質地也更疏鬆一些。常見混淆品多為其他毛茛科植物的根莖，其莖痕數量少、質地較軟，斷面紋理不明顯，氣味也較淡，需注意區分。
辛、微甘，微寒肺經脾經胃經大腸經
古籍記載為，《神農本草經》將升麻列為上品，稱其“主解百毒，辟溫疾、障邪”，主要用於解除多種邪毒、預防瘟疫和瘴氣；《名醫別錄》補充記載，升麻能“主中惡腹痛，時氣毒癘，頭痛寒熱，風腫諸毒，喉痛口瘡”，可用於治療突然發作的腹痛、時令疫病引起的頭痛發熱、風邪導致的腫痛及咽喉、口腔的熱證；《本草綱目》進一步明確了其升舉陽氣的作用，稱其“消斑疹，行瘀血，治陽陷眩暈，胸脅虛痛，久泄下痢，後重遺濁，帶下崩中，血淋下血，陰痿足寒”，拓展了其在調理氣機、治療氣血下陷相關病症的應用範圍。
不同醫家對升麻的認識存在一定差異，比如金元時期的李東垣偏重其升舉陽氣的作用，認為它能“引脾胃清陽之氣上升”，常用於治療中氣下陷導致的臟器脫垂、久瀉不止等；而明清時期的一些醫家更強調其清泄邪熱的功效，認為它擅長治療陽明經的鬱熱，比如牙齦腫痛、咽喉紅腫等；還有部分醫家提出，升麻的適用範圍有一定限制，若體內無熱邪、陽氣不虛的人群，不宜單獨使用，以免耗傷正氣，這種差異體現了歷代醫家對藥物作用特點的逐步深入認識，也說明升麻並非萬能藥，需辨證使用。
傳統功效
發表透疹，清熱解毒，升舉陽氣。用於風熱頭痛，齒痛，口瘡，咽喉腫痛，麻疹不透，陽毒發斑；脫肛，子宮脫垂。
傳統功效是升舉脾胃清陽之氣，將下陷的陽氣托舉至臟腑、四肢。常見於中氣下陷的證候，表現為神疲乏力、氣短懶言、腹部墜脹、久瀉不止、臟器輕度下垂（如胃下垂、子宮脫垂）、脫肛等。使用時通常需要配伍黃芪、黨參、柴胡等補氣升陽的藥材，增強升舉陽氣的作用。不宜自行使用的情況包括：體內有實熱證（如高熱、口渴、大便秘結）、陰虛火旺（如潮熱盜汗、手足心熱）、陽氣亢盛（如頭暈目眩、血壓偏高）的人群，若自行使用可能加重熱邪或耗傷陰液。
傳統功效是清泄陽明經的鬱熱，同時兼具發散表邪的作用。常見於邪熱鬱滯的證候，表現為牙齦腫痛、咽喉紅腫、口舌生瘡、斑疹不透、頭痛發熱等。使用時通常需要配伍黃連、石膏、薄荷等清熱或疏散表邪的藥材，增強清泄邪熱的效果。不宜自行使用的情況包括：脾胃虛寒（如經常腹痛、腹瀉、手腳冰涼）、陽氣不足的人群，若自行使用可能損傷脾胃陽氣，導致腹痛、腹瀉加重。
常見的藥對是升麻與柴胡，兩藥都具有升舉陽氣的作用，升麻偏於清泄鬱熱，柴胡偏於疏解肝鬱，二者配伍後，既能增強升舉脾胃清陽之氣的作用，又能疏解肝氣，相互協調，適用於中氣下陷同時伴有肝氣鬱結的證候，表現為腹部墜脹、情緒不暢、脅肋脹痛等。該配伍需要醫師辨證使用，不可自行搭配服用。
現代研究提供參考視角，但中醫用藥依據的是整體辨證，而非單一化學成分。
植物中檢測到的升麻主要成分為三萜皂苷類、酚酸類、揮發油類等，其中三萜皂苷類是其主要活性成分，比如升麻素苷、升麻醇等；體外實驗觀察到，部分三萜皂苷類成分可能對炎症相關的細胞因子有一定調節作用；動物實驗觀察到，升麻的提取物可能在一定程度上改善動物因脾虛導致的消化功能減弱；人體臨床研究目前尚未得出明確的單一成分療效結論，相關研究仍在推進中。
研究顯示，當前對升麻的現代藥理研究主要集中在其抗炎、調節免疫等方面，實驗中觀察到，升麻的部分提取物可能對炎症模型中的炎症反應有一定抑制作用；目前主要集中於探索其對消化系統、免疫系統的潛在調節作用，以及對機體氣機調節相關的機制研究；仍需要更多人體研究驗證其在臨床應用中的實際效果和安全性。
（1）實驗研究不等同於臨床療效：體外實驗、動物實驗的結果僅能提示潛在的作用方向，不能直接等同於人體服用後的效果；（2）提取物、單體成分與傳統飲片不是同一種劑量形式：現代研究中使用的提取物或單體成分，其濃度、劑量與日常使用的升麻飲片完全不同，不能直接換算；（3）不同研究所用劑量和製備方法可能不同：不同研究的升麻處理方式、劑量差異較大，導致研究結果難以直接對比；（4）不能僅憑某一個成分判斷整味藥的功效：升麻的作用是多種成分共同作用的結果，單一成分的活性不能代表整味藥的全部功效。
與升麻相似的中藥選擇為柴胡，二者的共同點包括：都具有升舉陽氣的作用，都可用於調理氣機下陷的相關證候；都可能出現在調理脾胃、改善氣機的方劑中；都需要考慮體質和用量，不宜長期過量使用。
性味與藥性特點方面，升麻味辛、微甘，性微寒，屬於升浮類藥物，藥性特點是升而能清，兼具升舉和清泄的作用；柴胡味辛、苦，性微寒，同樣屬於升浮類藥物，藥性特點是升而能散，兼具疏肝和升舉的作用。
功效重點方面，升麻的核心擅長是升舉脾胃清陽之氣，同時清泄陽明鬱熱，主要針對中氣下陷和陽明熱證；柴胡的核心擅長是疏解少陽、疏肝解鬱，同時升舉陽氣，主要針對肝氣鬱結、少陽寒熱及中氣下陷。
作用傾向（氣機調理）方面，升麻的作用傾向於向上托舉脾胃的清氣，同時向外清泄陽明的鬱熱，調理的是中焦氣機的下陷和鬱熱；柴胡的作用傾向於向外疏散少陽的邪氣，向上升舉肝氣，同時疏解肝氣的鬱結，調理的是肝膽氣機的疏泄失常和下陷。
適用表現與傳統指徵方面，升麻更適合表現為腹部墜脹、久瀉脫肛、牙齦腫痛、口舌生瘡等，同時伴有脾胃虛弱或陽明熱的情況；柴胡更適合表現為脅肋脹痛、情緒抑鬱、寒熱往來、月經不調等，同時伴有肝氣鬱結的情況。
不適用情況與禁忌方面，升麻不適合體內有實熱、陰虛火旺、脾胃虛寒的人群；柴胡不適合肝陽上亢（如頭暈目眩、血壓偏高）、氣機上逆（如嘔吐、呃逆）的人群，二者都不適合陽氣亢盛、無鬱熱或無鬱結的人群。
使用場景與臨證應用方面，升麻更常出現在調理中氣下陷、清泄陽明熱的方劑中，比如治療胃下垂、子宮脫垂的方劑；柴胡更常出現在疏肝解鬱、調理少陽的方劑中，比如治療肝鬱氣滯、寒熱往來的方劑，二者也可能在同一方劑中配合使用，分別發揮不同的作用。
簡單來說，升麻更偏向於升舉脾胃陽氣、清泄陽明鬱熱，柴胡更偏向於疏解肝鬱、升舉肝氣；兩者雖然都可用於調理氣機下陷，但並不意味著可以相互替代。
方劑是多味藥共同作用的整體，各藥材之間相互協同、制約，發揮多方面的調理作用；單味藥不能簡單複製完整方劑的效果，因為方劑中的劑量和配伍具有整體性，某一藥材在方劑中的作用是與其他藥材配合實現的，單獨服用無法達到相同的調理效果。讀者常見的誤解是，某藥在方劑中有效，就認為單獨服用也會產生同樣效果，實際上，這種做法不符合中醫辨證論治的原則，也可能導致用藥不當，需避免這種誤解。
示例一：升麻黃芪茶，材料為升麻3克、黃芪5克、陳皮2克，做法是將上述材料用清水沖洗乾淨，放入茶杯中，用沸水沖泡，加蓋燜10分鐘後飲用，可反覆沖泡至味淡。適用場景為脾胃虛弱、中氣不足導致的神疲乏力、輕度腹部墜脹，適合春季或秋季調理。不適用人群為體內有實熱、陰虛火旺、脾胃虛寒的人群。建議頻率為每週1-2次，不宜長期連續飲用。
示例二：升麻綠豆粥，材料為升麻2克、綠豆10克、大米30克，做法是將綠豆提前浸泡2小時，大米淘洗乾淨，升麻用紗布包裹，一同放入鍋中，加適量清水，熬煮至綠豆開花、粥稠，取出紗布包即可食用。適用場景為邪熱鬱滯導致的輕度牙齦腫痛、口舌生瘡，適合夏季少量食用。不適用人群為脾胃虛寒、經常腹瀉的人群。建議頻率為每兩週1次，不可頻繁食用。需注意，升麻屬於藥用飲片，不能直接當作普通食材使用，使用時應選擇正規藥店的炮製飲片，避免自行採摘野生升麻。
生品升麻以清泄邪熱為主，炮製品（蜜炙或酒炙）以升舉陽氣為主，二者的功效側重不同。家庭煎煮時，升麻不需要先煎、後下或包煎，可與其他藥材一同放入鍋中煎煮，注意煎煮時間不宜過長，以免揮發油類成分散失。不同劑型不能直接換算，比如不能將茶飲或藥膳中的升麻用量直接等同於處方中的飲片用量，需根據實際使用方式調整。
傳統處方中的常見用量範圍為3-10克，食療或日常調理的用量需更低，一般為2-5克。食療與藥用劑量的區別在於，藥用劑量是醫師根據具體證候確定的，用於治療相關病症，食療劑量是日常調理的低劑量，不能替代藥物治療。不建議長期連續使用升麻，一般連續使用不宜超過1週，特殊人群需諮詢醫師或藥師後再使用。
特定體質或傳統證候不宜：體內有實熱證（如高熱、口渴、大便秘結）、陰虛火旺（如潮熱盜汗、手足心熱）、脾胃虛寒（如經常腹痛、腹瀉、手腳冰涼）的人群不宜自行使用升麻；孕婦及哺乳期人群需謹慎使用，目前缺乏足夠的安全研究數據，應在醫師指導下使用；兒童和老年人的體質較弱，肝腎功能發育不完善或減退，使用時需嚴格控制劑量，不可自行服用；肝腎功能異常者需避免使用，以免加重肝腎負擔；對毛茛科植物過敏者可能對升麻過敏，應避免使用；正在接受特殊治療者，如化療、放療、免疫抑制劑治療等，使用前應諮詢醫生或藥師。
升麻可能影響抗凝藥（如華法林）、降壓藥、降糖藥、鎮靜藥等的作用，比如可能與降壓藥協同作用導致血壓過低，或影響降糖藥的代謝導致血糖波動。正在服用這些藥物的人群，使用升麻前應諮詢醫生或藥師，避免自行服用。目前沒有充分證據表明普通食物之間存在普遍意義上的“相剋”，但某些藥材可能與特定藥物產生相互作用，正在服藥者應先諮詢醫生或藥師，不要輕信所謂的“食物相剋”說法。
過量使用升麻可能出現的不適包括噁心、嘔吐、頭暈、頭痛等，若出現明顯不適、過敏表現（如皮疹、瘙癢）、持續嘔吐、呼吸困難、意識異常或症狀迅速加重時，應立即停用並及時就醫，避免延誤病情。
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