天麻鉤藤飲
天麻鉤藤飲
平肝熄風，清熱活血，補益肝腎之劑。主治肝陽偏亢，肝風上擾證。症見頭痛，眩暈，失眠多夢，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數。
什麼是頭暈眩暈？
頭暈是頭昏、站不穩；眩暈是自身或景物旋轉，可伴噁心、耳悶或視物模糊。
西醫可見於耳石症、前庭性偏頭痛、低血壓、貧血、頸源性勞損、藥物或中樞病變。中醫認為，眩暈是清陽不升，或風、痰、火擾動清竅。
同樣是暈，證型可以完全不同：
- 肝陽上亢／肝風：旋轉伴耳鳴、急躁或巔頂發緊
- 痰濕上蒙：頭重如裹，陰雨更重，苔膩
- 氣血不足：站起或勞累後空暈，面色少華
- 腎精不足：暈久不癒，腰膝酸軟，健忘
- 瘀血阻竅：頭暈兼固定頭痛，夜間更甚，多有外傷或久痛
因此，頭暈眩暈要先辨證分型，再按體質做日常調理：起身要慢、按時進食、少酒少熬夜；旋轉未停時先坐下，不要開車。
若頭暈為突發且劇烈，或伴肢體無力、口齒不清、面癱、視力驟降、胸痛、暈厥或近期頭部外傷，應先急診排查，再談中醫調理。
何時應該就醫
傳統中醫的觀點有其價值，但某些情況需要及時的醫學評估。若出現以下任何一項，請諮詢合資格的醫療專業人員。
1. 警惕嚴重疾病信號
頭暈眩暈雖然常見，但有時也可能是嚴重疾病的信號，不能掉以輕心。如果頭暈眩暈頻繁發作且程度較重，伴有頭痛劇烈、嘔吐頻繁、視力模糊、肢體無力、言語不清、意識障礙等症狀，可能是腦部血管病變如腦梗死、腦出血，或者顱內腫瘤等嚴重疾病引起的。這種情況下，應立即就醫，進行詳細檢查，如頭顱CT、MRI等，以明確病因，及時治療，避免延誤病情。
2. 區分相似病症差異
頭暈眩暈需要與一些相似病症進行區分。比如，梅尼埃病引起的眩暈多伴有耳鳴、聽力下降、耳脹滿感等症狀，且眩暈持續時間較長；而耳石症導致的眩暈往往突然發作，持續時間較短，與頭位變動有關。頸椎病引起的頭暈常伴有頸部疼痛、僵硬，上肢麻木等症狀，通過頸部檢查和影像學檢查可輔助診斷。此外，低血糖也可能導致頭暈，常伴有心慌、出汗、手抖等症狀，進食後症狀可緩解。準確區分這些相似病症，有助於明確病因，採取針對性的治療措施。
HJMEDICAL 的中醫科普內容，不應用以延誤適當的醫學檢查與評估。
傳統框架
中醫如何理解頭暈眩暈：核心觀點與病因
1. 西醫對症狀的解讀
從西醫角度看，頭暈眩暈可能涉及多個系統的問題。比如，內耳疾病是常見原因之一，像耳石症，是耳石脫落後，雙側輸入到前庭中樞的前庭信息或毛細胞放電不均衡，致使前庭中樞無法處理不均衡的運動信息而產生眩暈；梅尼埃病則是內耳膜迷路積水，導致平衡功能紊亂引發眩暈。心血管系統問題也可能導致，如高血壓患者血壓波動時，會影響腦部供血，引起頭暈；低血壓則可能使腦部灌注不足，同樣造成頭暈。此外，頸椎病壓迫椎動脈，影響腦部血液供應，也會引發頭暈症狀。腦部的病變，如腦供血不足、腦梗死、腦出血等，更是會嚴重影響神經系統功能，導致頭暈眩暈。
2. 中醫“失衡”理論基礎
中醫認為人體是一個有機的整體，各個臟腑經絡之間相互關聯、相互協調。當這種平衡被打破，就會出現各種病症，頭暈眩暈也不例外。中醫強調氣血、臟腑、經絡的平衡與協調。氣血是人體生命活動的物質基礎，氣為血之帥，血為氣之母，氣血充足且運行通暢，才能滋養全身臟腑經絡。
一旦氣血失衡，如氣血虧虛、氣滯血瘀等，就可能導致清竅失養，引發頭暈。臟腑功能的失調也會影響到頭部。例如，肝主疏泄、藏血，若肝的功能失常，肝鬱化火、肝陽上亢，就會導致氣血上沖，引起頭暈；腎為先天之本，腎陰腎陽是人體陰陽的根本，腎精虧虛、髓海不足，也會使腦部得不到充足滋養，出現頭暈眩暈。經絡是氣血運行的通道，經絡不通，氣血不暢，同樣會引發頭暈。
3. 三、病因的三大源頭
情志因素的影響
長期的情志不舒，如焦慮、抑鬱、憤怒等，會對身體造成很大影響。當人處於焦慮狀態時，肝氣容易鬱結，氣鬱則血行不暢，進而導致氣血瘀滯，清竅受阻，引發頭暈。經常憤怒生氣，會使肝鬱化火，肝火上炎，氣血上沖頭目，引起頭暈目眩。不良的情緒還會影響臟腑功能的正常運行，導致脾胃運化失常，氣血生化不足，最終因氣血虧虛而出現頭暈。
飲食起居的失宜
不合理的飲食和不規律的起居習慣是引發頭暈眩暈的常見原因。過度食用肥甘厚味，容易損傷脾胃，導致脾胃運化功能減弱，痰濕內生。痰濕阻滯經絡，清陽不升，就會引起頭暈。長期熬夜，會損耗人體的陰液，導致肝腎陰虛。肝陰不足，肝陽上亢；腎陰虧虛，髓海失養，從而引發頭暈。另外，過度勞累、缺乏運動等，也會影響氣血的運行和臟腑功能，增加頭暈眩暈的發生幾率。
體質因素的差異
不同的體質對頭暈眩暈的易感性也不同。比如，體質虛弱的人，氣血不足，臟腑功能相對較弱，容易出現頭暈症狀。尤其是那些先天稟賦不足，或後天失養導致氣血虧虛的人，更容易因腦部得不到充足滋養而頭暈。陽虛體質的人，陽氣不足，寒邪內生，氣血運行不暢，也可能引發頭暈。陰虛體質者，陰液虧虛，虛火上擾，同樣可能出現頭暈眩暈。
辨證論治
頭暈眩暈常見的中醫證型
中醫傳統上依據背後的證型來看待同一種表現，而不是一概而論地處理每一個個案。
| 證型 | 典型表現 | 經典方劑 |
|---|---|---|
| 痰濕證痰濕證 |
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海藻玉壺湯 |
| 肝火證肝火證 |
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天麻鉤藤飲 |
| 濕阻證濕阻證 |
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五苓散 |
| 氣虛證氣虛證 |
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黃芪桂枝五物湯 |
| 血虛證血虛證 |
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當歸四逆湯 |
| 腎陰虛證腎陰虛證 |
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杞菊地黃丸 |
為何同一種表現會對應不同的證型？
辨證是中醫的根本。同樣的表現可以對應不同證型，傳統上相配的方劑也隨之不同。
治則與用藥
標本兼治：中醫如何調理頭暈眩暈
1. 治標之法緩解症狀
當頭暈眩暈症狀發作時，首先要採取治標之法緩解症狀。對於肝陽上亢型頭暈，可採用平肝潛陽的方法，使用天麻鉤藤飲等方劑。天麻、鉤藤能平肝息風，石決明重鎮平肝，梔子、黃芩清熱瀉火，使肝陽得平，症狀緩解。對於痰濕中阻型頭暈，以化痰祛濕為主，可選用半夏白朮天麻湯。半夏、白朮燥濕化痰，天麻平肝息風，茯苓健脾滲濕，甘草調和諸藥，能有效改善頭暈、頭重如裹等症狀。
2. 治本之策調理臟腑
治本則是從根本上調理臟腑功能，恢復人體氣血、陰陽的平衡。對於氣血虧虛型頭暈，重在補益氣血。可選用歸脾湯，方中黃耆、人參、白朮、甘草補脾益氣，當歸、龍眼肉補血養心，茯神、酸棗仁、遠志寧心安神，木香理氣醒脾，使補而不滯。通過調理脾胃，增強氣血生化之源，從而改善氣血虧虛的狀況，從根本上解決頭暈問題。對於腎精不足型頭暈，以補腎填精為主，可選用河車大造丸。紫河車、熟地黃、龜甲膠、何首烏滋補肝腎，填精益髓；天冬、麥冬、黃柏、杜仲滋陰降火，強壯筋骨，使腎精充足，頭暈自除。
3. 六、常用中藥與經典方劑
天麻
天麻味甘，性平，歸肝經。具有息風止痙、平抑肝陽、祛風通絡的功效。常用於治療肝風內動、驚癇抽搐、眩暈、頭痛、肢體麻木、手足不遂、風濕痺痛等病症。在治療頭暈眩暈方面，天麻能平肝息風，對於肝陽上亢引起的頭暈效果顯著。可單獨使用天麻研末服用，也可與其他藥物配伍，如天麻鉤藤飲中天麻與鉤藤、石決明等配伍，增強平肝息風之力。
鉤藤
鉤藤味甘，性微寒，歸肝、心包經。有清熱平肝、息風定驚的作用。主要用於頭痛眩暈、感冒夾驚、驚癇抽搐、妊娠子癇、高血壓等。鉤藤能清熱平肝，對於肝經有熱、肝陽上亢導致的頭暈目眩有很好的療效。在天麻鉤藤飲中，鉤藤與天麻協同作用，加強平肝息風的功效，使肝陽得平，頭暈症狀減輕。
半夏白朮天麻湯
組成：半夏、天麻、茯苓、橘紅、白朮、甘草、生薑、大棗。功效：燥濕化痰，平肝息風。主治：風痰上擾證。眩暈，頭痛，胸膈痞悶，噁心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天麻平肝息風，止頭眩；二者合用，為治風痰眩暈頭痛之要藥。白朮、茯苓健脾祛濕，以治生痰之源；橘紅理氣化痰，使氣順痰消；甘草調和諸藥；生薑、大棗調和脾胃。全方共奏燥濕化痰、平肝息風之功，適用於痰濕中阻型頭暈眩暈。
歸脾湯
組成：白朮、當歸、白茯苓、黃耆、遠志、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草。功效：益氣補血，健脾養心。主治：心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細弱；脾不統血證。
便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱。歸脾湯重在調理心脾，氣血雙補。方中黃耆、人參、白朮、甘草補脾益氣，使氣血生化有源；當歸、龍眼肉補血養心；茯神、酸棗仁、遠志寧心安神；木香理氣醒脾，使補而不滯。對於氣血虧虛型頭暈，歸脾湯能有效改善氣血不足的狀況，緩解頭暈症狀。
4. 頭暈眩暈相關的經典方劑
記載於歷代經典醫籍中的傳統方劑組合。
鎮肝熄風湯
鎮肝熄風湯
鎮肝熄風，滋陰潛陽之劑。主治類中風。症見頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形歪斜；甚或眩暈顛僕，昏不知人，移時始醒；或醒後不能復原，脈弦長有力。
杞菊地黃丸
杞菊地黃丸
滋腎養肝明目之劑。主治肝腎陰虛證。症見兩目昏花，視物模糊，或眼睛乾澀，迎風流淚，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。
四物湯
四物湯
補血調血之基礎方。主治營血虛滯證。症見頭暈目眩，心悸失眠，面色無華，或婦人月經不調，量少或經閉不行，臍腹作痛，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細弦或細澀。
六味地黃丸
六味地黃丸
滋陰補腎之基礎方。主治腎陰虧虛證。症見腰膝酸軟，頭暈耳鳴，盜汗遺精，骨蒸潮熱，舌紅少苔，脈細數。
苓桂術甘湯
苓桂術甘湯
溫陽化飲之劑。主治中陽不足、痰飲內停證。症見胸脅支滿，目眩心悸，短氣，苔白滑，脈弦滑。
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溫膽湯
溫膽湯
理氣化痰、清膽和胃之劑。主治膽胃不和、痰熱內擾之虛煩不眠。
半夏白朮天麻湯
半夏白朮天麻湯
燥濕化痰、平肝熄風之劑。主治風痰上擾之眩暈頭痛。
二至丸
二至丸
滋補肝腎之劑。主治肝腎陰虛之鬚髮早白、腰膝酸軟。
左慈丸
左慈丸
滋陰平肝之劑。主治腎陰不足、肝陽上擾之眩暈耳鳴。
益氣聰明湯
益氣聰明湯
益氣升清之劑。主治中氣不足、清陽不升之耳鳴目昏。
鉤藤散
鉤藤散
平肝熄風之劑，以鉤藤為主，與天麻鉤藤飲不同。
滋腎明目湯
滋腎明目湯
滋腎明目之劑。主治腎陰不足、目暗。
通竅活血湯
通竅活血湯
活血通竅之劑。主治頭面瘀血。
日常調養
頭暈眩暈的居家調養
1. 八、隨時隨地的穴位保健
百會穴
位置：在頭部，前髮際正中直上5寸。功效：升陽舉陷，益氣固脫。按摩方法：用手指指腹輕輕按壓百會穴，力度適中，以穴位局部有酸脹感為宜，每次按壓3 - 5分鐘，可早晚各進行一次。經常按摩百會穴，能改善頭部血液循環，對於氣血不足、清陽不升引起的頭暈有一定的緩解作用。
風池穴
位置：在頸後區，枕骨之下，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中。功效：疏風清熱，醒腦開竅，明目益聰。按摩方法：雙手拇指分別按於同側風池穴，其餘手指附於頭部兩側，由輕至重按揉2 - 3分鐘。風池穴是足少陽膽經與陽維脈的交會穴，按摩此穴可調節頭部氣血運行，緩解頭暈、頭痛等症狀，尤其適用於肝陽上亢型頭暈。
內關穴
位置：在前臂前區，腕掌側遠端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。功效：寧心安神，和胃降逆，理氣止痛。按摩方法：用另一隻手的拇指按壓內關穴，力度稍重，以有明顯酸脹感為度，持續按壓3 - 5分鐘，然後鬆開，重複操作3 - 5次。內關穴是治療頭暈眩暈伴噁心嘔吐等症狀的常用穴位，通過按摩可調節心臟功能，緩解不適。
2. 九、藥食同源日常食療建議
氣血虧虛食療方
對於氣血虧虛型頭暈，可選用紅棗桂圓粥。材料：紅棗10枚、桂圓肉15克（或桂圓乾5 - 6顆）、粳米100克。做法：將紅棗洗淨去核，桂圓肉切碎，粳米淘洗乾淨。一起放入鍋中，加適量清水，大火煮沸後轉小火熬煮成粥。紅棗、桂圓都有補血安神的作用，粳米健脾益胃，三者搭配，能有效補充氣血，改善頭暈症狀。
還可以食用豬肝菠菜湯。材料：豬肝100克、菠菜200克、生薑適量。做法：豬肝洗淨切片，用清水浸泡30分鐘，去除血水；菠菜洗淨切段；生薑切絲。鍋中加水燒開，放入豬肝片焯水至變色撈出。另起鍋，加入適量清水，放入薑絲煮開，再加入豬肝片煮至熟透，最後放入菠菜段煮至斷生，加鹽調味即可。豬肝富含鐵等營養物質，能補血養肝，菠菜富含維生素和鐵，二者搭配，對氣血虧虛型頭暈有食療作用。
肝陽上亢食療方
肝陽上亢型頭暈患者，可嘗試芹菜粥。材料：芹菜連根120克、粳米250克。做法：將芹菜洗淨切碎，粳米淘洗乾淨。先將粳米放入鍋中，加適量清水煮粥，待粥快熟時，加入芹菜碎繼續煮至粥熟。芹菜有平肝清熱的功效，與粳米煮粥，可緩解肝陽上亢引起的頭暈。也可食用菊花決明子茶。材料：菊花10克、決明子15克。做法：將菊花和決明子洗淨，放入杯中，用沸水沖泡，燜泡幾分鐘後即可飲用。菊花能清肝明目，決明子清肝瀉火，二者泡茶，有助於清瀉肝火，減輕頭暈症狀。
痰濕中阻食療方
對於痰濕中阻型頭暈，薏仁紅豆粥是不錯的選擇。材料：薏仁30克、紅豆30克、芡實10克、蓮子10克、紅棗5枚、桂圓5顆。做法：薏仁、紅豆提前浸泡2 - 3小時；芡實、蓮子洗淨；紅棗去核，桂圓去殼。將所有材料放入鍋中，加適量清水，大火煮開後轉小火熬煮成粥。薏仁、紅豆能健脾祛濕，芡實、蓮子補脾止瀉，紅棗、桂圓補血養心，全方具有健脾祛濕、化痰的作用，可改善痰濕中阻型頭暈。
還可以吃冬瓜湯。材料：冬瓜500克、海帶100克、蝦皮適量。做法：冬瓜去皮切塊，海帶泡發後切段，蝦皮洗淨。鍋中加水，放入冬瓜塊、海帶段煮開，再加入蝦皮煮幾分鐘，加鹽調味即可。冬瓜有利水消腫的作用，海帶軟堅化痰，蝦皮補鈣，對痰濕中阻型頭暈有食療效果。
預防調護
頭暈眩暈的預防調護
保持良好的心態對於預防頭暈眩暈至關重要。學會調節情志，避免長期焦慮、抑鬱、憤怒等不良情緒。可以通過聽音樂、閱讀、旅遊、與朋友交流等方式舒緩壓力，放鬆心情。每天安排一些時間進行冥想或深呼吸練習也有助於調節情緒，平靜身心，減少因情志因素導致頭暈眩暈的發生幾率。
養成規律的作息習慣，保證充足的睡眠。每天盡量在相同的時間上床睡覺和起床，營造良好的睡眠環境，避免熬夜和過度勞累。夜間睡眠是人體恢復和調養的重要時間，良好的睡眠能使氣血得到充分滋養，臟腑功能得以正常運轉，從而預防頭暈眩暈等疾病。
適度的運動可以增強體質，促進氣血運行，預防頭暈眩暈。可選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、太極拳、瑜伽等。每週堅持運動3 - 5次，每次運動30分鐘左右。運動能使氣血通暢，增強心肺功能，提高身體的抵抗力，但要注意避免運動過度，尤其是在高溫環境下運動時，要注意補充水分和電解質，防止因體力消耗過大或中暑導致頭暈。
保持合理的飲食結構，均衡營養。多吃蔬菜水果，保證攝入足夠的維生素和礦物質。減少肥甘厚味、辛辣刺激性食物的攝入，避免暴飲暴食。對於脾胃虛弱的人，可適當食用一些健脾益胃的食物，如山藥、薏米、芡實等。合理飲食能維持脾胃的正常運化功能，保證氣血的生成和運行，預防因飲食不當引起的頭暈眩暈。
定期進行體檢，及時發現和治療潛在的疾病。尤其是中老年人，更應重視體檢，包括測量血壓、血糖血脂、進行心電圖、頭顱CT等檢查。通過體檢可以早期發現高血壓、高血脂、頸椎病等可能導致頭暈眩暈的疾病，以便及時採取治療措施，控制病情發展，預防頭暈眩暈的發作。
關於頭暈眩暈的常見問題
中醫如何認識頭暈眩暈？
中醫認為頭暈眩暈多因清陽不升，或風、痰、虛擾及清竅所致。常說「無風不作眩」「無痰不作暈」。肝陽上亢、痰濕中阻、氣血不足及腎精虧虛是最常見機制。
頭暈眩暈常見的中醫證型有哪些？
常見證型包括肝陽上亢（旋轉性眩暈伴頭痛煩躁）、痰濕中阻（頭重昏蒙、噁心）、氣血不足（勞累後眼前發黑）以及腎精不足（久暈、腰膝酸軟）等。準確辨證決定調理方向。
中醫如何調理頭暈眩暈？
調理原則根據證型以平肝潛陽、化痰、補益氣血或填補腎精為主。可用天麻鉤藤飲、半夏白朮天麻湯或歸脾湯等方劑加減。突發劇烈眩暈應先接受現代醫學評估。內服藥物需由合格中醫師指導使用。
頭暈眩暈的飲食調理有何建議？
痰濕證宜少食油膩、過甜及酒類；虛證宜規律進食易消化的滋養食物。避免空腹。具體選擇需結合個人證型並在專業指導下進行。
頭暈眩暈的日常養護有哪些要點？
由坐臥位起身宜緩慢，保持規律睡眠，並調暢情志。避免突然扭傷頸部及過量飲酒。發作時應安全坐下或躺下。平衡穩定時可在間歇期進行平和散步。
針灸對頭暈眩暈有幫助嗎？
在排除嚴重病因後，針灸可作為輔助手段，以平肝、化痰、升清。常用風池、百會、足三里等穴，具體取穴需根據證型由專業醫師確定。治療應在專業指導下進行。
中醫調理頭暈眩暈一般需要多長時間？
輕度虛證頭昏，堅持調養後1–3週可見改善；反覆肝陽或痰濕眩暈常需數週。具體時間因證型、血壓、睡眠及誘發因素而異。
哪些人群調理頭暈眩暈需特別謹慎？
老年人、有高血壓者、頭部外傷後，以及突發旋轉性眩暈者需特別評估。較強熄風或活血藥物不可盲目使用。務必諮詢合格中醫師。
頭暈眩暈什麼情況下需要緊急就醫？
突發劇烈眩暈並伴頭痛、複視、言語不清、肢體無力或麻木、暈厥、胸痛，或外傷後出現，應立即就醫。中醫調理是輔助手段，不能替代必要的西醫診斷。
調理頭暈眩暈必須由專業醫師辨證嗎？
是的。有效調理必須建立在準確的辨證分型（肝陽與痰濕、氣血虛與腎精不足）基礎上。痰濁或肝陽上亢時只用補法，可能加重旋轉感。自行判斷並濫用方法不推薦。排除嚴重病因後，請務必諮詢合格中醫師。
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