五苓散
經典中醫方劑檔案
Wu Ling San · Wǔ Líng Sǎn
利水滲濕，溫陽化氣之劑。主治膀胱氣化不利之蓄水證。症見小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數。
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方劑概述
利水滲濕，溫陽化氣之劑。主治膀胱氣化不利之蓄水證。症見小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數。
治法
本方為利水化氣之主方，凡水濕內停、膀胱氣化不利，見小便不利、口渴、水腫、泄瀉者宜之。與豬苓湯相比，本方偏於溫陽化氣，治水濕偏寒者；豬苓湯偏於清熱養陰，治水熱互結傷陰者。
組成：君臣佐使
方中各藥按君、臣、佐、使的配伍地位分組列出。
君針對主病主證
經典組方
豬苓十八銖 (9g)，去皮 澤瀉一兩六銖 (15g) 白朮十八銖 (9g) 茯苓十八銖 (9g) 桂枝半兩 (6g)，去皮
劑量依據經典原方，僅供學習參考，並非處方用量。
相關主治
相關健康主題
功效
- 利水滲濕
- 溫陽化氣。
適應症
- 膀胱氣化不利之蓄水證。
- 小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉，舌苔白，脈浮或浮數。
傳統病機
病因病機
- 水濕內盛，膀胱氣化不利。
- 太陽表邪不解，循經傳腑，導致膀胱氣化不利，而成太陽經腑同病。
- 膀胱氣化失司；水蓄不化，鬱遏陽氣，氣不化津，津液不得上承於口；水蓄下焦，飲入之水不得輸布而上逆；水濕內盛，泛溢肌膚；水濕之邪，下注大腸；水濕稽留腸胃，升降失常，清濁相干；水飲停於下焦，水氣內動；水飲上犯，阻遏清陽；水飲凌肺，肺氣不利。
臨床表現
- 頭痛微熱；小便不利；渴欲飲水；水入即吐；水腫；泄瀉；霍亂吐瀉；臍下動悸；吐涎沫而頭眩；短氣而咳。
治法
- 治宜利水滲濕為主，兼以溫陽化氣之法。
本方與相近方劑有何不同？
| 對照項 | 五苓散 | 桃核承氣湯 | 豬苓湯 | 真武湯 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 利水滲濕，溫陽化氣 | 逐瘀瀉熱 | 利水清熱養陰 | 溫陽利水 |
| 方劑分類 | 祛濕劑 | 活血化瘀劑 | 祛濕劑 | 補陽劑 |
| 常見證型 | 濕阻證 | 血瘀證 | 濕熱證 | 陽虛證 |
| 主治 | 水腫·尿頻·濕體質 | 血瘀體質·月經不調·痛經 | 水腫·尿頻·陰虛體質 | 水腫·腹痛·四肢不溫·腹瀉 |
| 主要藥味 | 澤瀉·茯苓·豬苓·白朮·桂枝 | 桃仁·大黃·桂枝·芒硝·炙甘草 | 豬苓·茯苓·澤瀉·滑石·阿膠 | 製附子·白朮·茯苓·白芍·生薑 |
| 古籍出處 | 《傷寒論》（東漢・張仲景） | 《傷寒論》（東漢・張仲景） | 《傷寒論》（東漢・張仲景） | 《傷寒論》（東漢・張仲景） |
臨床視角
五苓散利水滲濕、溫陽化氣，治水蓄與內濕；大承氣湯瀉下熱結，治燥屎內結；桃核承氣湯破血逐瘀，治下焦蓄血；豬苓湯利水清熱養陰，治水熱互結傷陰。
臨床辨證
- 本方用於膀胱氣化不利、水濕內停。
- 陰虛口渴不可單恃本方。
舌脈辨證要點為小便不利、口渴或水入即吐、苔白脈浮。
注意事項： 本方滲利，陰虛口渴及脾腎陽衰須溫陽化氣為主者，不可單恃本方。
僅供中醫知識參考，依傳統辨證整理，不能取代專業意見。
常見問題
五苓散的功效為何？
五苓散具有利水滲濕、溫陽化氣的功效。主要用於膀胱氣化不利所致的水蓄證，症見小便不利、口渴、水飲內停。
五苓散適用於哪些現代疾病？
現代中醫臨床常用於辨證屬於水飲內停、氣化不利的患者，包括腎炎或心因性水腫、尿瀦留、腹水（輔助治療）、急性腸胃炎伴隨體液失衡，以及部分與水飲內停相關的眩暈或腹瀉。
五苓散適合用來改善小便不利與口渴嗎？
對於小便量少或不利、口渴（有時飲水後隨即嘔吐）、輕微表證、水腫或腹瀉的表現，且經辨證確認為膀胱氣化失職導致的水飲內停者，中醫常將五苓散作為輔助用藥。它無法取代正規醫療。
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