參苓白朮散
經典中醫方劑檔案
Shen Ling Bai Zhu San · Shēn Líng Bái Zhú Sǎn
益氣健脾，滲濕止瀉之劑。主治脾虛濕盛證。症見飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。
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方劑概述
益氣健脾，滲濕止瀉之劑。主治脾虛濕盛證。症見飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。
治法
本方為脾虛濕盛泄瀉之主方，凡脾胃虛弱、濕邪內停、清濁不分，見便溏泄瀉、肢倦乏力、舌苔白膩者宜之。其止瀉滲濕之功，六君子湯所不逮；與四君子湯相比，則增健脾滲濕之品。
組成：君臣佐使
方中各藥按君、臣、佐、使的配伍地位分組列出。
臣輔助君藥
使引經，調和諸藥
經典組方
蓮子肉去皮，一斤 (500g) 薏苡仁一斤 (500g) 縮砂仁一斤 (500g) 桔梗炒令深黃色，一斤 (500g) 白扁豆薑汁浸，去皮，微炒，一斤半 (750g) 白茯苓二斤 (1000g) 人參二斤 (1000g) 甘草炒，二斤 (1000g) 白朮二斤 (1000g) 山藥二斤 (1000g)
劑量依據經典原方，僅供學習參考，並非處方用量。
相關主治
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功效
- 益氣健脾
- 滲濕止瀉。
適應症
- 脾虛濕盛證。
- 飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。
傳統病機
病因病機
- 胃主納谷，脾司運化。
- 脾胃虛弱，受納運化乏力；水谷不化，清濁不分；濕滯中焦，氣機被阻；脾失健運，則氣血生化不足，肢體肌膚失於濡養。
臨床表現
- 飲食不化；腸鳴泄瀉；胸脘痞悶；四肢無力，形體消瘦，面色萎黃。
治法
- 治宜補益脾胃，兼以滲濕。
本方與相近方劑有何不同？
| 對照項 | 參苓白朮散 | 四君子湯 | 六君子湯 | 香砂六君子湯 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 益氣健脾，滲濕止瀉 | 益氣健脾 | 益氣健脾，燥濕化痰 | 益氣健脾，行氣化痰 |
| 方劑分類 | 補氣劑 | 補氣劑 | 補氣劑 | 補氣劑 |
| 常見證型 | 脾氣虛證 | 脾氣虛證 | 脾氣虛證 | 脾氣虛證 |
| 主治 | 腹瀉·食慾不振·腹脹·脾氣虛 | 食慾不振·腹瀉·脾氣虛·頭腦昏沉 | 食慾不振·腹脹·胃脘不適·腹瀉 | 食慾不振·腹脹·腹瀉·胃脘不適 |
| 主要藥味 | 人參·白朮·茯苓·炙甘草·山藥 | 人參·白朮·茯苓·炙甘草 | 人參·白朮·茯苓·陳皮·半夏 | 人參·白朮·茯苓·陳皮·半夏 |
| 古籍出處 | 《太平惠民和劑局方》（宋） | 《太平惠民和劑局方》（宋，1107 年） | 《醫學正傳》（或由四君子湯加陳皮、半夏化裁） | 《古今名醫方論》（清・柯韻伯，約 1675 年） |
臨床視角
參苓白朮散側重脾虛濕盛之久瀉；六君子湯側重脾虛痰濕之咳嗽嘔惡；四君子湯為純補氣虛之基礎方；香砂六君子湯側重脾虛氣滯之脹滿。
臨床辨證
- 本方性味平和，溫而不燥。
- 脾虛濕盛之久瀉最宜；食積濕熱暴瀉非其所宜。
舌脈除脾胃氣虛見症外，辨證要點為久瀉、苔白膩、脈虛。
注意事項： 本方甘補，急性濕熱泄瀉或食積苔垢穢者不宜。
僅供中醫知識參考，依傳統辨證整理，不能取代專業意見。
常見問題
參苓白朮散的功效為何？
參苓白朮散具有健脾益氣、滲濕止瀉的功效。它也透過「培土生金」來補益肺臟，適用於脾虛同時出現便溏與久咳的狀況。
參苓白朮散適用於哪些現代疾病？
現代中醫臨床常用於辨證屬於脾虛濕盛的患者，包括慢性腹瀉或便溏、伴隨疲倦的功能性消化不良、小兒消化不良與便溏、脾肺虛弱型的慢性支氣管炎或久咳、病後食欲不振且濕氣內停的恢復期。
參苓白朮散適合用來改善便溏、食欲不振與疲倦嗎？
針對便溏或水瀉、食欲減退、胃脘脹滿、肢體倦怠乏力、面色萎黃、舌淡苔白膩、脈虛弱或濡緩的表現，且辨證確認為脾虛濕困者，中醫常將參苓白朮散作為輔助用藥。它無法取代發炎性腸道疾病、感染或吸收不良的評估。
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