枳實薤白桂枝湯
經典中醫方劑檔案
Zhi Shi Xie Bai Gui Zhi Tang · Zhǐ Shí Xiè Bái Guì Zhī Tāng
通陽散結之劑。主治胸陽不振、痰氣互結之胸痹心痛。
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方劑概述
通陽散結之劑。主治胸陽不振、痰氣互結之胸痹心痛。
治法
適用於胸陽不振、痰氣互結之胸痹，而非梅核氣、胸中血瘀或亡陽厥逆。
組成：君臣佐使
方中各藥按君、臣、佐、使的配伍地位分組列出。
臣輔助君藥
經典組方
枳實四枚 (12g) 厚樸四兩 (12g) 薤白半升 (9g) 桂枝一兩 (6g) 瓜蔞實一枚，搗 (12g)
劑量依據經典原方，僅供學習參考，並非處方用量。
相關主治
相關健康主題
功效
- 通陽散結
- 祛痰下氣。
適應症
- 胸陽不振，痰結氣逆之胸痹。
- 胸滿而痛，甚或胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，脅下氣逆上衝心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊。
傳統病機
病因病機
- 本方證因胸陽不振，聚津成痰，痰氣互結，陰寒氣逆所致。
- 痰為陰邪，易阻氣機，結於胸中；痰濁阻滯，肺失宣降；胸陽不振，則陰寒氣逆。
- 本方證以胸陽不振為本，痰阻氣滯而氣逆為標。
臨床表現
- 胸滿而痛，甚或胸痛徹背；咳唾喘息，短氣；氣從脅下衝逆，上攻心胸之感。
治法
- 故立法組方當通陽散結，祛痰下氣。
本方與相近方劑有何不同？
| 對照項 | 枳實薤白桂枝湯 | 半夏厚朴湯 | 血府逐瘀湯 | 四逆湯 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 通陽散結，祛痰下氣 | 行氣散結，降逆化痰 | 活血化瘀，行氣止痛 | 回陽救逆 |
| 方劑分類 | 理氣劑 | 理氣劑 | 活血化瘀劑 | 補陽劑 |
| 常見證型 | 氣滯證 | 氣滯證 | 血瘀證 | 陽虛證 |
| 主治 | 胸悶 | 胸悶·情緒抑鬱·咽喉腫痛 | 胸悶·頭痛·脅肋脹痛·情緒抑鬱 | 四肢不溫·腹痛·胃脘不適·體疲乏力 |
| 主要藥味 | 枳實·薤白·桂枝·厚樸·瓜蔞 | 半夏·厚樸·茯苓·生薑·紫蘇葉 | 桃仁·紅花·當歸·生地黃·川芎 | 製附子·乾薑·炙甘草 |
| 古籍出處 | 《傷寒論》（東漢・張仲景） | 《傷寒論》（東漢・張仲景） | 《醫林改錯》（清・王清任） | 《傷寒論》（東漢・張仲景） |
臨床視角
枳實薤白桂枝湯、半夏厚朴湯、血府逐瘀湯、四逆湯均可涉胸悶。半夏厚朴行氣化痰治梅核氣；血府逐瘀活血走胸；四逆湯回陽救逆。本方通陽散結、祛痰下氣，適於胸陽不振、痰氣互結之胸痹。
臨床辨證
- 本方用於胸陽不振、痰濁氣滯之胸痹。
- 辨證要點為胸滿痛、甚至胸痛徹背、苔白膩。
- 熱痰胸痹當用小陷胸湯。
注意事項： 陽虛氣弱之胸痹，不宜單用本方。
僅供中醫知識參考，依傳統辨證整理，不能取代專業意見。
常見問題
枳實薤白桂枝湯的功效為何？
枳實薤白桂枝湯具有通陽散結、化痰、降逆氣的功效。本方適用於胸痺（胸部阻塞），其證型為陽氣被痰濕與氣鬱所遏阻。
枳實薤白桂枝湯適用於哪些現代疾病？
現代中醫臨床常用於辨證屬於胸陽鬱滯、痰氣鬱結的患者，包括特定表現的心絞痛或胸痛、肋間神經痛、肋軟骨炎，以及伴有胸滿、痰濕與氣滯的慢性呼吸道疾病，如支氣管炎或慢性阻塞性肺病（COPD）。
枳實薤白桂枝湯是否適用於改善胸滿、痛引背部與呼吸短促？
對於胸滿且疼痛（可能放射至背部）、呼吸短促、喘咳痰多、脅下有氣上衝至胸部的感覺、舌苔白膩、脈沉弦或緊等表現，且經辨證確認為痰氣阻塞、陽氣鬱遏所致的胸痺，中醫常將本方作為輔助治療。它無法取代針對胸痛的標準心臟科或醫學評估。
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