| 拉丁学名 | Radix Platycodonis |
|---|---|
| 中文名与拼音 | 桔梗 · Jie Geng |
| 药用部位 | 根及根茎类 |
桔梗（拼音：Jié Gěng；拉丁名：Platycodonis Radix；英文：platycodon root / balloon flower root）是桔梗科植物桔梗（Platycodon grandiflorus (Jacq.) A. DC.）的干燥根，属中医化痰药。性味苦、辛，平，归肺经，核心功效是宣肺、利咽、祛痰、排脓。古人称它为「舟楫之剂」：能载药上行入肺。它不是党参，也不是厨房里焯水后的桔梗菜：菜用根经反复浸泡去苦，不能按饮片宣肺排脓的剂量来用。
临床最常对应三类证候：
一般生用，宣肺排脓力较强。煎服常用量为 3–10 克。阴虚久咳、气逆咳血、胃气虚弱易恶心者慎用。量大可致呕吐。宣提之品，不是可以当日常「清嗓根」无限含服。
外感或痰阻于肺时，咳痰不爽、咽痛、胸闷很常见。桔梗苦辛开提，能宣能利能排，故见于止嗽散、桔梗汤。它升提有余，阴虚火旺干咳无痰者越宣越燥。
桔梗不是万能止咳利咽药。阴虚燥咳、胃气上逆时，单用或过用反刺激胃气、耗伤肺阴。是否入方、剂量大小，须由中医师辨证后决定。
性状与品质标准
Radix Platycodonis
基原
桔梗科植物桔梗 Platycodon grandiflorum (Jacq.) A. DC.的干燥根。
道地产区
主产华北、东北等地。
品质要求
以条肥大、体坚实、色白者为佳。
根长圆形或长纺锤形，稍扭曲，下部偶有分支，长6~20cm，直径1~2cm。表面淡黄白色或淡黄棕色 (未去栓皮者)，皱缩，有扭转的纵沟及横长的皮孔斑痕，上部有横纹；顶端芦头 (根茎) 长0.5~4cm，有半月形凹陷的茎痕，呈盘节状。质坚实，横断面淡黄色，角质样，形成层环棕色，皮部有稀少放射状裂隙，木部较紧密。气微，味微甜后苦。饮片性状：桔梗为不规则圆形厚片，表面白色或淡黄白色，有一浅棕色环，周边呈淡黄白色，有皱纹。无臭，味微甜后苦。蜜桔梗，形如桔梗生片，表面淡黄色至淡棕黄色，滋润，微具蜜糖香气。味甜而后苦。
传统本草文献和行业经验通常认为，桔梗的道地产区主要在东北、华北及华东部分地区，比如内蒙古、辽宁、山东等地，但实际质量还受到品种、采收时间、加工方式和储存条件影响。
从外观来看，优质桔梗根呈圆柱形或略呈纺锤形，下部渐细，表面有皱缩的纵沟，外皮多已除去，呈白色或淡黄白色，断面有放射状纹理，质地坚实，断面平整，气味微甜后苦。生品桔梗和炒桔梗的区别在于，生品表面多为白色或淡黄白色，质地较硬，炒桔梗表面呈微黄色，偶有焦斑，质地稍脆。
常见混淆品主要是沙参，沙参的根更细长，断面纹理不如桔梗清晰，且气味多偏甘淡，和桔梗的微甜后苦有区别。
苦、辛，平肺经
《神农本草经》记载为，桔梗主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。《名医别录》记载为，桔梗利五脏肠胃，补血气，除寒热，风痹，温中，消谷。《本草纲目》记载为，桔梗主口舌生疮，目赤肿痛。《得配本草》记载为，桔梗开宣肺气，散寒邪，利咽喉，通窍。这些记载都是基于当时的临床实践总结而来，并非现代医学的结论。
不同医家对桔梗的认识存在差异，部分医家侧重它的清利作用，认为它能疏解上焦的痰湿和浊气，适合因痰湿阻滞引发的胸闷、咳嗽；还有部分医家强调它的宣散作用，认为它能发散肺经的邪气，缓解外感引发的咽喉不适；也有医家提到桔梗的适用范围，指出它不适合气虚下陷的人群，避免因它的升浮特性加重不适，这种差异也让桔梗的应用更具针对性，避免被盲目使用。
传统功效
宣肺、祛痰、利咽、排脓、利五脏、补气血、补五劳、养气。主治咳嗽痰多、咽喉肿痛、肺痈吐脓、胸满胁痛、痢疾腹痛、口舌生疮、目赤肿痛、小便癃闭。
桔梗的宣肺利咽功效，是指它能疏通肺经的气机，缓解咽喉部位的不适，这是它最核心的传统功效之一。常见于咽喉红肿疼痛、声音嘶哑、喉咙有异物感，或者因外感风寒、风热引发的咽喉不适，这些症状多是因肺经气机阻滞，浊气或邪气上扰咽喉导致的。
使用时通常需要配伍其他药材，比如搭配甘草，能增强利咽的作用，缓解咽喉的肿痛；搭配薄荷，能增强疏散外邪的效果，适合外感引发的咽喉不适。需要注意的是，因阴虚火旺导致的咽喉干痛，没有明显的痰湿或外邪的人群，不宜自行使用桔梗，避免加重阴虚的情况。
桔梗的祛痰排脓功效，是指它能疏通肺经的痰湿，帮助排出体内的脓浊，多用于肺系痰湿阻滞的情况。常见于咳嗽有痰、痰液黏稠难咳，或者肺痈初期（表现为胸痛、咳嗽、咳吐腥臭浊痰）的情况，这些症状多是因肺经痰湿积聚，气机不畅导致的。
使用时通常需要配伍其他药材，比如搭配陈皮，能增强理气化痰的作用，让痰液更容易咳出；搭配鱼腥草，能增强清泄肺中脓浊的效果，适合肺痈初期的情况。需要注意的是，因肺气虚导致的咳嗽无力、痰液清稀的人群，不宜自行使用桔梗，避免耗伤肺气。
桔梗与甘草是最常见的药对，两者的配伍属于相互协调的关系。桔梗味苦辛，能宣肺利咽、疏通气机，甘草味甘，能调和药性、缓急止痛，两者搭配后，既能增强利咽的作用，缓解咽喉的肿痛，又能调和桔梗的辛散之性，避免过度疏泄。
这个药对适用于外感引发的咽喉肿痛、声音嘶哑，或者轻微的咳嗽有痰的情况，但需要医师辨证后使用，因为不同体质的人适用的配伍和剂量不同，不能自行随意搭配使用。
现代研究提供参考视角，但中医用药依据的是整体辨证，而非单一化学成分。
现代研究显示，桔梗中检测到的主要成分为三萜皂苷类，比如桔梗皂苷A、B、C、D等，还有黄酮类、聚炔类、挥发油类成分。在体外实验中，观察到桔梗皂苷有一定的抗氧化活性；动物实验中，发现桔梗的提取物可能对呼吸道黏膜的分泌有一定影响，能促进痰液的稀释和排出；目前人体临床研究主要集中于桔梗对咽喉不适的缓解作用，但仍需要更多规范的人体研究验证其具体效果。
当前现代研究对桔梗的探索主要集中在几个方向：一是对呼吸道系统的作用，二是抗炎相关的潜在活性，三是对免疫调节的影响。研究显示，桔梗中的某些成分可能在呼吸道的黏膜保护和痰液调节方面有一定作用；实验中观察到，桔梗的提取物在体外对某些炎症因子的活性有一定的抑制倾向；目前关于桔梗的免疫调节作用的研究仍处于早期阶段，仍需要更多深入的研究来明确其机制。
现代研究存在几方面的局限：一是实验研究不等同于临床疗效，体外和动物实验的结果不能直接等同于人体服用后的效果，因为人体的生理环境和实验环境有很大差异；
二是提取物、单体成分与传统饮片不是同一种剂量形式，现代研究常用的是提取出的单体或混合物，而日常使用的是经过炮制的饮片，两者的剂量和吸收方式不同，不能直接等同；
三是不同研究所用剂量和制备方法可能不同，有的研究用的是高剂量提取物，有的是低剂量，结果可能存在差异，无法一概而论；四是不能仅凭某一个成分判断整味药的功效，桔梗的作用是多种成分共同作用的结果，单一成分的活性不能代表整味药的整体效果。
桔梗和牛蒡子的共同点主要有三个：一是都具有清利咽喉的功效，都能缓解咽喉部位的肿痛不适；二是都用于外感引发的肺系不适，比如外感风热或风寒引发的咳嗽、咽喉痛；三是都需要考虑体质和用量，两者都不适合气虚或阴虚的人群自行长期使用，用量不当可能会引发不适。
性味与药性特点方面，桔梗性平，味苦、辛，性质平和，不偏寒也不偏热，属于升浮的药物，能向上、向外疏解气机；牛蒡子性寒，味辛、苦，性质偏寒，属于沉降的药物，能向下、向内清泄邪热，两者的药性寒热和作用倾向有明显差异。
功效重点与核心擅长方面，桔梗的功效重点是宣肺利咽、祛痰排脓，更擅长疏通肺经的气机，缓解因痰湿阻滞引发的咳嗽、有痰，以及咽喉因气机不畅导致的不适；牛蒡子的功效重点是疏散风热、解毒利咽，更擅长清泄外感的邪热，缓解因风热邪毒引发的咽喉肿痛，还能疏散体表的风热邪气。
作用倾向（气机调理）方面，桔梗属于升浮药，能推动气机向上、向外运行，适合病位在上、气机阻滞的情况，比如咽喉、肺系的不适；牛蒡子属于沉降药，能推动气机向下、向内运行，适合病位在里、邪热积聚的情况，比如体内有热引发的咽喉痛。
适用表现与传统指征方面，桔梗更适合表现为咳嗽有痰、痰液黏稠、喉咙有异物感，或者因气机不畅引发的胸闷、胁痛的情况；牛蒡子更适合表现为咽喉红肿疼痛明显、伴有发热、头痛、口干舌燥等风热表证的情况。不适用情况与禁忌方面，桔梗不适合气虚下陷的人群，比如平时容易乏力、气短、脱肛的人群，避免因它的升浮特性加重气虚；牛蒡子不适合脾胃虚寒的人群，比如平时容易胃痛、腹泻、手脚冰凉的人群，避免因它的寒性加重脾胃不适。
使用场景与临证应用方面，桔梗更常用于调理慢性的咽喉不适、痰湿阻滞的咳嗽，或者作为配伍药材入方，比如用于治疗肺痈的经典方剂中；牛蒡子更常用于外感风热引发的急性咽喉肿痛、发热，或者用于疏散风热的方剂中，比如治疗风热感冒的方剂里。
简单来说，桔梗更偏向于疏通肺经气机、缓解痰湿阻滞引发的肺系与咽喉不适，牛蒡子更偏向于清泄风热邪毒、缓解急性的咽喉肿痛与外感表证；两者虽然都可用于咽喉不适，但并不意味着可以相互替代。
方剂是多味药按照君臣佐使的原则配伍而成，各味药相互协同、制约，共同发挥整体的调理作用；单味药不能简单复制完整方剂的效果，因为方剂中的剂量和配伍具有整体性，每一味药的作用都和其他药材相互关联。
很多人会误解，认为某药在方剂中有效，单独服用也会有同样的效果，但实际上，单味药的作用是单一的，而方剂的作用是多味药共同作用的结果，不能等同，因此不建议根据网络文章自行配方或单独服用方剂中的某一味药。
第一个示例是桔梗甘草茶，材料为生桔梗3克、甘草3克，做法是将两者洗净，放入茶杯中，用沸水冲泡，加盖焖10到15分钟即可饮用。适用场景是换季时因轻微的咽喉不适、喉咙有异物感，或者轻微咳嗽有痰的情况，适合日常少量饮用。
不适用人群是阴虚火旺导致的咽喉干痛、脾胃虚寒容易腹泻的人群，以及孕妇、儿童，建议频率是每周饮用2到3次，每次冲泡的代茶饮可以反复冲泡2到3次，不宜长期连续饮用。需要注意的是，这里用的是药用饮片，和日常食用的蔬菜不同，不能当作普通食材大量食用。
生桔梗和炒桔梗的差异在于，生桔梗的药性偏于宣散，更适合用于疏解肺经的气机，缓解外感引发的咽喉不适；炒桔梗的药性偏于温和，更适合用于日常的轻微调理，减少辛散之性，适合脾胃稍弱的人群。
家庭煎煮时，桔梗不需要先煎、后下或包煎，直接和其他药材一起放入水中，常规煎煮即可；不同剂型不能直接换算，比如药用处方中的剂量和食疗用的剂量不同，不能直接把处方剂量当成食疗的用量。
传统处方中的桔梗常见用量是3到10克，不同的配伍和证候会有不同的调整；食疗用的剂量通常在3到5克，比药用剂量小很多，适合日常少量调理。不建议长期连续使用桔梗，一般连续使用不超过1周，如果症状没有缓解，应停止使用并咨询医师；特殊人群比如孕妇、儿童、肝肾功能异常者，使用前需要咨询医师或药师，不能自行按日常用量使用。
有几类人群不适合自行使用桔梗：一是阴虚火旺的人群，表现为口干舌燥、潮热盗汗、咽喉干痛无痰的情况，这类人群使用桔梗可能会加重阴虚的症状；二是孕妇及哺乳期人群，目前没有足够的研究明确桔梗对这类人群的安全性，应避免自行使用；三是儿童和老年人，身体机能较弱，对药物的耐受性较差，使用前需要咨询医师；四是肝肾功能异常者，药物代谢可能受到影响，自行使用可能增加身体负担；五是对桔梗或桔梗科植物过敏的人群，应避免使用；六是正在接受特殊治疗的人群，比如正在服用其他药物治疗疾病，使用前需要咨询医师或药师，避免药物相互作用。
桔梗可能与抗凝药、降压药、降糖药、镇静药等产生潜在的相互作用，比如可能影响抗凝药的效果，或者与降压药协同作用导致血压过低；也可能影响药物的吸收或代谢，比如与某些抗生素同时服用，可能改变肠道环境，影响药物的吸收。
一般建议，正在服用其他药物的人群，使用桔梗前应先咨询医生或药师，必要时分开服用，间隔时间至少1到2小时。目前没有充分证据表明普通食物之间存在普遍意义上的“相克”，但某些药材可能与特定药物产生相互作用，因此在服用桔梗期间，应避免自行搭配其他不明成分的药材或保健品。
正常剂量下使用桔梗，通常比较安全，但少数人可能会出现恶心、呕吐、胃部不适等轻微的消化道反应；如果过量使用，可能会引发更明显的不适，比如持续呕吐、腹泻，或者出现头晕、心慌等情况。需要注意的是，当出现明显不适、过敏表现，比如皮疹、瘙痒，或者持续呕吐、呼吸困难、意识异常，以及症状迅速加重时，应立即停用桔梗，并及时就医，避免延误病情。
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