性狀與品質標準
Radix Paeoniae Rubra
基原
毛茛科植物芍藥 Paeonia lactiflora Pall.的乾燥根莖。
道地產區
主產東北、內蒙古等地。
品質要求
以根條粗壯、粉性足、斷面粉白色者為佳。
外觀性狀
該品呈圓柱形，稍彎曲，長5~40cm，直徑0.5~3cm。表面棕褐色，粗糙，有縱溝及皺紋，並有鬚根痕及橫向凸起的皮孔，有的外皮易脫落。質硬而脆，易折斷，斷面粉白色或粉紅色，皮部窄，木部放射狀紋理明顯，有的有裂隙。氣微香，味微苦、酸澀。
重點速覽
| 拉丁學名 | Radix Paeoniae Rubra |
|---|---|
| 中文名與拼音 | 赤芍 · Chi Shao |
| 藥用部位 | 根及根莖類 |
什麼是赤芍？
赤芍（拼音：Chì Sháo；拉丁名：Paeoniae Radix Rubra；英文：red peony root）是毛茛科植物芍藥（Paeonia lactiflora Pall.）或川赤芍（Paeonia veitchii Lynch）的乾燥根，屬中醫清熱涼血藥。性味苦，微寒，歸肝經，核心功效是清熱涼血、散瘀止痛。它不是白芍：白芍為栽培芍藥根經去皮、水煮後乾燥，長於養血斂陰、柔肝緩急；赤芍多為直接乾燥，長於清血分熱、活血散瘀。二者同出芍藥，一斂一散，不可互換。
臨床最常對應三類證候：
- 血熱妄行 / 溫毒發斑 — 吐衄、斑疹紫暗、身熱夜甚
- 瘀血疼痛 — 經閉痛經、癥瘕腹痛、跌打腫痛
- 目赤脅痛 / 瘡瘍 — 肝經風熱目赤，或癰腫瘡毒
生用清熱涼血力較強；炒用寒性稍減，更偏散瘀止痛。煎服常用量為 6–12 克。不宜與藜蘆同用。血虛無瘀、脾虛泄瀉、孕婦及月經過多者不宜自行當活血茶長期喝。
血熱或血瘀時，常見經行腹痛而血色紫暗有塊、脅痛固定、目赤、外傷腫痛。赤芍苦寒入肝經血分，能涼能散，故見於犀角地黃湯一類清營涼血方，也入活血化瘀、清肝明目配伍。它散多於補，面色萎黃、經少淡紅而無熱瘀時，更宜考慮白芍而非赤芍。
- 藥材實體： 赤芍 = 芍藥或川赤芍乾燥根。白芍是另一藥典品種，加工不同。炮製品常見生赤芍、炒赤芍。
- 性味歸經： 苦，微寒；歸肝經。苦能泄降，微寒清血分熱。
- 功效與主治（藥典口徑）： 清熱涼血，散瘀止痛。用於熱入營血，溫毒發斑，吐血衄血，目赤腫痛，肝郁脅痛，經閉痛經，癥瘕腹痛，跌撲損傷，癰腫瘡瘍。
- 證候關鍵詞： 斑疹紫暗、吐衄、痛經有塊、經閉、脅痛固定、目赤腫痛、舌絳或瘀斑。
- 日常調護承諾： 讀完可分清赤芍與白芍、丹皮、丹參，以及生用與炒用的差別；並掌握反藥、用量與不宜人群，避免把涼血散瘀藥當成日常調經甜品。
赤芍不是萬能止痛調經藥。血虛受寒、虛寒痛經，或無瘀而強散時，單用或過用反傷血動血。用赤芍還是白芍，須由中醫師辨證後決定。
赤芍的本草基原與性狀鑑別
3 道地產區與質量辨識
傳統道地產區主要有內蒙古、遼寧、河北、陝西、甘肅等地。傳統本草文獻和行業經驗通常重視這些產區，但實際質量還受到品種、採收時間、加工方式和儲存條件影響。
赤芍外觀呈圓柱形，稍彎曲，長5-40厘米，直徑0.5-3厘米。表面棕褐色，粗糙，有縱溝及皺紋，並有須根痕及橫向凸起的皮孔，有的外皮易脫落。質硬而脆，易折斷，斷面粉白色或粉紅色，皮部窄，木部放射狀紋理明顯，有的有裂隙。氣微香，味微苦、酸澀。
生品以清熱涼血、散瘀止痛為主；炒赤芍寒性稍減，以活血散瘀止痛為主；酒赤芍入血分，善於清血分瘀熱，活血散瘀止痛作用增強。常見混淆品有草芍藥、美麗芍藥等，偽品相對較少見。
赤芍的性味歸經與歷代認識
四氣五味與歸經
苦，微寒肝經
1. 2 歷代本草記載
古籍記載為：《神農本草經》中記載“芍藥，味苦，平。主邪氣腹痛，除血痹，破堅積，寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。”《名醫別錄》言其“味酸，微寒，有小毒。主通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱大小腸，消癰腫，時行寒熱，中惡腹痛，腰痛。”《本草綱目》稱“赤芍藥，味苦，氣微寒，無毒。專入肝家血分。”
2. 3 歷代藥性認識的變化
不同醫家對赤芍的認識有所差異。有的醫家偏重其清熱涼血之功，認為在治療血熱妄行等病症時效果顯著；有的醫家則更強調其散瘀止痛的作用，常用於瘀血阻滯所致的疼痛。
在適用範圍上，有的醫家主張赤芍可廣泛應用於多種血熱、血瘀病症；而有的醫家則強調其使用的針對性，需根據具體病情辨證論治。在禁忌方面，醫家們也都重視其寒性，脾胃虛寒者需謹慎使用。
赤芍的核心功效與傳統臨床應用
傳統功效
清熱涼血、散瘀止痛的功能。生赤芍以清熱涼血力勝。多用於溫病熱入血分的身熱出血，目赤腫痛，癰腫瘡毒。
1. 1 第一主治方向：清熱涼血
（1）傳統功效：清熱涼血。
（2）常見於哪些證候或表現：常見於溫熱病熱入營血，身熱夜甚，心煩失眠，斑疹隱隱，舌質紅絳等證候。
（3）使用時通常需要哪些配伍：常與地黃、牡丹皮、水牛角等配伍，增強清熱涼血之力。
（4）哪些情況不宜自行使用：脾胃虛寒者不宜自行使用，以免損傷脾胃陽氣。
2. 2 第二主治方向：散瘀止痛
（1）傳統功效：散瘀止痛。
（2）常見於哪些證候或表現：常用於瘀血阻滯所致的胸脅疼痛、腹痛、痛經、跌打損傷等疼痛症狀。
（3）使用時通常需要哪些配伍：常與桃仁、紅花、川芎等配伍，增強活血化瘀止痛之功。
（4）哪些情況不宜自行使用：月經過多者及孕婦不宜自行使用，以免加重出血或導致流產。
3. 3 常見單味配伍：藥對關係
赤芍與牡丹皮配伍：配伍對象為牡丹皮。赤芍清熱涼血，牡丹皮清熱涼血、活血化瘀，二者協同作用，增強清熱涼血、活血化瘀之力，適用於溫熱病熱入營血證，以及瘀血阻滯之證，此配伍需醫師辨證使用。
現代研究
現代研究提供參考視角，但中醫用藥依據的是整體辨證，而非單一化學成分。
1. 1 主要化學成分
植物中檢測到赤芍含有芍藥苷、芍藥內酯苷、羥基芍藥苷、苯甲酰芍藥苷等多種苷類成分，還含有沒食子酸、兒茶素、沒食子兒茶素等酚類成分，以及揮發油等。
體外實驗觀察到這些成分具有抗炎、抗菌、抗氧化等作用。動物實驗觀察到赤芍能改善血液流變學指標，抑制血小板聚集，對肝臟、心血管等系統有一定的保護作用。
人體臨床研究也在一定程度上驗證了赤芍在治療血瘀證等方面的有效性，但仍需要更多人體研究驗證其確切療效和安全性。
2. 2 現代藥理研究方向
研究顯示，赤芍的現代藥理研究方向主要集中在其對心血管系統的影響，如改善微循環、抗血栓形成等；對免疫系統的調節作用，如增強機體免疫力等；以及其抗炎、抗腫瘤等方面的潛在作用。目前主要集中於探索其有效成分的作用機制和臨床應用價值。
3. 3 現代研究的局限
（1）實驗研究不等同於臨床療效：雖然在體外實驗和動物實驗中觀察到了赤芍的一些作用，但這些結果不能直接等同於在人體上的臨床療效。
（2）提取物、單體成分與傳統飲片不是同一種劑量形式：傳統飲片是多種成分協同發揮作用，而提取物、單體成分的劑量形式與傳統飲片不同，其效果也可能存在差異。
（3）不同研究所用劑量和製備方法可能不同：這會導致研究結果的不一致性，難以準確評估赤芍的真實效果。
（4）不能僅憑某一個成分判斷整味藥的功效：赤芍是多種成分共同作用，不能僅依據某一個成分來判斷其整體功效。
相似藥材鑑別
1. 2 本藥與相似中藥的共同點
赤芍與牡丹皮都具有清熱涼血、活血化瘀的功效，都可用於溫熱病熱入營血證，以及瘀血阻滯之證，在一些方劑中常相互配伍使用，且都需要根據患者的體質和病情合理調整用量。
2. 3 本藥與相似中藥的核心區別
（1）性味與藥性特點方面：赤芍味苦、性寒，歸肝經，藥性沉降，以清熱涼血、散瘀止痛為主；牡丹皮味辛、苦，性微寒，歸心、肝、腎經，其寒性較赤芍稍弱，且有辛味，能行血散瘀，還可透陰分伏熱。
（2）功效重點與核心擅長：赤芍更側重於散瘀止痛，對於瘀血阻滯所致的疼痛效果較好；牡丹皮則在清熱涼血的同時，更擅長透熱養陰，常用於溫熱病後期，邪伏陰分，夜熱早涼等症。
（3）作用傾向（氣機調理）：赤芍主要是通過活血化瘀來調理氣血，側重於消散瘀血；牡丹皮在清熱涼血的過程中，也有助於調節氣血運行，其作用更偏向於清泄血中伏熱，使氣血流暢。
（4）適用表現與傳統指徵：赤芍適用於瘀血阻滯明顯，疼痛較為突出的病症；牡丹皮適用於溫熱病熱邪未盡，陰液已傷，出現低熱、盜汗等症狀的情況。
（5）不適用情況與禁忌：赤芍脾胃虛寒者慎用；牡丹皮血虛有寒、孕婦及月經過多者不宜使用。
（6）使用場景與臨證應用：赤芍常用於瘀血內阻的方劑中；牡丹皮常用於溫熱病後期的方劑配伍中，如青蒿鱉甲湯中牡丹皮與青蒿、鱉甲、知母等配伍，以清透陰分伏熱。
3. 4 一句話總結差異
簡單來說，赤芍更偏向於散瘀止痛，牡丹皮更偏向於清熱透陰分伏熱；兩者雖然都可用於溫熱病及瘀血證，但並不意味著可以相互替代。
含赤芍的經典方劑
佐藥
佐藥
另有 4 項
3 方劑與單味藥的區別
方劑是多味藥共同作用，其功效是多種藥物協同的結果，單味藥不能簡單複製完整方劑的效果。方劑中的劑量和配伍具有整體性，各味藥相互配合，發揮綜合作用。不建議根據網絡文章自行配方，因為自行配方可能無法準確把握藥物的劑量和配伍關係，影響治療效果。
讀者常見誤解是某藥在方劑中有效，並不代表單獨服用也會產生同樣效果，單味藥的作用往往較為單一，而方劑是通過合理配伍來達到治療目的。
藥膳與居家用法
1. 1 居家藥膳或茶飲
赤芍丹參茶：材料：赤芍10克、丹參10克。做法：將赤芍、丹參洗淨，放入茶杯中，用沸水沖泡，燜泡15-20分鐘即可飲用。適用場景：適用於瘀血阻滯所致的胸脅疼痛、心悸等症狀。不適用人群：脾胃虛寒者不宜飲用。建議頻率：每週飲用2-3次。
需提醒的是，赤芍為藥用飲片，不能直接當作普通食材大量食用，應注意其與食材的區別。
2. 2 飲片煎煮與炮製差異
生品赤芍以清熱涼血、散瘀止痛為主；炒赤芍寒性稍減，以活血散瘀止痛為主；酒赤芍入血分，善於清血分瘀熱，活血散瘀止痛作用增強。家庭煎煮時，一般生品、炒赤芍不需要特殊處理，可直接與其他藥材一起煎煮；酒赤芍可先與其他藥材一起浸泡一段時間後再煎煮。不需要先煎、後下、包煎或沖服等特殊煎煮方法。不同劑型不能直接換算，如丸劑、散劑等與湯劑的用量和效果有所不同。
3. 3 用量與使用週期
傳統處方中的常見用量範圍為6-12克。食療劑量相對較小，一般為3-6克。不建議長期連續使用赤芍，以免損傷正氣。特殊人群如孕婦、兒童、老年人及肝腎功能異常者需諮詢醫師或藥師後使用。
使用禁忌與安全提示
1. 1 不適宜人群
特定體質或傳統證候不宜：脾胃虛寒者不宜使用赤芍，以免加重脾胃虛寒症狀。孕婦及哺乳期人群：孕婦慎用，以免影響胎兒；哺乳期婦女如需使用，應諮詢醫生。兒童和老年人：兒童使用需謹慎，應根據年齡和病情調整劑量；老年人如有肝腎功能減退等情況，也需諮詢醫生後使用。肝腎功能異常者：肝腎功能不全者應慎用，以免加重肝腎負擔。
對相關植物過敏者：對赤芍或毛茛科植物過敏者禁用。正在接受特殊治療者：如正在服用抗凝藥、降壓藥、降糖藥、鎮靜藥等患者，使用赤芍前需諮詢醫生，因為赤芍可能與這些藥物產生相互作用。
2. 2 藥物相互作用與飲食注意
赤芍可能影響抗凝藥、降壓藥、降糖藥、鎮靜藥等的效果，正在服藥者應先諮詢醫生或藥師。目前沒有充分證據表明普通食物之間存在普遍意義上的“相克”，但某些藥材可能與特定藥物產生相互作用，正在服藥者應先諮詢醫生或藥師。
3. 3 不良反應與過量風險
使用赤芍可能出現的不良反應有胃腸道不適，如噁心、嘔吐、腹痛等。出現明顯不適、過敏表現、持續嘔吐、呼吸困難、意識異常或症狀迅速加重時，應立即停用並及時就醫。過量使用赤芍可能導致出血傾向等不良反應，應嚴格按照醫囑使用。
關於赤芍的常見問題
赤芍是什麼？和白芍、川赤芍是同一種嗎？
赤芍是毛茛科植物芍藥（Paeonia lactiflora Pall.）或川赤芍（Paeonia veitchii Lynch）的乾燥根，藥典名 Paeoniae Radix Rubra。野生或帶皮乾燥者為赤芍；栽培芍藥去皮水煮後曬乾者為白芍。二者同科近緣，但藥典分列：白芍偏補、收，赤芍偏瀉、散。川赤芍是赤芍法定基原之一，主產四川。處方寫「赤芍」不能用白芍代替。
赤芍的性味歸經和功效是什麼？
《中國藥典》記載：赤芍味苦，性微寒，歸肝經；功能清熱涼血、散瘀止痛。用於熱入營血、溫毒發斑、吐血衄血、目赤腫痛、肝郁脅痛、經閉痛經、癥瘕腹痛、跌撲損傷、癰腫瘡瘍。苦寒清泄，入血分既能涼血，又能行滯，是「白補而赤瀉，白收而赤散」中的瀉散之芍。
生赤芍和炒赤芍有什麼區別？
生赤芍清熱涼血力較強，用於溫病發斑、血熱吐衄、目赤癰腫。炒赤芍寒性略減，更偏散瘀止痛，用於瘀滯而無明顯熱象之痛經、跌打。酒製可增強入血活血。血熱斑疹多用生品；血瘀疼痛可炒用。處方應寫明生用或炒用。
赤芍的用法用量是多少？
藥典常用內服劑量為煎湯6–12 克。亦可入丸、散；外用適量。兒童及孕婦減量或不用。它苦寒行散，劑量過大可傷脾胃、動血。已服抗凝、抗血小板藥者須告知醫師。不宜自行長期當「活血茶」單服。
赤芍有哪些禁忌？能與藜蘆同用嗎？
不宜與藜蘆同用（十八反）。血虛無瘀、血寒經閉、脾胃虛寒泄瀉、產後惡露已淨而腹痛已止、瘡癰已潰者慎用或忌用。孕婦及月經過多、有出血傾向者須醫師評估。陰虛無熱無瘀者用赤芍，可能更散更寒。出現便溏、出血加重應停用。
赤芍和白芍應如何選擇？
口訣是「白補而收，赤散而瀉」。血虛萎黃、自汗盜汗、攣急疼痛、肝陽上亢，選白芍。血熱發斑、瘀阻痛經、跌打腫痛、目赤癰腫，選赤芍。肝郁脅痛而兼血虛血瘀，可赤白同用，一散一斂。寫「赤白芍」通常兩藥各用，不是只取一味。
赤芍能涼血、化瘀、治痛經和跌打嗎？
能。熱入營血之斑疹吐衄，常配生地、牡丹皮，見犀角地黃湯一類。瘀血經閉痛經、癥瘕腹痛、跌撲腫痛，可配桃仁、紅花、川芎，見血府逐瘀湯思路。目赤腫痛可瀉肝火。它針對實熱與瘀滯，不是虛寒痛經或無瘀血虛的通用止痛藥。急性外傷、內出血須同步醫療評估。
赤芍和牡丹皮有什麼不同？
二者都能涼血散瘀。牡丹皮清泄力更強，兼清虛熱，入心、肝、腎；赤芍活血止痛力更顯，專入肝經，更宜瘀滯疼痛。溫病斑疹常同用；陰虛低熱偏丹皮，跌打瘀痛偏赤芍。不能把赤芍當「萬能清熱活血保健品」。
赤芍常和哪些中藥一起用？代表方是什麼？
涼血散瘀配生地黃、牡丹皮，見犀角地黃湯一類。活血化瘀配桃仁、紅花、當歸、川芎，見血府逐瘀湯。清肝明目配菊花、夏枯草。與白芍同用可補散兼施。須由醫師掌握寒熱虛實，並避開藜蘆。
如何挑選和保存赤芍？
選根粗壯、外皮棕褐、斷面粉白或粉紅、木部放射紋清晰、氣微香、味微苦酸澀者。置通風乾燥處。發霉、空心、蟲蛀者棄用。購買須標明「赤芍」或「川赤芍」，勿與白芍、牡丹皮混淆。只從正規渠道取飲片，不要用觀賞芍藥根自行代藥。
醫療免責聲明 — 本文僅供教育參考，所述為中醫傳統概念，不構成醫療建議，亦不用於診斷、治療、治癒或預防任何疾病。使用任何中藥之前，特別是懷孕、哺乳、正在服藥或已確診疾病者，請先諮詢合資格的中醫師或醫療專業人員。
