大建中湯
經典中醫方劑檔案
Da Jian Zhong Tang · Dà Jiàn Zhōng Tāng
溫中補虛，降逆止痛之劑。主治中陽衰弱，陰寒內盛之脘腹劇痛證。症見心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，舌苔白滑，脈細沉緊，甚則肢厥脈伏。
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方劑概述
溫中補虛，降逆止痛之劑。主治中陽衰弱，陰寒內盛之脘腹劇痛證。症見心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，舌苔白滑，脈細沉緊，甚則肢厥脈伏。
治法
本方為溫中散寒之峻劑，凡中陽衰微、陰寒極盛，見腹中劇痛、痛不可近、嘔吐不能食、腹中寒氣攻衝者宜之。其散寒止痛之力，較小建中湯、理中湯遠為峻猛，適用於寒實內盛之重證。
組成：君臣佐使
方中各藥按君、臣、佐、使的配伍地位分組列出。
君針對主病主證
臣輔助君藥
佐治兼證，制約偏性
使引經，調和諸藥
經典組方
蜀椒 (3g) 乾薑 (12g) 人參 (6g) 飴糖 (30g)
劑量依據經典原方，僅供學習參考，並非處方用量。
相關主治
相關健康主題
功效
- 溫中補虛
- 散寒止痛。
適應症
- 中陽衰弱，陰寒內盛之脘腹劇痛證。
- 心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，舌苔白滑，脈細沉緊，甚則肢厥脈伏。
傳統病機
病因病機
- 本方證由中陽衰微，陰寒內盛，寒氣上衝所致。
- 陽虛則陰寒凝滯腹中，劇烈疼痛；陰寒上逆則嘔吐不能食，四肢厥冷，脈沉伏。
治法
- 治當溫中補虛，散寒止痛。
本方與相近方劑有何不同？
| 對照項 | 大建中湯 | 小建中湯 | 理中湯 | 黃芪建中湯 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 溫中補虛，降逆止痛 | 溫中補虛，和裡緩急 | 溫中祛寒，補氣健脾 | 溫中補氣，和裡緩急 |
| 方劑分類 | 補陽劑 | 補陽劑 | 補陽劑 | 補陽劑 |
| 常見證型 | 陽虛證 | 陽虛證 | 陽虛證 | 陽虛證 |
| 主治 | 腹痛·胃脘不適·四肢不溫 | 腹痛·食慾不振·體疲乏力·自汗 | 腹痛·腹瀉·胃脘不適·食慾不振 | 腹痛·體疲乏力·自汗·食慾不振 |
| 主要藥味 | 蜀椒·乾薑·人參·飴糖 | 飴糖·桂枝·白芍·生薑·大棗 | 人參·乾薑·白朮·炙甘草 | 黃芪·飴糖·桂枝·白芍·生薑 |
| 古籍出處 | 《金匱要略》（東漢・張仲景） | 《傷寒論》/《金匱要略》（東漢・張仲景） | 《傷寒論》（東漢・張仲景） | 《金匱要略》（東漢・張仲景） |
臨床視角
大建中湯治中陽衰微、陰寒內盛之劇痛；小建中湯與黃芪建中湯治中焦虛寒之攣急痛或隱痛，證情較輕；理中湯為溫中健脾之基礎方，無蜀椒、乾薑之大辛大熱。
臨床辨證
- 本方用於中陽衰微、陰寒上逆之劇痛。
舌脈辨證要點為腹中寒痛如破、嘔吐不能食、四肢厥冷、脈沉伏。熱證腹痛、舌紅便結者禁用。
注意事項： 本方大辛大熱，熱證腹痛、舌紅及陽明熱結便祕者禁用。
僅供中醫知識參考，依傳統辨證整理，不能取代專業意見。
常見問題
大建中湯的功效為何？
大建中湯具有溫中散寒、補虛緩急、降逆止痛的功效。它是治療中陽虛衰、陰寒內盛所致嚴重裡寒證的最強效方劑之一。
大建中湯適用於哪些現代疾病？
現代中醫臨床常用於辨證屬於中陽虛衰、陰寒內盛的患者，包括寒型術後腸梗阻或粘連性腸痛、嚴重寒證胃腸痙攣、部分腸道或膽道蛔蟲病伴寒凝絞痛，以及排除外科急症後的其他劇烈寒性腹痛表現。
大建中湯是否適用於改善伴有嘔吐的嚴重寒性腹痛？
對於腹部或胃脘劇痛、拒按，可能可見腸蠕動波或腹中包塊起伏，劇烈嘔吐無法進食，四肢厥冷，舌淡苔白滑，脈沉緊或伏匿的表現——若辨證確認為陽虛所致的嚴重中焦虛寒證——中醫常將大建中湯作為輔助治療。嚴重急性腹痛需緊急就醫評估，以排除腸梗阻、穿孔或其他外科急症。
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