| 拉丁學名 | Rhizoma Atractylodis |
|---|---|
| 中文名與拼音 | 蒼朮 · Cang Zhu |
| 藥用部位 | 根及根莖類 |
蒼朮（拼音：Cāng Zhú；拉丁名：Atractylodis Rhizoma；英文：Atractylodes rhizome）是菊科植物茅蒼朮（Atractylodes lancea (Thunb.) DC.）或北蒼朮（Atractylodes chinensis (DC.) Koidz.）的乾燥根莖，屬中醫化濕藥。性味辛、苦，溫，歸脾、胃、肝經，核心功效是燥濕健脾、祛風散寒、明目。它不是白朮：白朮補脾力強、偏於止汗安胎；蒼朮燥濕力強、偏於運脾散邪。
臨床最常對應三類證候：
生用燥濕、祛風力量較強；麩炒後燥性稍緩，更常用於健脾化濕。煎服常用量為 3–9 克。陰虛內熱、氣虛多汗、津傷口渴者不宜單用、久用。
在潮濕氣候裡，濕困脾胃很常見：身體困重、腹脹、大便不成形、關節陰雨發沉。蒼朮辛溫苦燥，能醒脾運濕，故多見於平胃散、二術湯一類方。它散多於補，脾虛明顯而濕不重時，單用蒼朮不如配白朮穩妥。
蒼朮不是萬能祛濕藥。陰虛燥熱、表虛自汗，或氣陰兩傷時，單用或過用反而耗津助燥。用生品還是麩炒、是否配白朮，須由中醫師辨證後決定。
性狀與品質標準
Rhizoma Atractylodis
基原
菊科植物茅蒼朮 Atractylodes lancea (Thunb.) DC.的乾燥根莖。
道地產區
主產浙江、湖北、江蘇、河南等地。
品質要求
以個大、質堅實、斷面朱砂點多、香氣濃者為佳。
呈不規則連珠狀或結節狀圓柱形，略彎曲，偶有分枝，長3~10cm，直徑1~2cm。表面灰棕色，有皺紋、橫曲紋及殘留鬚根，頂端具莖痕或殘留莖基。質堅實，斷面黃白色或灰白色，散有多數橙黃色或棕紅色油室，暴露稍久，可析出白色細針狀結晶。氣香特異，味微甘、辛、苦。
傳統道地產區主要有江蘇茅山、湖北襄陽、河南南陽等地。傳統本草文獻和行業經驗通常重視這些產區，但實際質量還受到品種、採收時間、加工方式和儲存條件影響。
茅山蒼朮以其質地堅實、斷面朱砂點多、香氣濃郁而聞名。其外觀呈不規則連珠狀或結節狀圓柱形，表面灰棕色，有皺紋、橫曲紋及殘留鬚根。氣味芳香，味微甘、辛、苦。
生品蒼朮辛燥性較強，麩炒蒼朮表面焦黃色，有香氣，能緩和燥性，增強健脾和胃作用；米泔水製蒼朮表面棕褐色，有香氣，能降低辛燥之性，增強健脾止瀉作用。
常見混淆品有北蒼朮等，北蒼朮與蒼朮在形態上有一些相似之處，但在功效和質量上仍有差異。在辨別時，需仔細觀察其外觀、氣味、質地等特徵，結合專業知識進行判斷。
苦、辛，溫脾經胃經肝經
《神農本草經》記載：「術，味甘，溫。主風寒濕痹，死肌，痙疸，止汗，除熱，消食。作煎餌。久服，輕身延年，不飢。一名山薊，生山谷。」這裡提到的術包含蒼朮等品種，說明蒼朮在古代就被用於治療多種病症。
《名醫別錄》記載：「術，味苦，無毒。主大風在身面，風眩頭痛，目淚出，消痰水，逐皮間風水結腫，除心下急滿，及霍亂吐下不止，利腰臍間血，益津液，暖胃，消穀嗜食。」進一步闡述了蒼朮的功效。
《本草綱目》中記載：「蒼朮，治濕痰留飲，或挾瘀血成窠囊，及脾濕下流，濁瀝帶下，滑瀉腸風。」詳細描述了蒼朮在治療痰濕、帶下等方面的應用。
不同醫家對蒼朮的認識存在一定差異。有的醫家偏重其燥濕健脾之功，認為它是調理脾胃濕氣的要藥，可用於治療脾胃虛弱、運化失常所致的食慾不振、腹脹、便溏等症狀。
而有的醫家則更強調其祛風散寒作用，在治療風寒濕痹、肢體疼痛等病症時，蒼朮能發揮重要作用。還有醫家關注其適用範圍，認為蒼朮不僅適用於脾胃和風濕病症，在一些外感風寒、內傷濕滯的情況下也有很好的療效。
同時，醫家們也指出了蒼朮的一些禁忌，如陰虛內熱、津液不足者慎用，以免耗傷陰液。這種對蒼朮藥性認識的差異，體現了中醫用藥的靈活性和精準性，也讓我們更加全面地了解這味中藥。
傳統功效
燥濕健脾，祛風散寒，明目。用於脘腹脹滿，泄瀉水腫，腳氣痿躄，風濕痹痛，風寒感冒，夜盲。
（1）傳統功效：燥濕健脾，去除脾胃濕氣，增強脾胃運化功能。
（2）常見於哪些證候或表現：常見於脾胃虛弱、運化失常所致的食慾不振、腹脹、便溏、舌苔厚膩等症狀。
（3）使用時通常需要哪些配伍：常與厚朴、陳皮等配伍，增強燥濕行氣的作用；與黨參、白朮等配伍，可健脾益氣。
（4）哪些情況不宜自行使用：陰虛內熱、津液不足者不宜自行使用，以免加重陰液損耗。
（1）傳統功效：祛風散寒，緩解風寒濕邪所致的疼痛。
（2）常見於哪些證候或表現：常見於風寒濕痹、肢體關節疼痛、惡寒發熱等症狀。
（3）使用時通常需要哪些配伍：常與羌活、獨活等配伍，增強祛風除濕止痛的效果；與防風、白芷等配伍，可疏散風寒。
（4）哪些情況不宜自行使用：風熱感冒、陰虛火旺者不宜自行使用，以免助熱生火。
蒼朮與厚朴配伍：蒼朮燥濕健脾，厚朴行氣燥濕，二者相互協同，增強燥濕行氣的作用，適用於脾胃濕滯、脘腹脹滿等證候。這種配伍不需要醫師辨證，但如果症狀較為複雜，仍建議諮詢醫師。
蒼朮與防風配伍：蒼朮祛風散寒，防風祛風解表，二者合用可增強祛風散寒之力，常用於風寒感冒、風濕痹痛等情況。同樣，在使用時需根據具體病情判斷是否合適，必要時尋求專業醫生指導。
現代研究提供參考視角，但中醫用藥依據的是整體辨證，而非單一化學成分。
植物中檢測到蒼朮含有揮發油、蒼朮酮、蒼朮素、白朮內酯等多種化學成分。體外實驗觀察到蒼朮揮發油具有一定的抗菌、抗炎作用，能抑制多種細菌和炎症因子的產生。動物實驗觀察到蒼朮能調節動物的胃腸功能，促進消化液分泌，增強胃腸蠕動。
但需要注意的是，植物中檢測到的成分、體外實驗、動物實驗的結果不能直接等同於人體臨床研究得出的結論。人體臨床研究還需要更多的驗證和實踐。
研究顯示，蒼朮在調節血糖、血脂方面也有一定的作用，可能通過改善體內代謝來實現。目前主要集中於對蒼朮有效成分的提取、分離和藥理作用機制的研究，以進一步明確其在疾病治療中的應用價值。仍需要更多人體研究驗證其確切的療效和安全性。
（1）實驗研究不等同於臨床療效：體外實驗和動物實驗的結果不能直接套用到人體上，人體的生理和病理情況更為複雜。
（2）提取物、單體成分與傳統飲片不是同一種劑量形式：傳統飲片是多種成分協同作用，而提取物和單體成分可能無法完全模擬其效果。
（3）不同研究所用劑量和製備方法可能不同：這會導致研究結果存在差異，難以統一比較。
（4）不能僅憑某一個成分判斷整味藥的功效：蒼朮的功效是多種成分共同作用的結果，不能片面地根據單一成分來確定。
蒼朮與白朮都具有健脾的功效，都可用於脾胃虛弱的證候。它們都可能出現在相近的方劑中，如在一些調理脾胃的方劑中，二者常根據具體病情相互配伍使用。同時，使用這兩種藥物時都需要考慮患者的體質和用量，避免不當使用。
（1）性味與藥性特點：蒼朮味辛、苦，性溫，燥性較強；白朮味甘、苦，性溫，燥性相對較弱，且有補氣健脾的作用。蒼朮的辛溫之性更突出，能更好地發散風寒、燥濕行氣；白朮則以健脾益氣為主，兼能燥濕。
（2）功效重點與核心擅長：蒼朮重點在於燥濕健脾、祛風散寒，擅長治療脾胃濕滯、風寒濕痹等病症；白朮重點在於健脾益氣、燥濕利水，常用於脾胃虛弱、水濕內停等情況。
（3）作用傾向（氣機調理）：蒼朮偏於燥濕行氣，有升散之性，能促進脾胃氣機的運行；白朮偏於補氣健脾，以補為主，調理脾胃氣機相對較為平和。
（4）適用表現與傳統指徵：蒼朮適用於寒濕困脾、肢體關節疼痛等表現；白朮適用於脾胃虛弱、面色萎黃、腹脹便溏等症狀。
（5）不適用情況與禁忌：蒼朮陰虛內熱者慎用；白朮陰虛燥渴、氣滯脹悶者忌服。
（6）使用場景與臨證應用：蒼朮常用於治療外感寒濕、內傷濕滯等病症，在一些祛濕散寒的方劑中較為常用；白朮常用於脾胃虛弱的調理，在健脾益氣的方劑中應用廣泛。
簡單來說，蒼朮更偏向於燥濕行氣、祛風散寒，白朮更偏向於健脾益氣、燥濕利水；兩者雖然都可用於脾胃相關病症，但並不意味著可以相互替代。
方劑是多味藥共同作用，其功效是多種藥物協同的結果。單味藥不能簡單複製完整方劑的效果，方劑中的劑量和配伍具有整體性。不建議根據網路文章自行配方，因為自行配方可能無法準確把握藥物的劑量和配伍關係，影響療效甚至產生不良反應。
讀者常見誤解是某藥在方劑中有效，並不代表單獨服用也會產生同樣效果，這是因為方劑中各藥相互配合，發揮了協同增效或相互制約的作用，而單味藥缺乏這種整體的協同效應。
蒼朮陳皮茶：材料：蒼朮5克、陳皮3克。做法：將蒼朮、陳皮洗淨，放入杯中，用沸水沖泡，燜泡10 - 15分鐘即可。
適用場景：適用於脾胃濕氣較重、脘腹脹滿的人群。不適用人群：陰虛內熱者不宜飲用。建議頻率：每週飲用2 - 3次。需提醒的是，蒼朮屬於藥用飲片，不能直接當作普通食材大量食用，應注意其與食材的區別。
生品蒼朮辛燥性較強，麩炒蒼朮後可緩和燥性，增強健脾和胃作用。一般來說，蒼朮不需要先煎，但具體情況可根據醫生建議。家庭煎煮時，將蒼朮放入砂鍋中，加入適量水，浸泡15 - 20分鐘後，用小火煎煮20 - 30分鐘即可。不同劑型不能直接換算，如丸劑、散劑等與湯劑的用量和效果有所不同。
傳統處方中蒼朮的常見用量範圍為3 - 10克。食療劑量相對較小，藥用劑量則需根據病情和醫生建議調整。不建議長期連續使用蒼朮，以免耗傷陰液。特殊人群如孕婦、兒童、老年人及肝腎功能異常者需諮詢醫師或藥師後使用。
陰虛內熱、津液不足者不宜使用蒼朮，以免加重陰液損耗。孕婦及哺乳期人群應慎用，因為蒼朮的藥性可能對胎兒或嬰兒產生影響。兒童和老年人身體較為虛弱，使用時需諮詢醫生。肝腎功能異常者也需謹慎，避免藥物對肝腎造成負擔。
對蒼朮或相關植物過敏者禁用。正在接受特殊治療者，如正在服用抗凝藥、降壓藥、降糖藥、鎮靜藥等，應先諮詢醫生或藥師，因為蒼朮可能與這些藥物產生相互作用。
蒼朮可能會影響抗凝藥、降壓藥、降糖藥、鎮靜藥等的效果，正在服藥者應先諮詢醫生或藥師。
目前沒有充分證據表明普通食物之間存在普遍意義上的「相剋」，但某些藥材可能與特定藥物產生相互作用，正在服藥者應先諮詢醫生或藥師。例如，蒼朮與其他藥物同時使用時，可能影響藥物吸收或代謝，需要與其他藥物錯開服用時間。
使用蒼朮可能出現一些不適反應，如口乾、口渴、便秘等。如果出現明顯不適、過敏表現、持續嘔吐、呼吸困難、意識異常或症狀迅速加重時，應立即停用並及時就醫。過量使用蒼朮可能會導致中毒，出現頭暈、目眩、心慌、噁心等症狀，嚴重時甚至危及生命，因此必須嚴格按照醫囑使用。
醫療免責聲明 — 本文僅供教育參考，所述為中醫傳統概念，不構成醫療建議，亦不用於診斷、治療、治癒或預防任何疾病。使用任何中藥之前，特別是懷孕、哺乳、正在服藥或已確診疾病者，請先諮詢合資格的中醫師或醫療專業人員。
