大柴胡湯
經典中醫方劑檔案
Da Chai Hu Tang · Dà Chái Hú Tāng
和解少陽、內瀉熱結之劑。主治少陽陽明合病之往來寒熱、心下急、便秘。
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方劑概述
和解少陽、內瀉熱結之劑。主治少陽陽明合病之往來寒熱、心下急、便秘。
治法
適用於少陽陽明合病——往來寒熱兼便秘心下急——而非單純少陽或單純陽明腑實。
組成：君臣佐使
方中各藥按君、臣、佐、使的配伍地位分組列出。
君針對主病主證
使引經，調和諸藥
經典組方
柴胡半斤 (15g) 黃芩三兩 (9g) 芍藥三兩 (9g) 半夏半升，洗 (9g) 生薑五兩，切 (15g) 枳實四枚，炙 (9g) 大棗十二枚，擘 (4枚) 大黃二兩 (6g)
劑量依據經典原方，僅供學習參考，並非處方用量。
相關主治
相關健康主題
功效
- 和解少陽
- 內瀉熱結。
適應症
- 少陽陽明合病。
- 往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，鬱郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協熱下利，舌苔黃，脈弦數有力。
傳統病機
病因病機
- 本方主治少陽陽明合病，仍以少陽為主。
- 病變部位仍未離少陽；病邪已進入陽明，有化熱成實的熱結之象。
臨床表現
- 往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止與鬱郁微煩，心下痞硬或滿痛，便祕或下利，舌苔黃，脈弦數有力。
治法
- 在治法上，病在少陽，本當禁用下法，但與陽明腑實並見的情況下，就必須表裡兼顧，擬和解少陽，內瀉熱結之法。
本方與相近方劑有何不同？
| 對照項 | 大柴胡湯 | 小柴胡湯 | 大承氣湯 | 防風通聖散 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 和解少陽，內瀉熱結 | 和解少陽 | 峻下熱結 | 疏風解表，清熱瀉下 |
| 方劑分類 | 和解劑 | 和解劑 | 瀉下劑 | 解表劑 |
| 常見證型 | 少陽證 | 氣滯證 | 胃熱證 | 風熱證 |
| 主治 | 發熱·便秘·腹痛·噁心 | 發熱·胸悶·噁心·食慾不振 | 便秘·腹脹·腹痛·發熱 | 發熱·便秘·頭痛 |
| 主要藥味 | 柴胡·黃芩·半夏·大黃·枳實 | 柴胡·黃芩·半夏·人參·生薑 | 大黃·芒硝·厚樸·枳實 | 防風·荊芥·連翹·麻黃·薄荷 |
| 古籍出處 | 《傷寒論》（東漢・張仲景） | 《傷寒論》（東漢・張仲景） | 《傷寒論》（東漢・張仲景） | 中醫經典方書 |
臨床視角
大柴胡湯、小柴胡湯、大承氣湯、防風通聖散可治少陽及陽明。小柴胡單和少陽；大承氣峻下熱結；防風通聖表裏雙解面更廣。大柴胡湯和解少陽兼內瀉熱結，適於少陽陽明合病、往來寒熱而便秘心下急。
臨床辨證
- 本方用於少陽陽明合病。
- 辨證要點為往來寒熱、胸脅苦滿、心下急或便祕。
- 少陽無陽明腑實、體虛及孕婦不宜。
注意事項： 本方和解兼下，少陽無陽明腑實、體虛及孕婦不宜。
僅供中醫知識參考，依傳統辨證整理，不能取代專業意見。
常見問題
大柴胡湯的主要功效是什麼？
大柴胡湯具有和解少陽、內瀉熱結的功效。主要用於少陽陽明合病，既有少陽樞機不利，又有陽明熱結於裡。
大柴胡湯適用於哪些現代情況？
現代中醫臨床常用於辨證屬於少陽陽明合病的患者，包括急性膽囊炎、膽石症、急性胰腺炎、胃炎伴便秘等，表現為往來寒熱、胸脅苦滿、心下痞硬或滿痛者。急腹症必須先排除危重情況。
大柴胡湯適合改善脅痛腹脹和往來寒熱嗎？
對於往來寒熱、胸脅苦滿、嘔不止、心下痞硬或滿痛、大便不解或協熱下利、苔黃脈弦數有力等症狀，且辨證確認為少陽陽明合病者，中醫常將大柴胡湯作為輔助方劑使用。但不能替代急診與外科評估。
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醫療免責聲明
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