水腫，是眼瞼、頭面、踝腿或腹部浮腫、按之凹陷或繃緊，傍晚、高鹽後更明顯，或晨起眼胞先腫。

西醫首先要問：心、腎、肝、靜脈、淋巴、甲狀腺、妊娠或藥物是否在留水。中醫認為，水腫是肺、脾、腎氣化失司，水濕泛溢肌膚。

同樣是腫，證型可以完全不同：

• 風水（陽水）：面目先腫，繼及四肢，多在受風感冒之後
• 脾陽虛：肢腹軟腫按之凹陷，午後加重，便溏
• 腎陽虛：腰下腫甚，小便短少，四肢不溫
• 濕熱：腫處繃熱，口渴，苔黃膩
• 氣滯濕阻：腫勢隨情緒或久坐起伏
• 瘀血：色暗質韌，一側勞損後更著

因此，水腫要先辨證分型，再按體質做日常調理：鹽味適中、白天活動；虛寒者少冰少生冷，夜間不必為“養生”大量喝水。

若水腫伴氣促、胸痛、一側小腿紅腫熱痛、幾乎無尿、妊娠中頭痛或視物改變，或顏面口唇迅速腫脹，應先急診或當日就醫，再談中醫調理。

1. 西醫對水腫症狀的分析

西醫認為，水腫的發生與多種因素有關。首先是血管內外液體交換失衡。正常情況下，血管內的液體不斷通過毛細血管壁濾出到組織間隙，同時組織間隙的液體又不斷回流入血管。當某些因素導致毛細血管流體靜壓升高，比如右心衰竭時，靜脈回流受阻，毛細血管流體靜壓增大，液體濾出增多而回收減少，就會引起水腫。或者血漿膠體滲透壓降低，像肝硬化患者肝臟合成白蛋白減少，導致血漿膠體滲透壓下降，血管內液體就容易滲出到組織間隙形成水腫。

其次是體內外液體交換失衡。腎臟在調節體內水鈉平衡中起關鍵作用。當腎小球濾過率下降，比如急性腎小球腎炎時，腎小球濾過面積減少，濾過率降低，而腎小管重吸收功能相對正常，就會導致水鈉瀦留，引起水腫。或者腎小管重吸收功能增強，像醛固酮增多症時，醛固酮促進腎小管對鈉的重吸收，水也隨之瀦留，引發水腫。

2. 中醫對水腫“失衡”的理解

中醫認為水腫的發生主要是人體臟腑功能失調，導致水液代謝紊亂。人體的水液代謝與肺脾腎三臟密切相關。肺主宣發肅降，通調水道，就像一個水的“上源”，負責將水液布散到全身，並調節汗液、尿液排出。若肺失宣降，水道不利，水液就會停聚而發為水腫。

脾主運化，能將水穀精微吸收並轉輸到全身，同時運化水濕。脾氣虛弱，運化功能失常，水濕就會內生，泛濫肌膚導致水腫。腎主水，對水液的代謝起著主宰作用，腎的氣化功能正常，才能使水液正常代謝。若腎陽不足，氣化不利，水液就會瀦留體內引發水腫。

此外，中醫還認為水腫與氣血運行不暢也有關係。氣行則水行，氣滯則水停。當人體氣血運行受阻，水液的正常流通也會受到影響，從而導致水腫的發生。情志不暢、肝鬱氣滯等都可能影響氣血運行，進而引發水腫。

3. 外感邪氣

外感邪氣是導致水腫的一個重要原因。風邪侵襲人體，常先犯肺。肺主皮毛，風邪犯肺，肺失宣降，水道不通，水液不能正常布散和排泄，就會溢於肌膚發為水腫。比如在感冒後，尤其是感受風邪為主的感冒，若沒有及時正確治療，可能會逐漸出現眼瞼水腫等症狀。

濕邪也是常見的外感致病因素。濕邪重濁黏滯，易阻遏氣機，損傷陽氣。濕邪侵襲人體，困阻脾胃，導致脾胃運化失常，水濕內生，泛濫肌膚而發水腫。長期處於潮濕環境中，或者淋雨涉水後，就容易感受濕邪，引發水腫。

4. 內傷久病

久病體虛，尤其是脾腎兩虛，是引發水腫的常見內傷病因。長期慢性疾病，如慢性腎炎、慢性肝炎等，導致脾腎受損。脾陽虛則運化無權，水濕不化；腎陽虛則氣化失司，水液代謝失常。脾腎兩虛，水濕內生，瀦留體內，逐漸形成水腫。

情志失調也可導致水腫。長期情志抑鬱，肝氣鬱結，氣滯則水停。肝鬱氣滯還會影響脾胃的運化功能，導致水濕代謝紊亂，引發水腫。另外，過度思慮、勞傷心脾等，也會使心脾功能受損，影響水液代謝，導致水腫發生。

5. 飲食勞逸

飲食不節是水腫的常見病因之一。過食肥甘厚味，容易損傷脾胃，導致脾胃運化失常，水濕內生。長期大量飲酒，也會損傷脾胃，影響水液代謝。此外，飲食偏嗜鹹味，會使體內鈉離子增多，加重腎臟負擔，影響水鈉代謝，導致水腫。

過度勞累或過度安逸都可能引發水腫。長期過度勞累，耗傷正氣，導致脾腎虛弱，水液代謝功能下降。而過度安逸，缺乏運動，會使氣血運行不暢，脾胃功能減弱，水濕運化失常，也容易出現水腫。

1. 風水相搏型

風水相搏型水腫多因風邪外襲，肺失宣降，不能通調水道，下輸膀胱所致。起病急驟，眼瞼頭面先腫，繼而遍及全身，皮膚光亮，按之凹陷即起，伴有發熱、惡風、咳嗽等症狀。舌苔薄白，脈浮緊。這種類型的水腫在感冒後誘發的水腫中較為常見，尤其是感受風邪為主的情況。

2. 濕熱壅盛型

濕熱壅盛型水腫是因為濕熱之邪內侵，困阻脾胃，運化失常，水濕泛濫肌膚而成。遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，大便乾結。舌紅，苔黃膩，脈沉數或濡數。常見於夏季暑濕季節，或者居住環境潮濕悶熱，感受濕熱之邪後引發的水腫。

3. 脾陽虛衰型

脾陽虛衰型水腫主要是因為脾陽不振，運化無權，水濕內停。身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神疲肢冷。舌淡胖，苔白滑，脈沉緩或沉弱。多見於久病體虛，脾胃功能虛弱的患者，長期飲食不規律、過度勞累損傷脾胃後容易出現這種類型的水腫。

4. 腎陽衰微型

腎陽衰微型水腫是因為腎陽虧虛，氣化不利，水濕泛溢肌膚。面浮身腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，氣促，腰部冷痛痠重，尿量減少，四肢厥冷，怯寒神疲。舌質淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。多見於老年人、久病及腎陽不足者，腎臟疾病後期腎陽虧虛時也常出現這種類型的水腫。

保持規律的作息時間對於預防水腫很重要。早睡早起有助於身體氣血的正常運行，促進臟腑功能協調。晚上盡量避免熬夜，保證充足的睡眠，讓身體得到充分的休息和恢復。

居住環境要保持乾燥通風，避免潮濕。尤其是在梅雨季節或潮濕地區，要注意室內除濕。可使用除濕器，經常開窗通風，保持室內空氣清新。床鋪、衣物等要經常晾曬，防止受潮滋生濕氣。

情志舒暢對於水液代謝也有積極影響。要保持樂觀的心態，避免長期情志抑鬱、焦慮等不良情緒。可透過聽音樂、閱讀、與朋友交流等方式舒緩情緒，調節心情。

適當的運動鍛煉能增強體質，促進氣血運行，有助於預防水腫。如散步、慢跑、太極拳等運動，每週堅持3 - 5次運動，每次運動30分鐘左右。運動能使身體微微出汗，促進新陳代謝，增強脾胃功能和腎臟氣化功能，從而維持水液代謝平衡，預防水腫的發生。

透過以上從認識病症到養生預防等方面的介紹，希望大家對中醫視角下的水腫有更全面深入的了解，能夠更好地關注自身健康，預防和應對水腫問題。