| 拉丁學名 | Cortex Moutan |
|---|---|
| 中文名與拼音 | 牡丹皮 · Mu Dan Pi |
| 藥用部位 | 皮類 |
牡丹皮（拼音：Mǔ Dān Pí；拉丁名：Moutan Cortex；英文：moutan bark / tree peony root bark）是毛茛科植物牡丹（Paeonia suffruticosa Andr.）的乾燥根皮，屬中醫清熱涼血藥。性味苦、辛，微寒，歸心、肝、腎經，核心功效是清熱涼血、活血化瘀。藥典用的是根皮，不是庭院牡丹花。它不是白芍：白芍養血斂陰、柔肝緩急。也不是赤芍：赤芍清熱涼血、散瘀止痛，偏實熱瘀痛；牡丹皮芳香透散，更善清血中伏火、退無汗骨蒸。六味地黃丸中的丹皮，即是清泄肝腎虛火的那一味。
臨床最常對應三類證候：
生用清熱涼血、透陰分伏熱力較強；炒用或炒炭後寒散稍減，更偏止血。煎服常用量為 6–12 克。血虛無瘀、月經過多、脾胃虛寒及孕婦慎用。苦辛微寒，不是可以當「牡丹花茶」日常泡飲的根皮。
血熱或陰虛火旺時，夜熱、斑疹、痛經有塊很常見。牡丹皮苦辛微寒，能清能透能散，故見於犀角地黃湯、六味地黃丸。它清散有餘，面觥經少、舌淡無熱者越涼越虛。
牡丹皮不是萬能涼血調經藥。血虛受寒、無熱無瘀時，單用或過用反耗血動血。生用還是炒炭，須由中醫師辨證後決定。
性狀與品質標準
Cortex Moutan
基原
毛茛科植物牡丹 Paeonia suffruticosa Andr.的乾燥根皮。
道地產區
主產四川、安徽、河南、山東等地。
品質要求
以條粗長、皮厚、無木心、斷面粉白色、具粉性、“亮銀星”多、香氣濃者為佳。
呈筒狀或半筒狀，有縱剖開的縫，略向內捲曲或張開，長5~20cm，直徑0.5~1.2cm，厚0.1~0.4cm。原丹皮外表面灰褐色或黃褐色，有多數橫長皮孔及細根痕，栓皮脫落處粉紅色；刮丹皮粉紅色或淡紅色。內表面淡灰黃色或淺棕色，有明顯的細縱紋，常見發亮的結晶 (系針、柱狀牡丹酚結晶) 。質硬而脆，易折斷。斷面較平坦，淡粉紅色，粉性，紋理不明顯。氣芳香，味微苦而澀，有麻舌感 。
傳統本草文獻和行業經驗通常重視安徽銅陵、鳳凰山一帶產出的牡丹皮，以及山東菏澤、河南洛陽等地的牡丹皮，但實際質量還受到品種、採收時間、加工方式和儲存條件影響。
外觀上，優質牡丹皮呈筒狀或半筒狀，有縱剖開的裂縫，外表面灰褐色或黃褐色，有多數橫長皮孔樣突起及細根痕，內表面淡灰黃色或淺棕色，有明顯的細縱紋，常見發亮的結晶；質硬而脆，易折斷，斷面較平坦，淡粉紅色或粉白色，有特殊的香氣，味微苦而澀。
生品與炮製品的區別在於，酒牡丹皮表面微呈棕黃色，略有酒氣，質地更偏酥脆。常見混淆品多為同科植物的根皮，如芍藥根皮，其斷面顏色偏白，香氣較淡，味偏酸，需注意鑑別。
苦、辛，微寒心經肝經腎經
古籍記載為，《神農本草經》將牡丹皮列為中品，主寒熱、中風、瘈疭、痙、驚癇邪氣，除癥堅瘀血留舍腸胃，安五臟，療癰瘡；《名醫別錄》補充其能除時氣頭痛，客熱五勞，勞氣頭腰痛，風噤，癲疾；《新修本草》提到其能散瘀血，留熱氣，除煩熱，療瘡癰。
《本草綱目》記載其和血、生血、涼血，治血中伏火，除煩熱；《得配本草》指出其入足少陰、厥陰經血分，瀉血中伏火，破血結，通經脈，散瘀積，除癰瘡，療吐衄；《中華本草》總結其清熱涼血，活血散瘀，主治溫毒發斑，吐血衄血，夜熱早涼，無汗骨蒸，經閉痛經，癰腫瘡毒，跌撲傷痛。
不同醫家對牡丹皮的認識存在一定差異，早期《神農本草經》側重其治療外邪引發的寒熱、驚癇及腸胃瘀血，偏向於外感病邪的祛除；《本草綱目》之後，醫家更強調其入血分清伏火、散瘀血的作用，多用於內傷雜病中的血熱瘀滯。
部分醫家如《得配本草》的作者，還指出其雖能活血，但性偏寒，對於脾胃虛寒、無熱象的人群不宜單獨使用，避免損傷陽氣。這種差異體現了牡丹皮功效的多元性，也說明它並非適用於所有人，需根據具體證候辨證使用。
傳統功效
清熱涼血；活血散瘀。溫熱病熱入血分；發斑；吐衄；熱病後期熱伏陰分發熱；陰虛骨蒸潮熱；血滯經閉；痛經；癰腫瘡毒；跌撲傷痛；風濕熱痹。
傳統功效為清解血分的熱邪，能緩解因血熱引發的各種不適。常見的證候或表現包括溫病導致的發熱、皮膚出現瘀斑紅疹，或日常的血熱妄行引起的吐血、衄血（鼻出血），以及午後或夜間的低熱、手足心熱等。
使用時通常需要配伍其他藥材，如搭配生地黃、玄參等增強清熱涼血的作用，若用於血熱瘀滯的情況，還會搭配桃仁、紅花等活血藥物。需要注意的是，脾胃虛寒、平時怕冷、大便稀溏的人群不宜自行使用，以免加重虛寒症狀。
傳統功效為消散體內的瘀血阻滯，改善因瘀血導致的不適。常見的證候或表現包括女性的經閉、痛經，月經中有血塊，或產後惡露不盡，小腹疼痛，以及跌打損傷導致的局部腫痛、瘀血青紫等。
使用時通常需要配伍其他藥材，如治療婦科瘀血時搭配當歸、川芎，治療跌打損傷時搭配乳香、沒藥。孕婦、月經量過多的人群不宜自行使用，以免引發出血或其他不適。
牡丹皮常見的藥對有兩組，第一組是牡丹皮與生地黃，牡丹皮擅長清血中伏火、散瘀血，生地黃擅長清熱滋陰、涼血止血，兩者配伍後能增強清熱涼血、滋陰散瘀的作用，適用於血熱兼陰傷的證候，如溫病後期的低熱、口乾舌燥、皮膚瘀斑等，需要醫師辨證後使用。
第二組是牡丹皮與桃仁，牡丹皮偏於清血分之熱而散瘀，桃仁偏於破血行滯而潤燥，兩者配伍後能增強活血散瘀的作用，適用於瘀血阻滯兼血熱的證候，如經閉痛經、產後腹痛等，同樣需要醫師根據具體情況調整使用。
現代研究提供參考視角，但中醫用藥依據的是整體辨證，而非單一化學成分。
目前從牡丹皮中檢測到的主要成分為酚類、萜類、黃酮類及多糖類成分，其中丹皮酚是最受關注的酚類成分之一。體外實驗觀察到，丹皮酚在細胞層面有一定的抗炎活性；動物實驗中，牡丹皮提取物在特定劑量下，能改善動物體內的熱象指標，緩解模型動物的炎症反應；目前尚未有足夠的人體臨床研究證實其對人體的直接療效，更多是基於細胞和動物實驗的觀察結果。
研究顯示，牡丹皮的現代藥理研究目前主要集中於抗炎、調節免疫、改善微循環等方向。實驗中觀察到，牡丹皮提取物可能通過抑制炎症相關因子的釋放，減輕炎症反應；部分研究關注其對血液流變學的影響，認為可能有助於改善血液循環狀態。不過，這些研究大多處於基礎實驗階段，仍需要更多人體研究驗證其在人體中的實際作用。
牡丹皮的現代研究存在幾方面局限：第一，實驗研究的結果不等同於臨床療效，體外細胞實驗和動物實驗的觀察結果，不能直接套用到人體身上；第二，實驗中使用的提取物、單體成分與傳統飲片牡丹皮不是同一種劑量形式，傳統飲片是多成分共存的整體，與單一成分的提取物作用方式不同；第三，不同研究所用的牡丹皮品種、產地、採收時間不同，提取方法和實驗劑量也存在差異，導致結果難以統一；第四，不能僅憑某一個成分判斷整味藥的功效，牡丹皮的作用可能是多種成分共同作用的結果，單一成分的作用不能代表整味藥的全部效果。
牡丹皮與相似的中藥赤芍都具有清熱涼血、活血化瘀的功效，都可用於血熱瘀滯引發的各種證候，如溫病發斑、經閉痛經、跌打損傷等；兩者都需要考慮體質和用量，脾胃虛寒或無瘀熱的人群使用時都需謹慎，避免加重身體不適；在部分調理血熱的方劑中，兩者也常被同時使用，起到協同作用。
性味與藥性特點方面，牡丹皮為苦辛微寒，赤芍為苦，兩者都歸肝經，但牡丹皮的寒性略輕，且兼具辛散之性，赤芍的寒性更明顯，苦洩之力更強。
功效重點方面，牡丹皮更側重清血分的伏熱，還能清透虛熱，如夜熱早涼、無汗骨蒸等虛熱證候；赤芍更側重活血化瘀的力量，擅長破瘀止痛，對於瘀血較重、疼痛明顯的情況更適用。
作用傾向（氣機調理）方面，牡丹皮主入血分，偏向於沉降，能引導血分的熱邪向下宣洩，同時散瘀血；赤芍的作用更偏向於走散，能疏通血中的瘀滯，偏於活血通絡。
適用表現與傳統指徵方面，牡丹皮適合既有血熱又有輕度瘀血，或兼有虛熱的情況，如長期低熱、手足心熱伴經色暗有血塊；赤芍適合瘀血較重、疼痛明顯，或血熱瘀滯導致的癰腫瘡毒、跌打腫痛劇烈的情況。
不適用情況與禁忌方面，兩者都不適合脾胃虛寒者，但牡丹皮因兼具辛散，對於寒凝血瘀的情況，若搭配溫陽藥物可謹慎使用；赤芍因寒性更明顯，對於寒凝血瘀的情況，使用時需搭配更多溫陽藥物，且用量需更謹慎。
使用場景與臨證應用方面，牡丹皮常出現在清透虛熱、涼血散瘀的方劑中，如治療溫病後期低熱的青蒿鱉甲湯；赤芍常出現在活血化瘀、消腫止痛的方劑中，如治療跌打損傷的桃紅四物湯加減，或治療癰腫的仙方活命飲。
簡單來說，牡丹皮更偏向於清透血中伏熱、和緩散瘀，赤芍更偏向於破瘀止痛、清洩血中實熱；兩者雖然都可用於血熱瘀滯，但並不意味著可以相互替代。
方劑是多味藥共同作用的整體，每味藥材在方劑中承擔不同的角色，協同發揮作用；單味藥不能簡單複製完整方劑的效果，方劑中的劑量和配伍具有整體性，缺少某一味藥或改變劑量，都會影響方劑的作用；讀者常有的誤解是，某藥在方劑中有效，就認為單獨服用也會產生同樣效果，但實際上單味藥的作用有限，且無法兼顧方劑中其他藥材的協同作用，因此不建議根據網絡文章自行配方。
牡丹皮的居家應用需注意其為藥用飲片，不能直接當作普通食材使用，需在醫師或藥師指導下選擇低風險的方式。示例一為牡丹皮菊花飲，材料為牡丹皮3克、菊花2克，做法是將兩者洗淨後，用沸水沖泡，燜10分鐘後飲用。
適用場景為輕度的血熱導致的口乾、目赤、手足心微熱，不適用人群為脾胃虛寒、經常大便稀溏者，建議每週飲用不超過3次，每次一杯。示例二為牡丹皮玫瑰茶，材料為牡丹皮2克、玫瑰花1克，做法是用沸水沖泡後飲用，適用場景為輕度的瘀血兼血熱導致的經色暗有少量血塊、情緒煩躁，不適用人群為月經量過多者，建議每週飲用2至3次，每次一杯。
生牡丹皮偏於清熱涼血，適合用於清血分伏熱的情況；酒牡丹皮偏於活血散瘀，適合用於瘀血阻滯的情況。家庭煎煮牡丹皮時，無需特殊處理，與其他藥材一起放入鍋中，加清水浸泡30分鐘後，大火煮沸轉小火煎煮20分鐘即可。牡丹皮不需要先煎、後下、包煎或沖服，與一般飲片的煎煮方法一致。不同劑型不能直接換算，如飲片的用量與中成藥中的牡丹皮含量不同，不能隨意替換或換算。
傳統處方中的牡丹皮常見用量為6至12克，食療中的用量需更少，一般為2至3克。食療與藥用劑量的區別在於，食療是作為養生輔助，劑量較小，藥用是作為治療使用，劑量需根據具體證候調整。不建議長期連續使用牡丹皮，一般用於調理的時間不超過1至2週，若症狀未緩解，需諮詢醫師調整方案。特殊人群如孕婦、哺乳期女性、兒童、老年人，使用前需諮詢醫師或藥師。
脾胃虛寒、經常怕冷、大便稀溏的人群不宜使用；孕婦及哺乳期女性需謹慎使用，避免影響身體狀態；兒童和老年人身體機能較弱，需在醫師指導下使用；肝腎功能異常者需諮詢醫生後再使用，避免加重肝腎負擔；對毛茛科植物過敏者不宜使用牡丹皮；正在接受抗凝治療、降壓治療、降糖治療或其他特殊治療者，需諮詢醫生後使用。
牡丹皮可能與抗凝藥、降壓藥、降糖藥等產生相互作用，影響藥物的效果或增加不良反應風險，正在服用這類藥物者需諮詢醫生或藥師。目前沒有充分證據表明普通食物之間存在普遍意義上的「相剋」，但某些藥材可能與特定藥物產生相互作用，正在服藥者應先諮詢醫生或藥師，避免自行搭配食物或藥材。
牡丹皮的不良反應較少，但過量使用或長期使用可能導致脾胃不適，如胃部脹滿、食慾下降、大便稀溏等。若出現明顯不適、過敏表現（如皮疹、瘙癢、呼吸困難）、持續嘔吐、意識異常或症狀迅速加重時，應立即停用並及時就醫，避免延誤病情。
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