| 拉丁学名 | Radix Paeoniae Alba |
|---|---|
| 中文名与拼音 | 白芍 · Bai Shao |
| 药用部位 | 根及根茎类 |
白芍（拼音：Bái Sháo；拉丁名：Paeoniae Radix Alba；英文：white peony root）是毛茛科植物芍药（Paeonia lactiflora Pall.）的干燥根，经去皮、水煮后干燥入药，属中医补血药。性味苦、酸，微寒，归肝、脾经，核心功效是养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳。
临床与日常调护最常对应三类证候：
生用偏于平肝敛阴，炒用偏于养血和营，酒炙长于调经止痛；煎服常用量为 6–15 克。不宜与藜芦同用。阳虚虚寒、大便溏薄者不宜单用、久用。
在香港这类节奏快、久坐少睡的城市，肝血常不足、肝气易郁：经期前后腹痛、肩颈或小腿抽筋、紧张性头痛、动辄出汗，都很常见。白芍补肝血而不燥，缓挛急而不峻，故多见于四物汤、逍遥散、芍药甘草汤一类方中。是否适合、用生品还是酒炙，仍须辨证。
白芍不是万能止痛调经药，也不是所有腹痛、头痛都适用。虚寒泄泻、表寒未解时，单用或过用反而碍脾。具体是否适合、如何配伍，仍须由中医师辨证后决定。
性状与品质标准
Radix Paeoniae Alba
基原
毛茛科植物芍药 Paeonia lactiflora Pall.的干燥根。
道地产区
主产安徽、四川、浙江等地。
品质要求
以根粗长、匀直、质坚实、粉性足、表面洁净者为佳。
干燥根呈圆柱形，粗细均匀而平直，长10~20cm，直径1~1.8cm。表面淡红棕色或粉白色，平坦，或有明显的纵皱及须根痕，栓皮未除尽处有棕褐色斑痕，偶见横向皮孔。质坚实而重，不易折断。断面灰白色或微带棕色，木部放射线呈菊花心状，形成层环明显。气微，味微苦而酸。
传统道地产区主要有浙江东阳、安徽亳州、四川中江等地。传统本草文献和行业经验通常重视这些产区，但实际质量还受到品种、采收时间、加工方式和储存条件影响。浙江东阳产的白芍质地坚实，断面白色，粉性足；安徽亳州产的白芍根条粗壮，表面光滑；四川中江产的白芍则以其色泽鲜艳、气味浓郁而闻名。
白芍的外观呈圆柱形，表面浅红棕色或类白色，光滑，有纵皱纹及细根痕，偶有残存的棕褐色外皮。质地坚实，不易折断，断面较平坦，类白色或略带棕红色，形成层环明显，射线放射状。
气微香，味微苦、酸。生品白芍长于养血调经，敛阴止汗；炒白芍寒性缓和，以养血和营，敛阴止汗为主；酒白芍酸寒之性降低，善于调经止血，柔肝止痛；醋白芍引药入肝，敛血养血，疏肝解郁作用最强；土炒白芍可借土气入脾，增强养血和脾、止泻作用。
常见混淆品有赤芍，赤芍为毛茛科植物芍药或川赤芍的干燥根，表面棕褐色，粗糙，有纵沟及皱纹，并有须根痕及横向凸起的皮孔，外皮易脱落。质硬而脆，易折断，断面粉白色或粉红色，皮部窄，木部放射状纹理明显，有的有裂隙。气微香，味微苦、酸涩。
苦、酸，微寒肝经脾经
古籍记载为：《神农本草经》中记载“芍药，味苦，平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。”《名医别录》中提到“芍药，酸，微寒，有小毒。主通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱、大小肠，消痈肿，时行寒热，中恶腹痛，腰痛。”《本草纲目》中记载“芍药，白补而赤泻，白收而赤散，酸以收之，甘以缓之，微寒以泄之，所以主收而不专于补也。赤芍药散邪行血，白芍药敛阴益营，能入肝脾血分，故主血分病。”
不同医家对白芍的认识存在差异。有的医家偏重其养血柔肝的功效，认为白芍能滋养肝血，使肝气柔和，对于因肝血不足、肝气不舒引起的胁肋疼痛、月经不调等症状有很好的疗效。
有的医家则强调其敛阴止汗作用，在治疗自汗、盗汗等症状时，白芍能收敛阴液，减少汗液外泄。还有医家注重其适用范围，认为白芍适用于多种血虚证和肝郁证，但也强调了其寒性，脾胃虚寒者需谨慎使用。
传统功效
养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗。治胸腹胁肋疼痛，泻痢腹痛，自汗盗汗，阴虚发热，月经不调，崩漏，带下。
（1）传统功效是养血调经，能使女性气血充足，月经周期正常，经量适中。
（2）常见于血虚所致的月经不调、痛经、闭经等证候或表现，如女性面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，月经周期紊乱，经量过少或过多，经色淡或有血块，伴有腹痛等症状。
（3）使用时通常需要与当归、熟地黄等配伍，增强养血调经之力。例如四物汤，由白芍、当归、熟地黄、川芎组成，能补血和血，调经化瘀，常用于治疗营血虚滞证。
（4）如果女性出现月经不调等症状，自行判断属于血虚证时，可先咨询医生或药师，不宜自行长期大量使用白芍，尤其是脾胃虚寒、大便溏薄者更应谨慎。症状严重或持续不缓解者，应及时就医。
（1）传统功效是柔肝止痛，能缓解肝脏的疼痛，使肝气舒畅。
（2）常见于肝郁气滞或肝血不足引起的胁肋疼痛、胃脘疼痛、腹痛等证候或表现，如患者胁肋部胀痛或隐痛，情绪抑郁或烦躁，胃脘部胀满疼痛，食欲不振，腹部疼痛等症状。
（3）使用时通常需要与柴胡、枳壳等配伍，增强疏肝理气止痛之功。例如逍遥散，其中白芍与柴胡、当归、白术等配伍，能疏肝解郁，养血健脾，常用于治疗肝郁血虚脾弱证。
（4）当出现胁肋疼痛等症状时，自行判断属于肝郁或肝血不足证时，不宜自行盲目使用白芍，尤其是对白芍过敏者。症状持续不缓解或加重时，应及时就医。
白芍与柴胡配伍，白芍能养血柔肝，柴胡能疏肝解郁，二者相互协调，增强疏肝理气、养血柔肝的作用，适用于肝郁血虚证，需要医师辨证使用。白芍与甘草配伍，白芍能敛阴养血，甘草能补脾益气、缓急止痛，二者合用，能缓急止痛，常用于治疗胃脘疼痛、腹痛等症状，也需要医师辨证。
现代研究提供参考视角，但中医用药依据的是整体辨证，而非单一化学成分。
植物中检测到的成分有芍药苷、芍药内酯苷、羟基芍药苷、苯甲酰芍药苷等多种苷类成分，还含有挥发油、苯甲酸、鞣质等。体外实验观察到芍药苷具有一定的抗炎、镇痛作用，能抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，同时对神经细胞有一定的保护作用，可缓解疼痛刺激。
动物实验观察到白芍能调节动物体内的内分泌系统，对子宫平滑肌有双向调节作用，可以抑制子宫平滑肌的收缩，也可在一定条件下兴奋子宫平滑肌。人体临床研究得出白芍在治疗月经不调、痛经等妇科疾病方面有一定疗效，能改善患者的症状。
研究显示，目前主要集中于白芍对心血管系统的影响，实验中观察到白芍能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，改善心肌缺血。同时，也在研究白芍对免疫系统的调节作用，仍需要更多人体研究验证其在免疫调节方面的具体机制和临床应用价值。
（1）实验研究不等同于临床疗效，体外实验和动物实验的结果不能直接套用到人体上，人体的生理和病理状态更为复杂。
（2）提取物和单体成分与传统饮片不是同一种剂量形式，传统饮片是多种成分协同发挥作用，而提取物和单体成分的作用可能会有所不同。
（3）不同研究所用剂量和制备方法可能不同，导致研究结果存在差异，难以进行准确的对比和综合分析。
（4）不能仅凭某一个成分判断整味药的功效，白芍的多种成分相互配合，共同发挥其养血调经、敛阴止汗等功效。
（1）都具有一定的养血作用，白芍能养血调经，当归也能补血活血，调经止痛，二者都可用于血虚证。
（2）都可能出现在相近的方剂或食疗场景中，比如在治疗月经不调的方剂中，白芍和当归常常会同时出现。
（3）都需要考虑体质和用量，体质虚弱者在使用时都要注意剂量的选择，避免过度用药对身体造成损伤。
（1）性味与药性特点方面：白芍味酸、苦，性微寒，归肝、脾经，以敛阴养血为主；当归味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，以补血活血为主，性温能散寒。
（2）功效重点与核心擅长：白芍重点在于养血调经、柔肝止痛，擅长治疗血虚肝郁引起的月经不调、胁肋疼痛等；当归重点在于补血活血、调经止痛，擅长治疗血虚、血瘀引起的月经不调、痛经等，还能润肠通便。
（3）作用倾向（气机调理）：白芍偏于收敛，能收敛肝气，防止肝气过度升散；当归偏于行散，能促进气血运行，使气血通畅。
（4）适用表现与传统指征：白芍适用于面色苍白或萎黄，头晕眼花，胁肋疼痛，月经不调等症状；当归适用于面色无华，头晕目眩，心悸失眠，月经不调，痛经，闭经，虚寒腹痛，跌打损伤等症状。
（5）不适用情况与禁忌：白芍虚寒证不宜使用，尤其是脾胃虚寒、大便溏薄者；当归湿盛中满、大便泄泻者忌服。
（6）使用场景与临证应用：白芍常用于方剂配伍中，以增强养血柔肝等功效；当归常用于补血方剂、活血化瘀方剂以及药膳中，如当归生姜羊肉汤。
简单来说，白芍更偏向于养血敛阴、柔肝止痛，当归更偏向于补血活血、调经润肠；两者虽然都可用于血虚证和月经不调，但并不意味着可以相互替代。
方剂是多味药共同作用，其功效是多种药材协同的结果，能综合调节人体的生理功能。单味药不能简单复制完整方剂的效果，因为方剂中的药物剂量和配伍具有整体性，相互之间存在协同、制约等关系。某药在方剂中有效，并不代表单独服用也会产生同样效果。
不建议根据网络文章自行配方，自行配方可能会因药物剂量不准确、配伍不合理而影响疗效，甚至对身体造成损害。
白芍枸杞茶：材料：白芍10克，枸杞15克。做法：将白芍和枸杞洗净，放入杯中，用沸水冲泡，焖泡10-15分钟即可饮用。适用场景：适用于肝肾阴虚所致的头晕目眩、视物模糊、腰膝酸软等症状。不适用人群：脾胃虚寒者不宜饮用。建议频率：每周饮用3-次。需要提醒的是，白芍属于药用饮片，不能直接等同于普通食材，使用时应注意剂量和适用情况。
白芍粳米粥：材料：白芍15克，粳米100克，白糖适量。做法：将白芍洗净，放入锅中，加水煎取汁液，去渣。粳米淘洗干净，放入锅中，加入白芍汁液和适量清水，煮至粳米熟烂，加入白糖调味即可。适用场景：适用于气血不足所致的面色萎黄、头晕眼花、心悸失眠等症状。不适用人群：腹胀、便溏者不宜食用。建议频率：每周食用2-3次。
生品白芍长于养血调经，敛阴止汗；炒白芍寒性缓和，以养血和营，敛阴止汗为主；酒白芍酸寒之性降低，善于调经止血，柔肝止痛；醋白芍引药入肝，敛血养血，疏肝解郁作用最强；土炒白芍可借土气入脾，增强养血和脾、止泻作用。
家庭煎煮白芍时，一般不需要先煎、后下、包煎或冲服，但如果是质地坚硬的炮制品，可适当延长煎煮时间。家庭煎煮的基本方法是将白芍放入砂锅中，加入适量清水，浸泡30分钟左右，然后用小火煎煮20-30分钟。不同剂型不能直接换算，比如白芍的丸剂、散剂、汤剂等，其用量和效果会有所不同，应按照医嘱使用。
传统处方中的常见用量范围为5-15克。食疗与药用剂量有区别，食疗剂量相对较小，药用剂量相对较大，应根据具体情况选择。不建议长期连续使用白芍，以免对身体造成不良影响。特殊人群如孕妇、儿童、老年人以及肝肾功能异常者需咨询医师或药师后使用。
特定体质或传统证候不宜，如虚寒证、脾胃虚寒者不宜使用；孕妇及哺乳期人群慎用，因为白芍可能对胎儿或婴儿产生影响；儿童和老年人用药需谨慎，应咨询医生或药师后使用；肝肾功能异常者不宜自行使用，以免加重肝肾负担；对相关植物过敏者禁用；正在接受特殊治疗者，如正在服用抗凝药、降压药、降糖药、镇静药等，需咨询医生或药师后使用。
白芍可能会影响某些药物的疗效，如与抗凝药同时使用，可能会增加出血风险；与降压药、降糖药、镇静药等同时使用，可能会影响药物的代谢和作用效果。正在服药者应先咨询医生或药师。目前没有充分证据表明普通食物之间存在普遍意义上的“相克”，但某些药材可能与特定药物产生相互作用，正在服药者应先咨询医生或药师。
使用白芍可能会出现一些不良反应，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不适症状。如果出现明显不适、过敏表现、持续呕吐、呼吸困难、意识异常或症状迅速加重时，应立即停用并及时就医。过量使用白芍可能会导致中毒，出现头晕、乏力、心慌、手足抽搐等症状，严重时甚至危及生命。
医疗免责声明 — 本文仅供教育参考，所述为中医传统概念，不构成医疗建议，亦不用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。使用任何中药之前，特别是怀孕、哺乳、正在服药或已确诊疾病者，请先咨询合资格的中医师或医疗专业人员。
