| 拉丁學名 | Radix Paeoniae Alba |
|---|---|
| 中文名與拼音 | 白芍 · Bai Shao |
| 藥用部位 | 根及根莖類 |
白芍（拼音：Bái Sháo；拉丁名：Paeoniae Radix Alba；英文：white peony root）是毛茛科植物芍藥（Paeonia lactiflora Pall.）的乾燥根，經去皮、水煮後乾燥入藥，屬中醫補血藥。性味苦、酸，微寒，歸肝、脾經，核心功效是養血調經、斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽。
臨床與日常調護最常對應三類證候：
生用偏於平肝斂陰，炒用偏於養血和營，酒炙長於調經止痛；煎服常用量為 6–15 克。不宜與藜蘆同用。陽虛虛寒、大便溏薄者不宜單用、久用。
在香港這類節奏快、久坐少睡的城市，肝血常不足、肝氣易鬱：經期前後腹痛、肩頸或小腿抽筋、緊張性頭痛、動輒出汗，都很常見。白芍補肝血而不燥，緩攣急而不峻，故多見於四物湯、逍遙散、芍藥甘草湯一類方中。是否適合、用生品還是酒炙，仍須辨證。
白芍不是萬能止痛調經藥，也不是所有腹痛、頭痛都適用。虛寒泄瀉、表寒未解時，單用或過用反而礙脾。具體是否適合、如何配伍，仍須由中醫師辨證後決定。
性狀與品質標準
Radix Paeoniae Alba
基原
毛茛科植物芍藥 Paeonia lactiflora Pall.的乾燥根。
道地產區
主產安徽、四川、浙江等地。
品質要求
以根粗長、勻直、質堅實、粉性足、表面潔淨者為佳。
乾燥根呈圓柱形，粗細均勻而平直，長10~20cm，直徑1~1.8cm。表面淡紅棕色或粉白色，平坦，或有明顯的縱皺及鬚根痕，栓皮未除盡處有棕褐色斑痕，偶見橫向皮孔。質堅實而重，不易折斷。斷面灰白色或微帶棕色，木部放射線呈菊花心狀，形成層環明顯。氣微，味微苦而酸。
傳統道地產區主要有浙江東陽、安徽亳州、四川中江等地。傳統本草文獻和行業經驗通常重視這些產區，但實際質量還受到品種、采收時間、加工方式和儲存條件影響。浙江東陽產的白芍質地堅實，斷面白色，粉性足；安徽亳州產的白芍根條粗壯，表面光滑；四川中江產的白芍則以其色澤鮮豔、氣味濃郁而聞名。
白芍的外觀呈圓柱形，表面淺紅棕色或類白色，光滑，有縱皺紋及細根痕，偶有殘存的棕褐色外皮。質地堅實，不易折斷，斷面較平坦，類白色或略帶棕紅色，形成層環明顯，射線放射狀。
氣微香，味微苦、酸。生品白芍長於養血調經，斂陰止汗；炒白芍寒性緩和，以養血和營，斂陰止汗為主；酒白芍酸寒之性降低，善於調經止血，柔肝止痛；醋白芍引藥入肝，斂血養血，疏肝解郁作用最強；土炒白芍可借土氣入脾，增強養血和脾、止瀉作用。
常見混淆品有赤芍，赤芍為毛茛科植物芍藥或川赤芍的乾燥根，表面棕褐色，粗糙，有縱溝及皺紋，並有鬚根痕及橫向凸起的皮孔，外皮易脫落。質硬而脆，易折斷，斷面粉白色或粉紅色，皮部窄，木部放射狀紋理明顯，有的有裂隙。氣微香，味微苦、酸澀。
苦、酸，微寒肝經脾經
古籍記載為：《神農本草經》中記載“芍藥，味苦，平。主邪氣腹痛，除血痹，破堅積，寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。”《名醫別錄》中提到“芍藥，酸，微寒，有小毒。主通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱、大小腸，消癰腫，時行寒熱，中惡腹痛，腰痛。”《本草綱目》中記載“芍藥，白補而赤瀉，白收而赤散，酸以收之，甘以緩之，微寒以泄之，所以主收而不專於補也。赤芍藥散邪行血，白芍藥斂陰益營，能入肝脾血分，故主血分病。”
不同醫家對白芍的認識存在差異。有的醫家偏重其養血柔肝的功效，認為白芍能滋養肝血，使肝氣柔和，對於因肝血不足、肝氣不舒引起的脅肋疼痛、月經不調等症狀有很好的療效。
有的醫家則強調其斂陰止汗作用，在治療自汗、盜汗等症狀時，白芍能收斂陰液，減少汗液外泄。還有醫家注重其適用範圍，認為白芍適用於多種血虛證和肝郁證，但也強調了其寒性，脾胃虛寒者需謹慎使用。
傳統功效
養血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗。治胸腹脅肋疼痛，瀉痢腹痛，自汗盜汗，陰虛發熱，月經不調，崩漏，帶下。
（1）傳統功效是養血調經，能使女性氣血充足，月經週期正常，經量適中。
（2）常見於血虛所致的月經不調、痛經、閉經等證候或表現，如女性面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，心悸失眠，月經週期紊亂，經量過少或過多，經色淡或有血塊，伴有腹痛等症狀。
（3）使用時通常需要與當歸、熟地黃等配伍，增強養血調經之力。例如四物湯，由白芍、當歸、熟地黃、川芎組成，能補血和血，調經化瘀，常用於治療營血虛滯證。
（4）如果女性出現月經不調等症狀，自行判斷屬於血虛證時，可先諮詢醫生或藥師，不宜自行長期大量使用白芍，尤其是脾胃虛寒、大便溏薄者更應謹慎。症狀嚴重或持續不緩解者，應及時就醫。
（1）傳統功效是柔肝止痛，能緩解肝臟的疼痛，使肝氣舒暢。
（2）常見於肝郁氣滯或肝血不足引起的脅肋疼痛、胃脘疼痛、腹痛等證候或表現，如患者脅肋部脹痛或隱痛，情緒抑郁或煩躁，胃脘部脹滿疼痛，食欲不振，腹部疼痛等症狀。
（3）使用時通常需要與柴胡、枳殼等配伍，增強疏肝理氣止痛之功。例如逍遙散，其中白芍與柴胡、當歸、白朮等配伍，能疏肝解郁，養血健脾，常用於治療肝郁血虛脾弱證。
（4）當出現脅肋疼痛等症狀時，自行判斷屬於肝郁或肝血不足證時，不宜自行盲目使用白芍，尤其是對白芍過敏者。症狀持續不緩解或加重時，應及時就醫。
白芍與柴胡配伍，白芍能養血柔肝，柴胡能疏肝解郁，二者相互協調，增強疏肝理氣、養血柔肝的作用，適用於肝郁血虛證，需要醫師辨證使用。白芍與甘草配伍，白芍能斂陰養血，甘草能補脾益氣、緩急止痛，二者合用，能緩急止痛，常用於治療胃脘疼痛、腹痛等症狀，也需要醫師辨證。
現代研究提供參考視角，但中醫用藥依據的是整體辨證，而非單一化學成分。
植物中檢測到的成分有芍藥苷、芍藥內酯苷、羥基芍藥苷、苯甲酰芍藥苷等多種苷類成分，還含有揮發油、苯甲酸、鞣質等。體外實驗觀察到芍藥苷具有一定的抗炎、鎮痛作用，能抑制炎症介質的釋放，減輕炎症反應，同時對神經細胞有一定的保護作用，可緩解疼痛刺激。
動物實驗觀察到白芍能調節動物體內的內分泌系統，對子宮平滑肌有雙向調節作用，可以抑制子宮平滑肌的收縮，也可在一定條件下興奮子宮平滑肌。人體臨床研究得出白芍在治療月經不調、痛經等婦科疾病方面有一定療效，能改善患者的症狀。
研究顯示，目前主要集中於白芍對心血管系統的影響，實驗中觀察到白芍能擴張冠狀動脈，增加冠脈流量，改善心肌缺血。同時，也在研究白芍對免疫系統的調節作用，仍需要更多人體研究驗證其在免疫調節方面的具體機制和臨床應用價值。
（1）實驗研究不等同於臨床療效，體外實驗和動物實驗的結果不能直接套用到人體上，人體的生理和病理狀態更為複雜。
（2）提取物和單體成分與傳統飲片不是同一種劑量形式，傳統飲片是多種成分協同發揮作用，而提取物和單體成分的作用可能會有所不同。
（3）不同研究所用劑量和製備方法可能不同，導致研究結果存在差異，難以進行準確的對比和綜合分析。
（4）不能僅憑某一個成分判斷整味藥的功效，白芍的多種成分相互配合，共同發揮其養血調經、斂陰止汗等功效。
（1）都具有一定的養血作用，白芍能養血調經，當歸也能補血活血，調經止痛，二者都可用於血虛證。
（2）都可能出現在相近的方劑或食療場景中，比如在治療月經不調的方劑中，白芍和當歸常常會同時出現。
（3）都需要考慮體質和用量，體質虛弱者在使用時都要注意劑量的選擇，避免過度用藥對身體造成損傷。
（1）性味與藥性特點方面：白芍味酸、苦，性微寒，歸肝、脾經，以斂陰養血為主；當歸味甘、辛，性溫，歸肝、心、脾經，以補血活血為主，性溫能散寒。
（2）功效重點與核心擅長：白芍重點在於養血調經、柔肝止痛，擅長治療血虛肝郁引起的月經不調、脅肋疼痛等；當歸重點在於補血活血、調經止痛，擅長治療血虛、血瘀引起的月經不調、痛經等，還能潤腸通便。
（3）作用傾向（氣機調理）：白芍偏於收斂，能收斂肝氣，防止肝氣過度升散；當歸偏於行散，能促進氣血運行，使氣血通暢。
（4）適用表現與傳統指征：白芍適用於面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，脅肋疼痛，月經不調等症狀；當歸適用於面色無華，頭暈目眩，心悸失眠，月經不調，痛經，閉經，虛寒腹痛，跌打損傷等症狀。
（5）不適用情況與禁忌：白芍虛寒證不宜使用，尤其是脾胃虛寒、大便溏薄者；當歸濕盛中滿、大便泄瀉者忌服。
（6）使用場景與臨證應用：白芍常用於方劑配伍中，以增強養血柔肝等功效；當歸常用於補血方劑、活血化瘀方劑以及藥膳中，如當歸生薑羊肉湯。
簡單來說，白芍更偏向於養血斂陰、柔肝止痛，當歸更偏向於補血活血、調經潤腸；兩者雖然都可用於血虛證和月經不調，但並不意味著可以相互替代。
方劑是多味藥共同作用，其功效是多種藥材協同的結果，能綜合調節人體的生理功能。單味藥不能簡單複製完整方劑的效果，因為方劑中的藥物劑量和配伍具有整體性，相互之間存在協同、制約等關係。某藥在方劑中有效，並不代表單獨服用也會產生同樣效果。
不建議根據網路文章自行配方，自行配方可能會因藥物劑量不準確、配伍不合理而影響療效，甚至對身體造成損害。
白芍枸杞茶：材料：白芍10克，枸杞15克。做法：將白芍和枸杞洗淨，放入杯中，用沸水沖泡，燜泡10-15分鐘即可飲用。適用場景：適用於肝腎陰虛所致的頭暈目眩、視物模糊、腰膝酸軟等症狀。不適用人群：脾胃虛寒者不宜飲用。建議頻率：每週飲用3-次。需要提醒的是，白芍屬於藥用飲片，不能直接等同於普通食材，使用時應注意劑量和適用情況。
白芍粳米粥：材料：白芍15克，粳米100克，白糖適量。做法：將白芍洗淨，放入鍋中，加水煎取汁液，去渣。粳米淘洗乾淨，放入鍋中，加入白芍汁液和適量清水，煮至粳米熟爛，加入白糖調味即可。適用場景：適用於氣血不足所致的面色萎黃、頭暈眼花、心悸失眠等症狀。不適用人群：腹脹、便溏者不宜食用。建議頻率：每週食用2-3次。
生品白芍長於養血調經，斂陰止汗；炒白芍寒性緩和，以養血和營，斂陰止汗為主；酒白芍酸寒之性降低，善於調經止血，柔肝止痛；醋白芍引藥入肝，斂血養血，疏肝解郁作用最強；土炒白芍可借土氣入脾，增強養血和脾、止瀉作用。
家庭煎煮白芍時，一般不需要先煎、後下、包煎或沖服，但如果是質地堅硬的炮製品，可適當延長煎煮時間。家庭煎煮的基本方法是將白芍放入砂鍋中，加入適量清水，浸泡30分鐘左右，然後用小火煎煮20-30分鐘。不同劑型不能直接換算，比如白芍的丸劑、散劑、湯劑等，其用量和效果會有所不同，應按照醫囑使用。
傳統處方中的常見用量範圍為5-15克。食療與藥用劑量有區別，食療劑量相對較小，藥用劑量相對較大，應根據具體情況選擇。不建議長期連續使用白芍，以免對身體造成不良影響。特殊人群如孕婦、兒童、老年人以及肝腎功能異常者需諮詢醫師或藥師後使用。
特定體質或傳統證候不宜，如虛寒證、脾胃虛寒者不宜使用；孕婦及哺乳期人群慎用，因為白芍可能對胎兒或嬰兒產生影響；兒童和老年人用藥需謹慎，應諮詢醫生或藥師後使用；肝腎功能異常者不宜自行使用，以免加重肝腎負擔；對相關植物過敏者禁用；正在接受特殊治療者，如正在服用抗凝藥、降壓藥、降糖藥、鎮靜藥等，需諮詢醫生或藥師後使用。
白芍可能會影響某些藥物的療效，如與抗凝藥同時使用，可能會增加出血風險；與降壓藥、降糖藥、鎮靜藥等同時使用，可能會影響藥物的代謝和作用效果。正在服藥者應先諮詢醫生或藥師。目前沒有充分證據表明普通食物之間存在普遍意義上的“相克”，但某些藥材可能與特定藥物產生相互作用，正在服藥者應先諮詢醫生或藥師。
使用白芍可能會出現一些不良反應，如腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等胃腸道不適症狀。如果出現明顯不適、過敏表現、持續嘔吐、呼吸困難、意識異常或症狀迅速加重時，應立即停用並及時就醫。過量使用白芍可能會導致中毒，出現頭暈、乏力、心慌、手足抽搐等症狀，嚴重時甚至危及生命。
醫療免責聲明 — 本文僅供教育參考，所述為中醫傳統概念，不構成醫療建議，亦不用於診斷、治療、治癒或預防任何疾病。使用任何中藥之前，特別是懷孕、哺乳、正在服藥或已確診疾病者，請先諮詢合資格的中醫師或醫療專業人員。
